工人受伤补偿协议书

工人受伤补偿协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（受伤工人）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作过程中遭受工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方工伤补偿事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方位于______的工作场所，从事______工作时，因______原因，导致身体受到伤害。经______医院诊断为：______。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方工伤治疗的详细情况，包括但不限于治疗医院、治疗方案、治疗费用等。在法律规定和本协议约定的范围内，对乙方工伤补偿事宜进行协商和确定。2.义务及时为乙方申报工伤认定，并承担申报过程中所需的各项费用。按照国家法律法规和本协议的约定，向乙方支付工伤补偿费用。协助乙方办理工伤赔偿相关手续，提供必要的证明材料和文件。承担乙方因工伤治疗产生的合理医疗费用，但已由工伤保险基金支付的部分除外。具体支付范围和标准按照国家和地方有关工伤保险的规定执行。在乙方工伤治疗期间，按照不低于当地最低工资标准的____%向乙方支付停工留薪期工资。停工留薪期根据乙方的伤情和医疗机构的诊断证明确定，最长不超过____个月。如乙方伤情需要延长停工留薪期的，需经甲方书面同意，并按照规定办理相关手续。根据乙方的伤残等级，按照国家和地方有关工伤保险的规定，为乙方缴纳相应的社会保险费用，并协助乙方领取工伤保险待遇。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照国家法律法规和本协议的约定，支付工伤补偿费用。有权享受国家和地方规定的工伤保险待遇。有权在工伤治疗期间，按照不低于当地最低工资标准的____%领取停工留薪期工资。有权要求甲方协助办理工伤赔偿相关手续。2.义务积极配合甲方进行工伤认定和赔偿事宜的办理，提供真实、有效的证明材料和文件。按照医疗机构的治疗方案进行治疗，遵守医嘱，不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在工伤治疗期间，如实向甲方报告伤情变化和治疗进展情况。不得就已达成协议的工伤补偿事宜再向甲方提出其他不合理要求。三、工伤补偿费用及支付方式（一）工伤补偿费用明细1.医疗费用：经双方确认，乙方因工伤治疗产生的医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。其中，已由工伤保险基金支付的部分为人民币______元（大写：______元整），剩余由甲方承担的医疗费用为人民币______元（大写：______元整）。2.停工留薪期工资：根据乙方的伤情和医疗机构的诊断证明，确定乙方的停工留薪期为____个月。甲方按照不低于当地最低工资标准的____%向乙方支付停工留薪期工资，共计人民币______元（大写：______元整）。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为____级。按照国家和地方有关工伤保险的规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方本人____个月的工资。乙方的月工资为人民币______元，因此一次性伤残补助金共计人民币______元（大写：______元整）。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：根据乙方的伤残等级和当地的规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其中，一次性工伤医疗补助金标准为______个月的统筹地区上年度职工月平均工资，一次性伤残就业补助金标准为______个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经查询，当地上年度职工月平均工资为人民币______元，因此一次性工伤医疗补助金共计人民币______元（大写：______元整），一次性伤残就业补助金共计人民币______元（大写：______元整）。5.其他费用：乙方在工伤治疗期间，因交通、食宿等产生的合理费用共计人民币______元（大写：______元整），由甲方承担。以上各项工伤补偿费用总计人民币______元（大写：______元整）。（二）支付方式甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将上述工伤补偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤补偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定，向甲方提出不合理要求或干扰甲方正常生产经营活动的，乙方应向甲方支付违约金人民币______元（大写：______元整）。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突