医保终止服务协议书

医保终止服务协议书甲方（医保服务提供方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（医保服务接受方）：姓名/名称：________________身份证号码/统一社会信用代码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方不再需要甲方提供的医保服务，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就医保终止服务事宜达成如下协议：一、服务内容及终止原因（一）服务内容甲方为乙方提供涵盖基本医疗保险、补充医疗保险等相关的医保服务，具体包括但不限于协助乙方办理医保参保登记、缴费申报、就医报销手续、医保账户管理以及提供医保政策咨询等服务。（二）终止原因乙方基于自身业务调整、医保政策变更或其他个人/单位原因，决定不再接受甲方提供的医保服务，双方一致同意终止本医保服务关系。二、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付已提供服务期间的合理费用。在乙方未履行本协议约定义务时，有权采取相应措施维护自身合法权益。2.义务在协议终止前，应继续按照约定为乙方提供医保服务，确保服务质量。向乙方提供已提供服务的详细清单及费用结算明细，并协助乙方完成相关医保手续的办理及结算工作。对乙方的医保信息严格保密，不得泄露乙方的个人隐私或商业秘密。在协议终止后，妥善处理与乙方医保服务相关的后续事宜，如协助乙方完成医保关系转移等手续（如有需要）。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供医保服务，并对服务质量进行监督。在协议终止后，有权要求甲方协助完成医保关系转移等相关手续（如有需要）。2.义务按照本协议约定向甲方支付已提供服务期间的费用。向甲方如实提供与医保服务相关的个人/单位信息及资料，确保信息的真实性和完整性。配合甲方完成医保服务相关的各项手续办理及资料提交工作。在协议终止后，不得再以任何方式使用甲方名义或利用甲方提供的医保服务渠道进行医保相关业务操作。三、费用结算（一）费用明细乙方应向甲方支付截至协议终止日已实际发生的医保服务费用，具体费用明细如下：1.医保参保登记手续费：______元2.缴费申报服务费：______元3.就医报销手续办理费用（根据实际报销笔数及金额按约定比例计算）：______元4.医保账户管理费：______元5.医保政策咨询服务费（根据服务时长计算）：______元6.其他费用（如有）：______元以上各项费用总计：______元（大写：______元整）（二）支付方式乙方应在本协议生效之日起[X]个工作日内，将上述费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：________________账户名称：________________账号：________________（三）发票开具甲方在收到乙方支付的费用后，应在[X]个工作日内按照国家税收法律法规的规定向乙方开具合法有效的发票。四、医保关系转移及后续事项处理（一）医保关系转移1.若乙方需要将医保关系转移至其他医保服务机构，甲方应在协议终止后[X]个工作日内，协助乙方办理相关转移手续，提供必要的协助和支持，包括但不限于出具医保关系转移证明、提供医保缴费明细等资料。2.乙方应积极配合甲方完成医保关系转移手续的办理，按照相关医保部门的要求提供所需的个人信息、资料及证明文件等。（二）后续事项处理1.对于协议终止前乙方已发生但尚未完成报销的医保费用，甲方应继续按照原服务协议的约定协助乙方完成报销工作，直至报销流程结束。2.在协议终止后，如因医保政策调整或其他原因导致乙方医保账户出现异常情况，甲方应根据乙方的要求，在力所能及的范围内提供必要的咨询和协助，帮助乙方解决问题。五、保密条款（一）保密信息范围双方同意，在本协议履行过程中及协议终止后，所涉及的乙方医保信息、个人隐私、商业秘密以及双方在协商、签订和履行本协议过程中知悉的其他信息均属于保密信息范围。（二）保密义务1.双方应采取合理措施对保密信息予以保密，防止保密信息被泄露、使用或不正当披露给任何第三方。2.未经对方书面同意，任何一方不得将保密信息用于本协议以外的任何其他目的。（三）保密期限双方的保密义务自本协议生效之日起至本协议终止后[X]年内持续有效。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，如未按时提供服务、泄露乙方保密信息等，应承担因此给乙方造成的全部损失，并按照未履行义务部分对应费用的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方在协助乙方办理医保关系转移等手续过程中存在故意拖延或拒不配合的情况，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部应付费用及逾期违约金，同时乙方应承担因此给甲方造成的全部损失。2.若乙方违反保密条款的约定，应向甲方支付违约金______元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方的违约行为给甲方造成的损失超过违约金金额的，乙方还应补足甲方的全部损失。3.若乙方在协议终止后，仍以任何方式使用甲方名义或利用甲方提供的医保服务渠道进行医保相关业务操作，乙方应承担由此产生的全部法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决（一）协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商应在争议发生之日起[X]个工作日内启动，双方应积极沟通，寻求解决方案。（二）诉讼解决若双方协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。八、其他条款（一）协议生效与终止1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。（三）通知与送达1.双方在本协议中填写的地址、联系方式为双方的有效送达地址。任何一方的上述信息发生变更时，应及时书面通知对方。2.一方按照本协议约定向另一方发出的通知、函件等文件，以邮政特快专递（EMS）方式寄送至对方有效送达地址的，自邮件发出之日起[X]个工作日视为送达；以传真方式发送的，自传真成功发送之时视为送达；以电子邮件方