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文档简介
幼儿碰伤事故协议书甲方(碰伤幼儿监护人):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(幼儿所在机构或相关责任方):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于在[具体时间],甲方幼儿[幼儿姓名]在乙方[机构名称或场所名称]内发生碰伤事故。为妥善处理此次事故,明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故经过及情况说明[详细描述事故发生的时间、地点、具体经过及造成幼儿碰伤的原因等情况]二、碰伤情况及诊断结果1.碰伤部位:[具体碰伤身体部位]2.伤势情况:[详细描述伤势程度,如擦伤、红肿、淤青、出血、骨折等情况]3.诊断结果:经[医院名称]诊断,幼儿碰伤情况为[具体诊断结论],建议治疗方案为[详细治疗建议,包括是否需要住院、用药、复查等]三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方对事故的处理措施及进展情况。有权要求乙方承担因本次事故给幼儿造成伤害所应承担的相应责任。2.义务积极配合乙方对事故的处理工作,提供必要的协助和信息。按照医院的要求及时带幼儿进行治疗,确保幼儿得到妥善救治。如实向乙方陈述事故发生的经过及相关情况,不得隐瞒或虚报。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方配合提供与事故相关的必要信息。在合理范围内,对事故的处理方式和责任承担有协商的权利。2.义务及时采取合理有效的措施对事故进行处理,包括但不限于救助受伤幼儿、通知甲方等。承担因本次事故给幼儿造成伤害所应承担的合理责任,包括但不限于支付符合规定的医疗费用、赔偿相应的经济损失等。向甲方提供事故处理的相关信息,保持沟通顺畅。对事故原因进行调查和分析,采取措施防止类似事故再次发生。四、医疗费用及赔偿事宜(一)医疗费用承担1.乙方承担因本次碰伤事故导致幼儿产生的符合国家法律法规及当地医保政策规定的医疗费用。具体费用以医院出具的正规票据为准。2.对于超出医保报销范围的费用,双方根据责任划分协商承担比例。若因甲方原因导致部分费用无法报销,该部分费用由甲方自行承担。(二)赔偿项目及标准1.医疗费:按照实际发生的医疗费用支付(已明确上述承担方式)。2.护理费:根据医院建议及实际护理情况,按照当地护工市场价格或甲方因护理幼儿所产生的合理误工损失计算。护理期限根据幼儿伤势恢复情况确定,最长不超过[具体时长]。3.营养费:根据幼儿伤势情况,按照医生建议,每日营养费标准为[X]元,营养期限为[具体时长]。4.交通费:以实际发生的、与幼儿就医相关的交通费用为准,凭有效票据报销。5.若幼儿因本次碰伤导致伤残:乙方应按照国家相关伤残鉴定标准及赔偿规定,向甲方支付伤残赔偿金。伤残赔偿金根据伤残等级、幼儿年龄及当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。具体计算公式为:伤残赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)×伤残系数×赔偿年限。伤残系数根据伤残等级确定,赔偿年限根据幼儿实际年龄及相关规定确定。6.精神损害抚慰金:考虑到本次事故给幼儿及甲方带来的精神痛苦,乙方应根据事故严重程度及对幼儿造成的影响,向甲方支付精神损害抚慰金,金额为[X]元。(三)赔偿支付方式1.乙方应在收到甲方提供的完整医疗费用票据及相关赔偿资料后的[X]个工作日内,对费用进行审核确认。如无异议,应将赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。2.若乙方对甲方提供的资料存在疑问或有其他特殊情况,应在收到资料后的[X]个工作日内通知甲方。双方应共同协商解决,如协商一致后,乙方应在协商确定的期限内完成赔偿支付。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实陈述事故情况或故意隐瞒重要信息,导致乙方对事故处理及责任认定产生偏差,甲方应承担由此给乙方造成的全部损失。2.若甲方未按照医院要求及时带幼儿进行治疗,或因甲方原因导致幼儿伤势加重或产生其他不利后果,甲方应自行承担相应责任,且不得以此为由要求乙方增加赔偿。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时采取合理措施处理事故,或未承担应承担的责任,乙方应按照未支付赔偿金额的[X%]向甲方支付违约金。2.若乙方对甲方提供的符合规定的赔偿资料故意拖延审核或拒绝支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X‰]向甲方支付逾期违约金。3.若乙方因自身过错导致事故扩大或给甲方及幼儿造成其他额外损失,乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与
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