医师自由执业协议书

医师自由执业协议书甲方（医师姓名）：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（执业机构名称）：______________________统一社会信用代码：______________________法定代表人：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方为具备合法资质的医师，乙方为依法设立的执业机构，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方在乙方处自由执业事宜达成如下协议：一、合同双方身份及标的物或服务具体描述1.甲方身份：甲方系具备[具体医师资格类别，如临床执业医师、中医执业医师等]资格的医师，执业证书编号为______________________，具备独立从事相关医疗专业服务的能力和资质。2.乙方身份：乙方是经[卫生健康行政部门名称]批准设立，依法从事[医疗服务范围，如综合医院、专科医院等具体服务类型]的执业机构，拥有开展医疗服务所需的场地、设备、人员等条件。3.标的物或服务具体描述甲方在乙方的执业范围内，按照乙方的执业规范和要求，独立开展与其医师资格相符的医疗服务活动，包括但不限于门诊诊疗、住院诊疗、手术操作、疾病诊断与治疗方案制定等。乙方为甲方提供开展医疗服务所需的工作场地（具体位置为______________________）、基本医疗设备（设备清单详见附件一）、必要的药品及耗材供应渠道等支持条件。同时，乙方应按照国家相关规定为甲方的执业活动提供医疗责任保险等保障措施。二、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定，在乙方提供的工作场地及条件下，独立开展合法合规的医疗服务活动，并依据相关规定获取相应的报酬。有权要求乙方按照本协议及国家法律法规的规定，提供必要的工作支持和保障，包括但不限于协助处理医疗纠纷、提供医疗信息资源共享等。在符合法律法规及乙方内部管理规定的前提下，对其自身执业活动的具体安排享有一定的自主权，但应提前告知乙方相关工作计划和安排。2.义务严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规范以及乙方的各项规章制度，依法依规开展医疗服务活动，确保医疗质量和医疗安全。按照乙方的工作安排，按时出诊、查房，认真履行医师职责，为患者提供优质、高效的医疗服务。不得擅自离岗、脱岗或无故延误患者的诊治。妥善保管和使用乙方提供的医疗设备、药品及耗材等物资，不得私自挪用、转借或损坏。如因甲方原因造成损失的，应承担相应的赔偿责任。尊重乙方的管理和监督，积极配合乙方开展的各项医疗质量管理、业务培训、考核评估等工作。保守乙方的商业秘密、患者隐私以及在执业过程中知悉的其他机密信息，不得向任何第三方泄露。按照国家税收法律法规的规定，自行承担因执业活动产生的个人所得税等相关税费。（二）乙方权利与义务1.权利有权对甲方的执业活动进行监督和管理，确保甲方按照本协议及法律法规的规定开展医疗服务，维护乙方的合法权益和良好声誉。有权根据乙方的业务发展需求和实际情况，对甲方的工作安排提出合理建议和调整意见，但应提前与甲方协商沟通。有权按照国家法律法规及本协议的约定，对甲方的执业报酬进行核算和支付管理。2.义务按照本协议的约定，为甲方提供符合医疗卫生行业标准的工作场地、基本医疗设备、药品及耗材供应渠道等执业条件，并确保其正常运行和维护。负责为甲方办理在乙方处执业所需的相关手续，包括但不限于执业注册变更等手续，并承担相应的办理费用。按照国家法律法规及乙方内部规定，为甲方提供必要的医疗责任保险，保险费用由乙方承担。如甲方因执业活动引发医疗纠纷或事故，乙方应积极协助甲方处理，按照保险合同的约定履行相关责任。定期组织甲方参加业务培训、学术交流等活动，不断提高甲方的专业技术水平和业务能力。培训费用由乙方承担，但甲方因个人原因未能参加培训的除外。按照本协议约定的时间和方式，及时、足额向甲方支付执业报酬。不得无故拖欠或克扣甲方的报酬。尊重甲方的劳动成果和合法权益，为甲方创造良好的执业环境和工作氛围，不得干涉甲方的正常执业活动。负责处理甲方执业活动中涉及的外部关系协调工作，包括但不限于与卫生健康行政部门、医保部门等相关机构的沟通协调，确保甲方的执业活动顺利进行。三、执业报酬及支付方式1.执业报酬计算方式甲方的执业报酬根据其实际开展的医疗服务项目、工作量、医疗质量等因素进行综合计算。具体计算标准如下：门诊诊疗报酬：按照甲方实际出诊的人次，每次[X]元计算。住院诊疗报酬：根据甲方负责诊疗的住院患者人数、住院天数以及病情复杂程度等因素，每床日[X]元计算。对于开展的特殊治疗项目或手术操作，按照相应的收费标准另行计算报酬，其中[具体手术名称1]每次手术报酬为[X]元，[具体手术名称2]每次手术报酬为[X]元等（如有其他特殊手术或治疗项目，依次罗列）。药品及耗材提成：甲方使用乙方提供的药品及耗材所产生的收入，按照[X]%的比例作为甲方的提成报酬。但甲方应合理使用药品及耗材，不得过度医疗或浪费。2.支付方式乙方应于每月[具体支付日期]前，对甲方上月的执业报酬进行核算，并制作报酬清单发送给甲方。甲方如对报酬清单有异议，应在收到清单后的[X]个工作日内提出，双方核实后进行调整。经双方确认无误后，乙方应在当月[具体支付日期]将甲方的执业报酬支付至甲方指定的银行账户。支付账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________四、保密条款1.双方同意，对于在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私以及其他机密信息，双方均负有保密义务。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。如本协议期满或提前终止，双方仍应继续履行保密义务，直至该等信息不再具有保密性或经对方书面同意解除保密义务为止。3.如一方违反保密条款的约定，应向对方支付违约金[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成重大损失或恶劣影响的，违约方还应承担相应的法律责任。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反国家法律法规、医疗卫生行业规范或乙方的规章制度，导致乙方遭受行政处罚、经济损失或声誉损害的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方支付的罚款、赔偿金、因声誉受损而导致的业务损失等。甲方擅自离岗、脱岗或无故延误患者诊治，给患者造成损害或乙方造成不良影响的，甲方应按照相关法律法规的规定承担赔偿责任，并接受乙方的纪律处分。甲方违反保密条款的约定，泄露乙方商业秘密、患者隐私等机密信息的，应按照本协议约定承担违约责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。如甲方的违约行为构成犯罪的，乙方有权依法追究甲方的刑事责任。甲方未按照本协议约定履行其他义务的，应承担相应的违约责任，向乙方支付违约金[X]元，并赔偿乙方因此遭受的损失。如甲方的违约行为导致本协议无法继续履行的，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担违约责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定为甲方提供执业条件、办理相关手续或支付执业报酬等，导致甲方无法正常开展执业活动或遭受经济损失的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于甲方的直接经济损失、预期利益损失等。乙方擅自干涉甲方的正常执业活动，给甲方造成损害的，乙方应向甲方支付违约金[X]元，并赔偿甲方因此遭受的损失。乙方违反保密条款的约定，泄露甲方机密信息的，应按照本协议约定承担违约责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。乙方未按照本协议约定履行其他义务的，应承担相应的违约责任，向甲方支付违约金[X]元，并赔偿甲方因此遭受的损失。如乙方的违约行为导致本协议无法继续履行的，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担违约责任。六、协议变更与解除1.协议变更本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.协议解除经双方协商一致，可以提前解除本协议。解除协议应签订书面协议，并明确双方的权利义务和违约责任。若一方出现违反本协议约定的行为，另一方有权提前解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。在履行本协议过程中，如因不可抗力或法律法规政策调整等原因，导致本协议无法继续履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并协商解决善后事宜。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：______________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：___________________