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文档简介
去世器官捐献协议书甲方(器官捐献方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________出生日期:______________身份证号码:____________联系地址:______________联系电话:______________乙方(接受器官方或相关机构):名称:__________________法定代表人:____________地址:__________________联系电话:______________鉴于甲方自愿在去世后捐献自身器官,以救助他人生命、推动医学事业发展,乙方具备接受和处理器官捐献相关事宜的专业能力和资质,双方经平等、自愿、充分协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就去世器官捐献事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.器官捐献范围甲方同意在去世后,将以下器官或组织进行捐献(详细列出拟捐献的器官或组织名称):[器官1],如[具体描述该器官在人体中的位置和功能];[器官2],如[具体描述该器官在人体中的位置和功能];......2.捐献条件甲方的器官捐献需满足以下条件方可实施:(1)甲方已充分了解器官捐献的相关法律法规、程序及可能产生的后果,并自愿作出捐献决定。(2)甲方去世时,其器官经医学评估符合捐献标准,不存在因疾病、损伤等因素导致器官无法使用的情况。(3)在甲方去世后,其近亲属(如有)同意并配合完成器官捐献的相关手续。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利(1)甲方有权了解器官捐献的相关信息,包括但不限于器官捐献的流程、接受器官的机构及人员情况、器官的用途等。(2)甲方有权在签署本协议前,咨询专业人士或寻求法律意见,以确保其捐献决定的合法性和合理性。2.义务(1)甲方应如实向乙方提供个人健康状况、家族病史等与器官捐献相关的信息,不得隐瞒或虚报重要情况。(2)甲方应按照法律法规及乙方的要求,积极配合进行器官捐献前的各项检查、评估等工作。(3)甲方应妥善保管本协议及相关文件资料,不得擅自变更、解除或转让本协议项下的权利义务。(4)甲方应确保其近亲属知晓并尊重其器官捐献意愿,在其去世后,协助近亲属配合乙方完成器官捐献的相关手续。(二)乙方权利义务1.权利(1)乙方有权要求甲方提供真实、准确、完整的个人信息及与器官捐献相关的资料。(2)乙方有权根据法律法规及医学专业标准,对甲方的器官捐献申请进行审核、评估,决定是否接受甲方的器官捐献。(3)乙方有权按照本协议及相关法律法规的规定,对甲方捐献的器官进行接收、处理和使用。2.义务(1)乙方应向甲方详细说明器官捐献的法律法规、程序、风险及后果,确保甲方在充分知情的情况下作出捐献决定。(2)乙方应严格按照医学专业标准和法律法规的要求,对甲方的器官进行评估、获取、保存、运输及移植等操作,确保器官的质量和安全性。(3)乙方应妥善保管甲方的个人信息及与器官捐献相关的资料,不得泄露或用于非本协议约定的目的。(4)乙方应定期向甲方或其近亲属(如有)通报器官捐献的进展情况,接受甲方或其近亲属的监督。(5)乙方应按照法律法规的规定,对甲方的器官捐献行为给予适当的表彰或纪念。三、捐献程序1.申请与登记甲方应在生前向乙方提交器官捐献书面申请,并填写相关登记表格,明确表达其器官捐献意愿。申请表格应包括甲方的基本信息、健康状况、拟捐献的器官或组织、捐献用途等内容。2.评估与审核乙方在收到甲方的申请后,应及时安排专业人员对甲方的器官捐献申请进行评估。评估内容包括甲方的健康状况、器官功能、家族病史、捐献意愿的真实性等。乙方应根据评估结果,决定是否接受甲方的器官捐献申请。若乙方认为甲方不符合器官捐献条件,应及时向甲方说明理由。3.签署协议若乙方接受甲方的器官捐献申请,双方应签订本去世器官捐献协议书。协议书中应明确双方的权利义务、捐献程序、器官处理方式等内容。甲方及其近亲属(如有)应在协议上签字确认。4.器官获取在甲方去世后,乙方应按照法律法规及医学专业标准的要求,及时、妥善地获取甲方捐献的器官。获取过程应严格遵循无菌、无创等操作原则,确保器官的质量和安全性。5.器官处理与移植乙方应将获取的甲方器官按照预定的用途,及时、有效地进行处理和移植。处理和移植过程应严格遵循医学伦理规范和法律法规的要求,确保器官能够成功救助需要的患者。6.信息反馈乙方应在器官捐献实施完毕后,及时向甲方的近亲属(如有)反馈器官捐献的结果,包括器官是否成功移植、移植后的效果等信息。四、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方个人信息、商业秘密、技术秘密等予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或用于非本协议约定的目的。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关信息或擅自变更、解除协议,导致乙方无法正常实施器官捐献的,甲方应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.若乙方违反本协议约定,未按照法律法规及专业标准处理甲方捐献的器官,或泄露甲方个人信息等,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方及其近亲属因此遭受的损失。3.任何一方违反保密条款的约定,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的损失。如违约金不足以弥补对方损失的,违约方还应继续赔偿对方的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法
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