劳务关系工伤协议书

劳务关系工伤协议书甲方（雇主）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（雇员）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中发生工伤事故，为妥善解决乙方工伤事宜，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就乙方工伤赔偿等相关事宜达成如下协议：一、劳务关系及工伤事故概述1.劳务关系乙方受雇于甲方，在[具体工作地点]从事[具体工作内容]劳务工作。双方约定劳务报酬为[具体金额及支付方式]。2.工伤事故[具体日期]，乙方在工作过程中，因[详细事故经过]导致受伤。事故发生后，乙方被送往[医院名称]进行救治，经诊断为[具体伤情]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的身份信息、病历资料等与工伤相关的证明文件。对乙方的工伤情况及赔偿要求进行核实和审查。2.义务及时安排乙方就医，并承担乙方因工伤产生的合理医疗费用，但已由工伤保险基金支付的部分除外。按照本协议约定，向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料和协助。（二）乙方权利与义务1.权利有权获得因工伤产生的医疗救治、赔偿等相关权益。要求甲方按照本协议约定履行义务。2.义务如实向甲方陈述工伤事故经过及伤情，提供真实有效的病历、诊断证明等相关资料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，按照要求提供相关证明材料。在工伤治疗期间，遵守医嘱，积极配合治疗，如有违反导致伤情加重或产生其他不利后果的，自行承担相应责任。三、工伤赔偿项目及金额1.医疗费用甲方已支付乙方因工伤产生的医疗费用共计人民币[具体金额]元，该费用明细如下：[详细列出各项医疗费用名称、金额及支付时间]。乙方确认上述医疗费用已由甲方实际支付，且该费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2.停工留薪期工资根据乙方工伤情况及劳动能力鉴定结论，确定乙方停工留薪期为[具体时长]个月。甲方按照乙方受伤前月平均工资[具体金额]元/月的标准，向乙方支付停工留薪期工资共计人民币[具体金额]元。支付方式为[支付时间及方式]。3.一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。甲方按照国家规定的标准，以乙方受伤前月平均工资为基数，向乙方支付一次性伤残补助金共计人民币[具体金额]元。支付方式为[支付时间及方式]。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金鉴于甲乙双方的劳务关系，根据当地工伤保险政策及相关规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。经双方协商一致，该两项补助金共计人民币[具体金额]元。支付方式为[支付时间及方式]。5.其他费用乙方因工伤产生的其他合理费用，如护理费、营养费等，经双方核算共计人民币[具体金额]元，甲方已全部支付完毕。乙方确认已收到上述所有工伤赔偿款项，且对赔偿金额及支付情况无任何异议。四、赔偿款项支付方式及时间1.支付方式甲方通过银行转账的方式将工伤赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________2.支付时间甲方应在本协议签订后的[具体工作日]内，将上述工伤赔偿款项一次性支付至乙方指定账户。如遇法定节假日或银行休息日，则支付时间顺延至下一个工作日。五、双方的承诺与保证1.甲方承诺与保证甲方承诺已按照法律法规的要求，为乙方缴纳了工伤保险。如因甲方未依法缴纳工伤保险导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方承担全部赔偿责任。甲方保证所提供的身份信息、工作内容、工伤事故经过等相关信息真实、准确、完整。如有虚假陈述，愿意承担由此给乙方造成的一切损失。甲方承诺按照本协议约定的时间和方式向乙方支付工伤赔偿款项，如逾期支付，按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。2.乙方承诺与保证乙方承诺所提供的身份信息、病历资料、工伤事故经过等相关信息真实、准确、完整。如有虚假陈述，愿意承担由此给甲方造成的一切损失。乙方保证已获得其家属及相关权利人的授权，有权代表他们与甲方签订本协议，并处理工伤赔偿相关事宜。如因乙方未获得授权导致本协议无效或引发纠纷的，乙方承担全部责任。乙方承诺在收到甲方支付的工伤赔偿款项后，不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或补偿费用，双方之间因本次工伤事故产生的所有权利义务关系即告终结。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体天数]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。甲方还应承担乙方因主张权利而产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定的义务，如提供虚假信息、违反医嘱导致伤情加重等，应返还甲方已支付的全部工伤赔偿款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。甲方有权解除本协议，并要求乙方承担相应的法律责任。3.任何一方违反本协议的其他条款，应向对方支付违约金人民币[具体金额]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应继续赔偿对方的不足部分。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充