工伤骨折赔付协议书

工伤骨折赔付协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作期间因工作原因发生工伤事故，导致骨折，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经平等、自愿、充分协商，就乙方工伤骨折的赔付事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作场所，从事____工作时，因____原因发生工伤事故，致使乙方____部位骨折。事故发生后，乙方被立即送往____医院进行救治，经诊断为____骨折，目前已完成____治疗阶段，病情相对稳定。二、赔付项目及金额1.医疗费：甲方已支付乙方因本次工伤事故产生的全部医疗费用共计人民币____元（大写____元整），该费用明细如下（如有）：[详细列出各项医疗费用的名称、金额及支付时间等信息]。2.停工留薪期工资：根据乙方的伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为自工伤事故发生之日起____个月。乙方的月工资标准为人民币____元，因此甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币____元（大写____元整）。支付方式为：在本协议签订后的____个工作日内，甲方一次性支付给乙方。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为____级。按照国家相关法律法规规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金，标准为乙方____个月的工资。因此，甲方需支付乙方一次性伤残补助金人民币____元（大写____元整）。支付时间及方式同停工留薪期工资。4.一次性工伤医疗补助金：依据当地工伤保险政策，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金。具体标准为以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按____个月计发。经查询，当地上年度职工月平均工资为人民币____元，故甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元（大写____元整）。支付时间及方式同停工留薪期工资。5.一次性伤残就业补助金：同样根据当地规定，甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金。标准为以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按____个月计发。经计算，甲方需支付乙方一次性伤残就业补助金人民币____元（大写____元整）。支付时间及方式同停工留薪期工资。6.住院伙食补助费：乙方因工伤住院治疗____天，按照当地规定的标准，甲方应支付乙方住院伙食补助费人民币____元（大写____元整）。支付时间及方式同停工留薪期工资。7.护理费：在乙方住院期间，甲方安排专人护理，护理费已实际发生并由甲方支付。如乙方认为实际发生的护理费超过本协议约定标准，乙方应提供相应证据，双方可另行协商调整。以上各项赔付金额总计人民币____元（大写____元整）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料及信息，以便核实事故情况及赔付依据。在乙方违反本协议约定或法律法规规定的情况下，有权采取相应措施维护自身合法权益。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项赔付费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料。为乙方提供必要的康复指导和帮助，协助乙方尽快恢复健康。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔付费用。在工伤治疗期间，有权享受相应的工伤医疗待遇，包括但不限于按照规定报销医疗费用、获得停工留薪期工资等。有权了解工伤认定、劳动能力鉴定等相关程序及结果，并要求甲方提供必要的协助。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况，不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，提供所需的证明材料和信息。按照医嘱进行治疗和康复，遵守医院的规章制度，不得擅自中断治疗或违反医嘱。在收到甲方支付的赔付费用后，签署收款确认书，并不得再就本次工伤事故向甲方主张其他任何费用（本协议另有约定的除外）。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付乙方赔付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付的赔付费用及违约金，同时甲方还应按照本协议总金额的____%向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定，未如实陈述工伤事故情况或提供虚假证明材料，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方还应退还甲方已支付的全部赔付费用，并按照本协议总金额的____%向甲方支付违约金。3.若乙方违反本协议约定，擅自中断治疗或违反医嘱，影响工伤康复及后续赔付事宜的，乙方应自行承担由此产生的一切后果，甲方有权相应减少或扣除应支付的赔付费用。4.任何一方违反本协议约定，应承担对方为实现债权而支付的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。3.乙方确认已收到甲方支付的本次工伤事故的全部医疗费用，并对费用明细无异议。乙方同时确认，除本协议约定的赔付项目及金额外，乙方不再向甲方主张任何其他与本次工伤事故相关的费用。4.乙方承诺在收到甲方支付的全部赔付费用后，将积极配合甲方办理与本次工伤事故相关的保险理赔手续，并按照保险公司要求提供必要的证明材料。如因乙方原因导致甲方无法获得保险理赔或保险理赔金额减少的，乙方应承担相应的赔偿责任。5.本协议的签订并不影响乙方在工伤康复后根据自身实际情况要求甲方提供必要的工作安排及职业康复培训等帮助的权利，但