5月外科练习题（含参考答案解析）

5月外科练习题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者,男性,6岁,开水烫伤,面积达80%,患儿,口渴应给予()A、淡盐水B、矿泉水C、温开水D、浓茶水E、纯净水正确答案：A答案解析：大面积烧伤患者口渴多为烧伤后大量渗出导致的血容量不足引起，此时应补充含有一定电解质的液体，淡盐水符合要求。纯净水、矿泉水、温开水都不含电解质，不能有效补充因烧伤丢失的电解质；浓茶水可能含有较多咖啡因等成分，不利于患者恢复，且大量饮用可能加重胃肠道负担。所以应给予淡盐水。2.破伤风杆菌在创口经过的潜伏期叙述错误的是()A、潜伏期长症状较轻B、最短可以十二小时C、可能3至5天D、最长可达数月E、通常为6至12天正确答案：B3.应用TAT预防破伤风,不正确的是()A、早期使用有效B、中和游离毒素C、小儿剂量减半D、如伤口污染严重剂量可加倍E、常用剂量为1500U正确答案：C答案解析：小儿与成人剂量相同，均为1500U，并非小儿剂量减半。TAT早期使用可有效中和游离毒素，预防破伤风，如伤口污染严重剂量可加倍，常用剂量为1500U。4.超急性排斥反应发生在移植后()A、1~2年内B、2~3天内C、1~2个月内D、1~2周内E、24小时内正确答案：E答案解析：超急性排斥反应一般发生在移植后24小时内，多由受者体内预存抗体介导，与移植抗原结合，激活补体系统，导致移植器官的血管内凝血和血栓形成，引起移植器官的不可逆性缺血、坏死。5.下列哪项不是预防术后肺部感染的因素()A、痰稠可给予雾化吸入B、加强营养支持C、应用镇咳药D、术前戒烟E、鼓励病人多饮水正确答案：C答案解析：术后应用镇咳药会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，增加肺部感染风险；鼓励病人多饮水可稀释痰液，利于咳出；痰稠给予雾化吸入可湿化气道、稀释痰液；加强营养支持能增强机体抵抗力；术前戒烟可减少气道分泌物，均有助于预防术后肺部感染。6.患者男性,甲状腺手术后第5天拆线,伤口术后愈合良好,无不良反应,该切口愈合属于()A、I类甲级B、I类乙级C、II类甲级D、II类乙级E、I类甲级正确答案：A答案解析：甲状腺手术为清洁手术，愈合良好属于Ⅰ类甲级愈合。所以答案是A。7.烧伤后补充液体分配正确的方法是()A、8小时内补充完全天的量B、8小时内补充全量的一半C、两个8小时内补完全天的量D、三个8小时均匀补完全天的量E、12小时内补完全天的量正确答案：B答案解析：烧伤后补充液体总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在其后的16小时内输完。所以>8小时内补充全量的一半是正确的方法。8.在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是()A、局部组织的特异性B、性别C、过敏体质D、机体的抵抗力E、年龄正确答案：D答案解析：外科感染的发生与致病菌的侵入及机体的抵抗力密切相关。当机体抵抗力降低时，即使少量的致病菌也有可能引发感染。性别、年龄一般并非直接影响外科感染发生的关键因素；局部组织的特异性在外科感染中并非与致病菌侵入同等密切相关；过敏体质主要影响机体对某些物质的过敏反应，与致病菌侵入引发感染关系不大。9.脓性指头炎及早切开的目的是()A、防止皮肤坏死B、防止疼痛C、防止全身感染D、防止肿胀E、防止指骨坏死正确答案：E答案解析：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。由于手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔内感染时，压力很高，不仅可引起剧烈疼痛，还能压迫滋养血管，引起指骨缺血、坏死。所以及早切开减压是防止指骨坏死的关键。10.破伤风患者产生的毒素是()A、痉挛毒素和溶血毒素B、溶血毒素C、痉挛毒素D、血浆凝固酶E、透明质酸酶正确答案：A答案解析：破伤风患者产生的毒素是痉挛毒素和溶血毒素。痉挛毒素可引起全身横纹肌紧张性收缩和阵发性痉挛；溶血毒素能引起局部组织坏死和心肌损害等。11.浅II度烧伤,烧伤深度可达()A、真皮浅层B、表皮层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织正确答案：A答案解析：浅Ⅱ度烧伤损伤深度可达真皮浅层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。12.患者,女性,37岁,高热10天,拟诊败血症,医嘱做血培养,其目的是()A、测定肾功能B、测定非蛋白氮含量C、测定血白细胞总数D、查找血液中的致病菌E、测定血清酶正确答案：D答案解析：血培养的目的是查找血液中的致病菌，以明确诊断败血症等感染性疾病，指导后续的抗菌治疗等。而测定肾功能是通过检查肾功能相关指标如肌酐、尿素氮等；测定血白细胞总数主要反映机体是否有炎症等情况；测定非蛋白氮含量用于评估肾脏功能及体内蛋白质代谢等；测定血清酶用于了解心肌、肝脏等器官功能状态等，均不是血培养的目的。13.在现场急救中,下列哪一项是错误的()A、迅速将伤员移出受伤现场B、休克患者应行抗休克治疗C、出血者迅速给予止血D、骨折者应现场复位E、开放性损伤包扎伤口正确答案：D答案解析：骨折者在现场应避免随意复位，以免加重损伤、造成血管神经损伤等并发症，应妥善固定后转运至医院进一步处理。而迅速将伤员移出受伤现场可避免再次受伤等；休克患者抗休克治疗是必要的；出血者及时止血可防止进一步失血；开放性损伤包扎伤口可减少感染等风险，A、B、C、E选项做法均正确。14.破伤风患者病室环境不符合要求的是()A、安静B、光线充足C、室温15~20℃D、遮光E、隔离正确答案：B答案解析：破伤风患者病室应保持安静、遮光，温度15～20℃，避免声、光等刺激诱发痉挛发作，而光线充足不符合要求。15.男性,30岁,酒精烧伤面部2天,面积3%,深I度,局部肿胀明显()A、暴露疗法B、包扎疗法C、削痂或切痂后自体植皮D、半暴露疗法E、异体皮覆盖创面正确答案：A答案解析：面部烧伤，因局部肿胀明显，采用暴露疗法可使创面充分暴露，有利于观察创面变化，减少感染机会，促进创面愈合，故答案为A项。包扎疗法适用于四肢等部位；削痂或切痂后自体植皮多用于深度烧伤面积较大等情况；半暴露疗法一般用于某些特定创面情况；异体皮覆盖创面多用于自体皮源不足等情况。16.破伤风病人的面部表情特点是()A、苦笑面容B、急性面容C、眉头紧皱面容D、淡漠表情E、恐惧表情正确答案：A答案解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素可引起随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛，典型的表现是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌等，病人可出现牙关紧闭、“苦笑”面容等，所以破伤风病人面部表情特点是苦笑面容。17.对败血症患者应用抗生素方法错误的是()A、足量B、联合C、广谱D、肌内给药E、规律正确答案：D答案解析：败血症患者应用抗生素时应足量、联合、广谱、规律用药，静脉给药可使药物迅速达到有效血药浓度，而肌内给药吸收相对较慢，不能快速发挥抗菌作用，不利于控制病情，所以应用抗生素方法错误的是肌内给药。18.大面积烧伤血浆渗出高峰时间是在伤后()A、36小时B、6~8小时C、24~48小时D、12~24小时E、48小时正确答案：B答案解析：大面积烧伤后，血浆渗出在伤后2-3小时开始，6-8小时最快，至24小时达高峰，48小时后趋于稳定并开始回吸收。所以血浆渗出高峰时间是在伤后6-8小时。19.患者,女性,37岁,十二指肠溃疡出血,胃大部切除术。术后早期最适当的营养途径是()A、中心静脉营养支持B、鼻肠管饲C、胃造口管饲D、回肠造口管饲E、鼻胃管饲正确答案：B答案解析：术后早期最适当的营养途径是鼻肠管饲。十二指肠溃疡出血行胃大部切除术后，肠道功能在术后早期即可恢复，鼻肠管可将营养液直接输注至空肠，有助于营养液的消化和吸收，减少胃肠道反应，且能避免反流等问题，相比其他选项更为合适。鼻胃管饲易引起反流、误吸等；胃造口管饲适用于长期需要管饲但经鼻饲困难者；回肠造口管饲一般不用于术后早期；中心静脉营养支持适用于不能经胃肠道营养或胃肠道营养不能满足需要等情况，不作为术后早期首选的营养途径。20.外科脓血症中最常见的革兰阳性菌感染的细菌是()A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、隐球菌D、肠球菌E、破伤风杆菌正确答案：A答案解析：外科脓血症中最常见的革兰阳性菌感染的细菌是金黄色葡萄球菌。它可产生多种毒素与酶，能造成严重的组织破坏，引起严重的脓毒症。表皮葡萄球菌致病力相对较弱；肠球菌较少见；破伤风杆菌主要引起破伤风，不是脓血症常见革兰阳性菌；隐球菌是真菌，不属于细菌范畴。21.手术后患者并发血栓性静脉炎时应禁忌()A、局部热敷B、抬高患肢制动C、局部按摩D、理疗E、忌经患肢静脉输液正确答案：C答案解析：按摩可使血栓脱落，导致肺栓塞等严重并发症，所以手术后患者并发血栓性静脉炎时禁忌局部按摩。而抬高患肢制动、局部热敷、理疗、忌经患肢静脉输液等措施是有利于病情恢复和防止加重的正确处理方法。22.成人凝血时间的正常值为()A、2~5分钟B、1~3分钟C、1~4分钟D、1~5分钟E、3~5分钟正确答案：B23.患者女,20岁。发现背部肿块一周,伴疼痛。查体:背部可见直径3cm大小肿块,表面红肿,有压痛,触摸有波动感,应釆取的处理方法是()A、口服消炎药物B、切开引流)C、手术切除D、先抗感染,再手术切除E、放射治疗正确答案：B答案解析：该患者背部肿块表面红肿、有压痛、触摸有波动感，提示已形成脓肿，此时应切开引流，以排出脓液，缓解症状，防止感染进一步扩散。放射治疗一般不用于此类脓肿的治疗；手术切除应在炎症控制后进行，而不是此时；口服消炎药物可作为辅助治疗，但不能替代切开引流；先抗感染，再手术切除的时机不对，目前已形成脓肿，应先切开引流。24.预防术后深静脉血栓形成的方法不正确的是()A、避免久坐B、早期离床活动C、卧床休息D、下肢用弹性绷带或穿弹性袜E、抑制血小板凝集正确答案：C答案解析：预防术后深静脉血栓形成应鼓励早期离床活动，避免久坐，可使用下肢用弹性绷带或穿弹性袜，抑制血小板凝集等措施。而卧床休息不利于预防深静脉血栓形成，反而增加了血栓形成的风险。25.通过中心静脉途径进行胃肠外营养支持的病人,估计其接受营养支持的时间至少应为()A、4周B、1周C、3天D、3周E、2周正确答案：E答案解析：中心静脉途径适用于需要长期（大于2周）胃肠外营养支持的病人。周围静脉途径一般适用于短期（小于2周）的胃肠外营养支持。所以估计其接受营养支持的时间至少应为>2周。26.女,47岁。背部痈伴全身症状,需抽血做血培养,最佳取血时间是()A、抗生素输入2小时后B、任意时间C、间歇期D、体温下降后E、寒战、高热时正确答案：E答案解析：血培养一般在寒战、高热时取血，此时细菌在血液中浓度最高，容易培养出细菌，阳性率较高。在任意时间取血可能无法准确捕捉到细菌；间歇期细菌数量可能相对较少；体温下降后细菌数量也会减少；抗生素输入2小时后会干扰细菌培养结果，影响阳性率。27.烧伤后48小时内易发生休克,采取的措施是()A、应用糖皮质激素B、镇静镇痛C、液体治疗D、使用大剂量抗生素E、及时清创包扎正确答案：C答案解析：烧伤后48小时内易发生休克，主要是由于大量血浆样液体从创面渗出及其他部位丢失引起低血容量性休克，所以关键的治疗措施是液体治疗，及时补充血容量，维持有效的循环血量，以纠正休克。镇静镇痛主要是缓解患者疼痛等不适；应用糖皮质激素有一定作用但不是首要措施；使用大剂量抗生素主要是预防感染；及时清创包扎可减少感染等风险，但都不是针对休克的关键措施。28.延迟处理的开放性创伤属于()A、一期愈合B、清洁伤口C、污染伤口D、二期愈合E、感染伤口正确答案：E29.人体正常的糖原储备,在饥饿状态下最多能供应的时间为()A、8小时B、12小时C、16小时D、24小时E、48小时正确答案：B答案解析：人体正常的糖原储备包括肝糖原和肌糖原，肝糖原约为75～100g，肌糖原约为200～400g。在饥饿状态下，肝糖原分解产生葡萄糖，以维持血糖水平，肝糖原最多能供应约12小时，之后肝糖原耗竭，糖异生成为主要的血糖来源。肌糖原主要为肌肉收缩提供能量，不直接分解为葡萄糖补充血糖。所以人体正常的糖原储备，在饥饿状态下最多能供应的时间为>12小时。30.以下不属于条件致病菌的是()A、白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隐球菌D、铜绿假单胞菌E、毛霉菌正确答案：D31.外科全身性感染患者治疗错误的是()A、药敏试验B、支持治疗C、及时彻底处理原发病灶D、尽早、联合、足量使用抗生素E、手术治疗正确答案：E32.毒蛇咬伤现场急救首先是()A、冲洗伤口B、伤口外敷蛇药C、扩大伤口排毒D、伤口上方绑扎E、局部封闭正确答案：D答案解析：被毒蛇咬伤后，为防止毒液扩散和吸收，应立即在伤口上方适当位置进行绑扎，阻止静脉血和淋巴液回流，减少毒液吸收，这是现场急救的首要措施。伤口外敷蛇药、冲洗伤口、扩大伤口排毒、局部封闭等措施应在绑扎后进行。33.下列烧伤急救原则中,正确的是()A、凡有呼吸道烧伤,一律做气管切开B、凡有烧伤者,一律用哌替啶止痛C、热液烫伤者,不能用较干净冷水浸泡D、就地给予清创E、立即消除烧伤原因正确答案：E答案解析：烧伤急救原则首先是立即消除烧伤原因，如脱离热源等。对于呼吸道烧伤，只有在有呼吸困难等严重情况时才考虑做气管切开，A错误；烧伤后止痛要根据具体情况合理使用止痛药物，不是一律用哌替啶，B错误；热液烫伤者可用干净冷水浸泡以减轻损伤，C错误；烧伤现场一般不进行就地清创，D错误。34.面部“危险三角区“疖的危险()A、易引起眼球后感染B、易形成痈C、易形成败血症D、易扩散为急性蜂窝组织炎E、易引起颅内海绵窦炎正确答案：E答案解析：面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。而不是易扩散为急性蜂窝组织炎、易形成痈、易形成败血症、易引起眼球后感染。35.烧伤面积计算颈部占全身面积的()A、5%B、6%C、4%D、9%E、3%正确答案：E36.按手术时限分,急性化脓性阑尾炎属于()A、择期手术B、诊断性手术C、限期手术D、急症手术E、姑息性手术正确答案：D答案解析：急性化脓性阑尾炎病情较为紧急，需要在短时间内进行手术以控制感染等，属于急症手术。择期手术是指可在充分的术前准备后选择合适时间进行的手术；限期手术是指手术时间虽可选择，但不宜延迟过久的手术；诊断性手术主要目的是明确诊断；姑息性手术主要是缓解症状等，均不符合急性化脓性阑尾炎的特点。37.确定菌血症的依据是()A、白细胞计数增加B、全身中毒症状C、有原发感染病灶D、起病急骤寒战高热E、血细菌培养阳性正确答案：E答案解析：菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，其确诊主要依据血细菌培养阳性。起病急骤、寒战高热、全身中毒症状、白细胞计数增加等表现虽可出现于菌血症患者，但均不是确诊的依据。有原发感染病灶也不能直接确定就是菌血症。38.以下关于软组织闭合性损伤的护理错误的是()A、局部制动,抬高患肢30~45°B、应密切观察生命体征的变化,观察局部症状、体征的发展C、伤处先行复位,再选用夹板、绷带等固定方法制动D、病情稳定后即可配合应用理疗、按摩和功能锻炼,促进伤肢功能尽快恢复E、小范围软组织创伤后早期局部冷敷,以减少渗血和肿胀正确答案：A39.下列属于化学性损伤的是()A、射线B、低温C、电流D、毒气E、高温正确答案：D答案解析：化学性损伤是指各种化学物质，如强酸、强碱、毒气等对机体造成的损伤。高温、低温属于物理性损伤，电流属于物理性损伤中的电损伤，射线属于物理性损伤中的放射性损伤。40.破伤风发病的主要原因是()A、伤口内同时存在的需氧菌B、缺氧C、表皮发生开放性损伤D、患者原有神经系统疾病E、污染伤口正确答案：B答案解析：破伤风杆菌是厌氧菌，在缺氧环境中易迅速繁殖并产生大量外毒素，是破伤风发病的主要原因。开放性损伤、污染伤口不是破伤风发病的主要原因；伤口内同时存在需氧菌一般不是破伤风发病的关键因素；患者原有神经系统疾病与破伤风发病无直接关联。41.全身化脓性感染者,下列哪项陈述不正确()A、观察并发症B、加强基础护理C、加强营养D、体温突然降至正常以下,说明病情好转E、高温患者应进行物理降温正确答案：D答案解析：体温突然降至正常以下，并非说明病情好转，而可能是病情恶化、出现感染性休克等情况，体温骤降常提示病情危重，其他选项高温患者进行物理降温、观察并发症、加强基础护理、加强营养等措施对于全身化脓性感染者都是正确且必要的。42.患者,女性,27岁,工作中刺伤手掌,伤后4天手掌凹陷消失,疼痛剧烈,中指、环指、小指半屈状,拉直疼痛,应考虑是()A、鱼际间隙感染B、脓性指头炎C、掌中间隙感染D、化脓性腱鞘炎E、甲沟炎正确答案：C答案解析：掌中间隙感染多是中指和无名指腱鞘感染蔓延所致，表现为掌心凹陷消失，隆起，皮肤紧张、发白，压痛明显。中指、环指、小指处于半屈位，被动伸直可引起剧痛。甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染；脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染；化脓性腱鞘炎主要表现为腱鞘局部的症状；鱼际间隙感染表现为大鱼际处肿胀、疼痛等，均不符合该患者表现。43.下列不属于手术前常规的准备是()A、呼吸道准备B、皮肤准备C、控制血糖、尿糖D、胃肠道准备E、膀胱准备正确答案：C44.破伤风病人最常见的并发症是()A、骨折B、吞咽困难C、肺炎D、尿潴留E、心力衰竭正确答案：C答案解析：破伤风病人最常见的并发症是肺炎。破伤风患者持续性呼吸肌痉挛可导致呼吸不畅、呼吸道分泌物淤积，容易引发肺部感染，肺炎是较为常见的严重并发症之一。尿潴留、骨折、心力衰竭、吞咽困难等虽也可能是破伤风的并发症，但不如肺炎常见。45.下列对术后切口裂开的护理措施不正确的是()A、送手术室缝合B、用腹带包扎C、安慰患者D、立即在病床上将内脏还纳E、立即用灭菌盐水纱布覆盖正确答案：D答案解析：术后切口裂开时不能在病床上将内脏还纳，以免引起腹腔感染等严重后果。应立即用灭菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合，用腹带包扎，并安慰患者，缓解其紧张情绪。46.创伤最常见的并发症是()A、急性肾衰B、化脓性感染C、破伤风D、气性坏疽E、休克正确答案：B答案解析：创伤后局部和全身抵抗力下降，容易并发感染，因此化脓性感染是创伤最常见的并发症。急性肾衰、气性坏疽、破伤风、休克等虽也可能是创伤的并发症，但不如化脓性感染常见。47.化脓性腱鞘炎一经确诊,即用大量抗生素治疗,并同时手术切开是因为()A、减少抗生素用量B、防止肌腱肿胀C、防止全身发热D、防止疼痛E、防止肌腱坏死正确答案：E答案解析：化脓性腱鞘炎若不及时手术切开减压，鞘内压力不断增高，会导致肌腱血供障碍，最终发生肌腱坏死。早期手术切开可有效降低鞘内压力，防止肌腱坏死，这是关键原因。减少抗生素用量不是手术切开的主要原因；防止全身发热主要靠控制感染等综合措施，手术切开并非直接针对此；防止肌腱肿胀不是最根本目的；防止疼痛也不是决定早期手术切开的关键因素。