临床医学概要考试题及参考答案

临床医学概要考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性,30岁,突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑A、急性肾盂肾炎B、肾输尿管结石C、肾结核D、肾肿瘤E、肾积水正确答案：B2.异位妊娠体征不包括A、直肠子宫陷凹有触痛结节B、阴道后穹隆饱满C、子宫一侧有触痛包块D、宫颈举痛E、子宫漂浮感正确答案：A3.女,72岁,滑到后致左髋部着地,伤后感左髋部疼痛,但仍能行走,次日疼痛加重,检查:左下肢外旋,最可能的诊断是A、腰椎间盘突出B、大粗隆骨折C、软组织挫伤D、股骨颈骨折E、腰部扭伤正确答案：D4.急性胰腺炎病情严重的重要指标是:A、血淀粉酶>256U(温氏法)B、血白细胞>15*109/LC、血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)D、血清脂肪酶>1.5UE、血糖超过200mg/dl,尿糖阳性正确答案：C5.Buerger试验阳性提示:A、下肢深静脉不通畅B、下肢大隐静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉瓣膜功能不全D、下肢交通静脉瓣膜功能不全E、下肢循环障碍供血不足正确答案：E6.关于子宫破裂描述正确的是A、先兆子宫破裂应经阴道分娩B、子宫破裂胎儿死亡应经阴道分娩C、有血尿即可诊断子宫破裂D、有古典式剖宫产史的子宫不易破裂E、有病理缩腹环应考虑先兆子宫破裂正确答案：E7.低位小肠梗阻的临床特点应为A、有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀B、以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止C、腹胀,呕吐明显,可以吐粪。排便、排气停止D、以腹痛、呕吐不明显,无排便排气停止E、无呕吐,排便排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀正确答案：C8.5下肢深静脉倒流性疾病主要是指:A、下肢深静脉血栓形成后遗症B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张C、下肢血栓性静脉炎D、下腔静脉及肝静脉梗阻E、下腔静脉梗阻正确答案：B9.结肠癌最早出现的症状A、全身症状B、排便习惯及粪便性状的改变C、肠梗阻D、腹痛E、腹部肿块正确答案：B10.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折正确答案：D11.关于胆囊结石,下列叙述哪项正确A、男性发病多于女性B、多发生于30岁以下C、多数病人有黄疸D、主要治疗方法为非手术治疗E、最主要的确诊方法是B超正确答案：E12.乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合A、腹胀明显B、频繁呕吐C、起病常缓、发作是有腹痛D、多见于男性老年人E、常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作,经排气排便后缓解病史正确答案：B13.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是A、肿瘤侵犯了胸大肌B、肿瘤侵犯了Copper韧带C、癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管D、肿瘤侵犯了周围腺体E、肿瘤侵犯了局部皮肤正确答案：B14.某男,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级,诊断为A、糖尿病性动脉闭塞B、髂股动脉栓塞C、动脉硬化性动脉闭塞症D、大动脉炎E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：B15.葡萄胎处理,下列哪项是错误的A、必要时第2次刮宫B、嘱患者术后避孕一年C、一经确诊,应尽快清宫D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止E、宫腔内刮出物病理检查正确答案：D16.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A、枕叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、额叶肿瘤D、小脑肿瘤E、顶叶肿瘤正确答案：D17.属于特异性感染的是A、痈B、气性坏疽C、丹毒D、疖E、急性化脓性腱鞘炎正确答案：B18.初产妇,28岁。孕足月临产后静脉灌注缩宫素,自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀,数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是A、羊水栓塞B、子宫破裂C、重度子痫前期D、重度胎盘早剥E、子痫正确答案：A19.8男,40岁。右下肢肿胀,剧痛3小时。1天前用粪便在农田施肥时,右足被扎伤,半夜感胀裂样痛,症状加重,出现下肢肿胀,皮肤由紫红变成黑紫、水肿有水泡。查体:局部皮下有捻发音,伤口处有恶臭的血性浆液渗出。最可能的致病菌是A、结核杆菌B、梭状芽孢杆菌C、乙型溶血性链球菌D、表皮葡萄球菌E、大肠埃希菌正确答案：B20.女,出生11天。不能张口吸乳,偶有咳嗽、蹩眉,头后仰,上肢屈曲,下肢伸直,手半握拳状,无呼吸困难。其最可能的诊断是A、破伤风B、产后颅内血肿C、小儿癫痫D、呼吸道感染E、小儿搐搦症正确答案：A21.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A、头颅X线平片检查B、脑血管造影C、脑室造影D、放射性同位素扫描E、强化CT或MRI正确答案：E22.下列关于脑挫裂伤错误的是A、临床表现在部分病人可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现,昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有中间清醒期E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D23.脑水肿的临床表现除外A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、发热E、意识障碍正确答案：D24.体液由下列那些成分组成A、细胞内液+细胞外液B、组织液+血浆C、细胞外液+血浆D、血浆+细胞间液E、细胞内液+血浆正确答案：A25.患者男,55岁,背部红肿,有波动感,中间有数个脓点,糖尿病10年,诊断为A、疖B、管状淋巴管炎C、痈D、急性蜂窝织炎E、丹毒正确答案：C26.痈的急性化脓性感染分布在A、单个毛囊及其所属皮脂腺B、邻近多个毛囊及其附属皮脂腺C、全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺D、皮肤网状淋巴管E、肌间隙蜂窝组织正确答案：B27.肾盂癌根治性手术的切除范围应不包括A、患病肾脏B、输尿管C、肾门淋巴结D、部分膀胱E、精囊正确答案：E28.26岁风湿性心脏病患者,现妊娠45天出现心力衰竭,其处理原则应是A、控制心力衰竭后行负压吸宫术B、控制心力衰竭后行钳刮术C、控制心力衰竭后继续妊娠D、立即行负压吸宫术终止妊娠E、边控制心力衰竭边终止妊娠正确答案：A29.女,26岁。妊娠33周,妊娠期糖尿病,通过调整饮食血糖水平控制良好、胎儿大小发育正常。下一步的处理是A、继续控制饮食B、每日监测血糖C、口服二甲双胍D、加用胰岛素治疗E、给予地塞米松正确答案：A30.肠梗阻的诊断中最重要的是确定A、肠壁血运有无障碍B、梗阻原因C、梗阻程度D、肠梗阻发生速度E、肠梗阻部位高低正确答案：A31.以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状A、高钾B、高渗性缺水C、低钾D、等渗性缺水E、低渗性缺水正确答案：B32.预防急性胰腺炎发生中,主要措施是:A、经常服用磺胺药或抗生素B、注意饮食卫生C、积极治疗十二指肠疾病D、防止胆道疾病的发生E、经常服用消化酶类药物正确答案：D33.男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查体:右腹股沟肿块,手拳大小还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为A、腹股沟斜疝B、先天性鞘膜积液C、腹股沟直疝D、精索鞘膜积液E、股疝正确答案：A34.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素A、开颅减压B、脑室穿刺、脑脊液引流C、迅速去除病因D、限制水、钠摄取量E、应用脱水药物正确答案：C35.肘关节脱位的典型体征是:A、肘后三角关系异常B、患肘疼痛,不敢活动C、肘关节处于半伸直位D、用健侧手托患侧前臂E、肘后三角关系正常正确答案：A36.男性,33岁,右胸车祸伤1小时。呼吸困难,发绀。查体:脉搏130次/分,血压76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A、张力性气胸B、创伤性血胸C、多发性肋骨骨折D、创伤性休克E、闭合性气胸正确答案：A37.引起急性胰腺炎最常见的原因是:A、穿透性消化性溃疡B、饮酒C、胆总管末端梗阻和胆汁逆流D、流行性腮腺炎E、胰腺外伤正确答案：C38.全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式A、经肛局部切除术B、Miles术C、Dixon术D、Hartman术E、拖出吻合术正确答案：D39.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是A、疝块的形状B、疝块的位置C、发生年龄D、是否容易嵌顿E、回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出正确答案：E40.最多见的颅内肿瘤是A、神经胶质瘤B、脑转移瘤C、脑膜瘤D、垂体腺瘤E、脑血管瘤正确答案：A41.6治疗高钾血症最有效的方法是A、血液透析B、静脉输注苏打(NaHCO3)C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液D、口服阳离子交换树脂E、静脉输注葡萄糖正确答案：A42.男,25岁。工地高空坠落受伤,出现血压下降,腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压和分离实验阳性,双下肢不等长,会阴部见瘀斑。首先考虑的诊断是A、股骨干骨折B、脊椎骨折C、髋关节脱位D、骨盆骨折E、股骨颈骨折正确答案：D43.1下肢静脉曲张的主要原因是:A、髂股静脉血栓形成B、贫腔肿瘤C、慢性咳嗽、习惯性便秘D、长时间站立E、静脉壁软弱和静脉压增高正确答案：E44.9胫骨中下1/3处骨折最常见的并发症是:A、骨筋膜室综合症B、损伤性骨化C、神经损伤D、骨折延迟愈合E、血管损伤正确答案：D45.患者男性,25岁。不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢麻木无力。查:神清,四肢中枢性瘫痪,颈4以下的深浅感觉障碍,受损部位可能是:A、颈膨大B、腰骶膨大C、腰髓D、胫膨大以上颈髓E、脑挫裂伤正确答案：D46.女,48岁。月经不规则2年余,阴道不规则流血20天。查体:中度贫血貌,子宫略大,稍软,无压痛,宫旁未触及异常,为确定诊断,应首选的检查是A、盆腔CT检查B、尿HCG测定C、分段诊刮D、盆腔B超E、阴道镜检查正确答案：C47.痈的致病菌是A、绿脓杆菌B、大肠杆菌C、拟杆菌D、金黄色葡萄球菌E、β-溶血性链球菌正确答案：D48.患儿6岁,据X线检查诊断为锁骨青支骨折,正确的处理是:A、不予处理B、手法复位,8字绷带外固定C、手术复位内固定D、三角巾悬吊患者3周E、卧床2周正确答案：D49.男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是A、清除呼吸道分泌物B、应用抗生素C、牵引固定D、胸带固定E、镇静止痛正确答案：C50.3下肢静脉曲张的主要并发症是A、深静脉瓣功能不全B、足部溃疡C、深静脉血栓形成D、小腿丹毒E、小腿溃疡正确答案：E51.7下列那种酸碱失衡在临床上最为常见A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、混合型中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：D52.7前臂尺桡骨双折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理的治疗措施是:A、石膏管型固定,三周后在手术B、待骨折愈合后行矫形治疗C、小夹板固定,三周后在行手术治疗D、手术切开复位内固定E、持续骨牵引正确答案：D53.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、气管插管行辅助呼吸B、输血补液C、迅速封闭胸部伤口D、吸氧E、立即剖胸探查正确答案：C54.绞窄性肠梗阻临床表现,下列哪项是错误的A、呕吐血性或棕褐色液体B、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变C、腹部出现腹膜刺激征D、腹痛持续加重,无缓解E、肠鸣音消失或减弱正确答案：B55.属于破伤风较为特异的临床表现是A、坏疽B、张口困难C、恐水D、稽留热E、昏迷正确答案：B56.引起输尿管梗阻最常见的病因为A、输尿管肿瘤B、肾结核C、先天性狭窄D、泌尿系感染E、肾结石正确答案：E57.肛裂“三联征”是指A、肛裂、内痔、前哨痔B、肛裂、外痔、前哨痔C、肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大D、内痔、外痔、前哨痔E、内痔、外痔、肛裂正确答案：C58.处理急性胰腺炎的最重要措施:A、手术治疗B、抗菌治疗C、抑制胰液分泌D、解除疼痛E、大量输液正确答案：C59.8下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现A、潮式呼吸B、浅慢呼吸C、深慢呼吸D、浅快呼吸E、深快呼吸正确答案：E60.男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑本题A、脑挫伤、颅中窝骨折B、脑震荡、颅前窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑震荡、颅中窝骨折正确答案：A61.女性,45岁,脐周痛12小时伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+),白细胞数26×109/L,应考虑A、急性阑尾炎穿孔B、急性胰腺炎C、右输卵管妊娠破裂D、右输尿管结石E、急性胆囊炎正确答案：A62.女35岁。初产妇,妊娠34周,心慌,不能平卧一天。查体:P120次/分。R30次/分。BP140/90mmHg。心界向左下扩大,双肺满布湿啰音,胎心率145次/分。正确的处理措施是A、纠正心衰后治疗B、纠正心衰同时剖宫产C、纠正心衰后引产D、纠正心衰后剖宫产E、纠正心衰同时破膜引产正确答案：D63.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是A、行动脉造影B、静脉注射硫酸镁10mlC、行交感神经阻滞D、肢体位置试验E、仔细检查肢体各动脉搏动情况正确答案：A64.女,31岁,G2P0。停经85天,阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重,伴下腹隐痛,无咳嗽、咯血。妇科检查:阴道黏膜未见异常,宫颈光滑,宫口可见血液流出,宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,血hCG100,000U/L应首先考虑的诊断是A、侵蚀性葡萄胎B、葡萄胎C、绒癌D、死胎E、先兆流产正确答案：B65.女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP.肾图检查右侧呈梗阻型曲线,应考虑为A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎C、急性肾盂肾炎D、右输尿管下段结石E、慢性炎正确答案：D66.张力性气胸产生休克,急救措施首先是A、患侧胸腔排气减压B、气管插管辅助呼吸C、抗休克同时开胸探查D、输血E、用升压药正确答案：A67.女性,15岁,骑车摔倒,左额部着地,当时昏迷,20分钟后清醒,自觉轻微头痛,四肢活动正常,次日头痛加重,呕吐1次,来院复诊,首先应行A、头颅CTB、脑电图C、脑血管造影D、腰穿E、头颅MBI正确答案：A68.女,25岁。右乳房肿块3月余,右乳外上象限触及3cm结节,无压痛、淋巴结无肿大,超声检查,低回声结节边界清楚,内部见钙化灶,该患者的诊断A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生D、乳管内乳头状瘤E、乳房肉瘤正确答案：A69.男性,32岁,右腰部剧痛1小时,伴恶心、呕吐,疼痛向大腿内侧放射,尿常规:红细胞10~20/HP,白细胞偶见,对该病人最合理的诊断为A、膀胱结石B、右肾鹿角形结石C、肾肿瘤D、输尿管结石E、肾结核正确答案：D70.诊断颅内占位性病变依据常用的是A、头颅X线片B、头颅CTC、脑电地形图D、脑血管造影E、脑电图正确答案：B71.0男,32岁,突发右下肢疼痛、肿胀24小时,经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。此时恰当的治疗首:A、抗凝疗法B、卧床休息,抬高患肢C、祛聚疗法D、溶栓疗法E、Fogarty导管取栓术正确答案：E72.4男性,55岁,粘液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验:潜血(+)。应先选择哪种检查A、肛门镜检查B、大便培养C、乙状结肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、直肠指诊正确答案：E73.女,30岁。妊娠33周,反复阴道流血3次,量少于月经量,无腹痛不适,臀位。胎心正常,G4P3,曾人工流产1次。7.最可能的诊断是A、早产临产B、生理性子宫收缩C、先兆早产D、前置胎盘E、胎盘早剥正确答案：E74.骨盆骨折的并发症不包括:A、尿道损伤B、腹膜后血肿C、直肠损伤D、脊髓损伤E、坐骨神经损伤正确答案：D75.硬脑膜下血肿出血主要来自A、大脑内静脉B、脑挫裂伤处血管C、颞浅动脉D、脑膜中动脉E、脑膜前动脉正确答案：B76.腹部最易损伤的空腔脏器是A、小肠B、十二指肠C、结肠D、直肠E、胃正确答案：A77.女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A、口服排石饮液B、口服熊去氧胆酸片C、口服利胆素片D、胆囊切除术E、经皮胆镜取石术正确答案：D78.患者男性,25岁。不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢麻木无力。查:神清,四肢中枢性瘫痪,颈4以下的深浅感觉障碍,受损部位可能是A、颈膨大B、腰骶膨大C、腰髓D、胫膨大以上颈髓E、脑挫裂伤正确答案：A79.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A、腹水迅速生长B、肿瘤破裂C、肝功能破坏D、合并感染E、恶性变正确答案：B80.0最常出现枪刺刀畸形的骨折是:A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、舟骨骨折E、桡骨茎突骨折正确答案：A81.男,26岁,因右上腹撞伤后腹痛2小时来院,查体:血压82/45mmHg,脉搏140次/分,呼吸24次/分,神志清,面色苍白,呼吸音清,心律齐,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴反跳痛,肝区叩痛,肝浊音界无缩小,腹穿抽出不凝固血,血红蛋白78g/L,白细胞13.5~10’/L,该病人最可能诊断是什么A、小肠破裂B、肾破裂C、脾破裂D、肝破裂E、胃十二指肠穿孔正确答案：D82.Codman三角多见于:A、脂肪肉瘤B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、骨囊肿E、骨巨细胞瘤正确答案：B83.女,56岁。右乳头间断血性溢液1年,触及肿物6个月,无疼痛不适。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内馅,按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液,右乳乳晕深面可及5.5cmx4cm包块,质硬,边界不清,与胸壁粘连固定。5.为明确诊断,最佳的检查方法是A、乳管镜检查B、乳头溢液涂片细胞学检查C、乳腺及腋窝超声D、乳腺肿物切除活检E、乳腺肿物穿刺活检正确答案：E84.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为:A、腹部压痛B、腹胀和肠鸣音稍减弱C、呕吐D、一般情况差E、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射正确答案：E85.2男,35岁。胫骨中1/3骨折,最容易发生的并发症是A、膝关节僵直B、骨折延迟愈合C、骨筋膜室综合症D、腓总神经损伤E、腘动脉受压正确答案：D86.阑尾炎最主要的病因是A、阑尾壁受粪石压迫缺血B、淋巴管阻塞C、免疫力低D、细菌毒力E、阑尾腔阻塞正确答案：E87.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是:A、四肢中小动静脉,以动脉为主B、腋动脉、肱动脉C、四肢中小动列脉,以静脉为主D、股动脉、国动脉E、四肢大血管正确答案：A88.直肠指检,扪到条索状,伴有轻压痛,挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑A、内痔B、肛瘘C、直肠癌D、直肠息肉E、外痔正确答案：B89.高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是A、胃肠减压时胃液极少B、频繁呕吐,腹胀不明显C、明显失水及酸中毒D、体温升高E、以上都不是正确答案：B90.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是A、肌瘤有无变性B、肌瘤大小C、肌瘤与肌壁关系D、肌瘤生长部位E、肌瘤数目正确答案：D91.女,28岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,伴肛门停止排便排气5天,病后呕吐食物。体查:一般情况良好,体温37.50C,脉搏60次/分,血压16/11kPa(120/84mmHg),腹部轻度膨隆,无明显压痛,未扪及肿块,肠呜音亢进,偶闻气过水