医疗中介服务协议书

医疗中介服务协议书甲方（中介方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（委托方）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方有获取特定医疗服务的需求，甲方具备提供医疗中介服务的专业能力和资源，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供医疗中介服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物（一）服务内容甲方接受乙方委托，为乙方在[具体医疗服务领域，如疾病诊断、治疗方案选择、医疗机构推荐等方面]提供专业的中介服务，协助乙方获取优质、合适的医疗服务资源。（二）标的物描述1.目标医疗机构甲方将根据乙方的病情、需求及预算等因素，为乙方推荐符合条件的医疗机构，包括但不限于国内知名的综合性医院、专科医院等。推荐的医疗机构应具备合法的执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，能够提供与乙方需求相匹配的医疗服务。2.医疗服务项目针对乙方的具体病情，甲方协助乙方确定所需的医疗服务项目，如[详细列举可能涉及的医疗服务项目，如手术治疗、药物治疗、康复治疗等]。甲方需确保推荐的医疗机构能够提供上述服务项目，并保证服务的质量和安全性。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与医疗需求相关的详细信息，包括但不限于病情状况、过往病史、过敏史、经济状况等，以便甲方能够准确地为乙方提供中介服务。在为乙方提供中介服务过程中，有权按照本协议约定收取相应的中介服务费用。2.义务按照本协议约定，秉持专业、客观、公正的原则，为乙方提供全面、准确的医疗中介服务。积极利用自身资源和渠道，为乙方推荐合适的医疗机构和医疗服务项目，并协助乙方与相关医疗机构进行沟通和对接。对乙方提供的个人信息和病情信息严格保密，不得泄露给任何第三方，除非法律法规另有规定或经乙方书面同意。及时向乙方反馈中介服务的进展情况，如医疗机构的推荐结果、预约安排、服务流程等信息，确保乙方能够及时了解服务动态。在协助乙方与医疗机构沟通协商过程中，代表乙方维护其合法权益，争取合理的医疗服务条件和价格。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供优质、高效的医疗中介服务。在接受甲方提供的中介服务过程中，有权对服务内容和方式提出合理的建议和意见。有权知晓甲方与推荐的医疗机构之间的关系及相关利益情况，甲方应如实告知。2.义务如实向甲方提供与医疗需求相关的各类信息，确保信息的真实性和完整性。如因乙方提供虚假信息导致的一切后果，由乙方自行承担。按照本协议约定及时支付中介服务费用。积极配合甲方的工作安排，如按照甲方要求提供相关资料、前往指定医疗机构进行咨询或就诊等。在与医疗机构沟通协商过程中，遵守医疗机构的规章制度和医疗服务流程。三、服务费用及支付方式（一）服务费用乙方应向甲方支付的中介服务费用为人民币[X]元。此费用涵盖甲方为乙方提供医疗中介服务的全部费用，包括但不限于信息收集、医疗机构推荐、沟通协调、预约安排等服务内容。（二）支付方式1.乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付中介服务费用的[X]%作为定金，即人民币[X]元。2.在甲方成功协助乙方与推荐的医疗机构达成服务协议，并确定具体的医疗服务方案后，乙方应在[X]个工作日内支付剩余的中介服务费用，即人民币[X]元。（三）费用调整如因乙方需求变更或其他不可抗力因素导致甲方提供中介服务的难度和工作量增加，甲方有权根据实际情况调整服务费用，但应提前通知乙方，并经乙方书面同意。四、服务期限本协议的服务期限自协议签订之日起，至甲方完成本协议约定的全部中介服务内容，且乙方与推荐的医疗机构完成相关医疗服务并支付全部费用之日止。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，如未按时提供中介服务、提供的信息不准确或未有效维护乙方权益等，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额以乙方实际损失为限，但最高不超过本协议约定的中介服务费用总额。2.若甲方违反保密义务，泄露乙方的个人信息或病情信息，甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。如因甲方泄密行为给乙方造成严重后果，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的全部费用。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定如实提供相关信息，导致甲方无法正常履行中介服务义务或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额由双方根据实际损失协商确定，但最低不低于本协议约定的中介服务费用总额的[X]%。2.若乙方未按照本协议约定按时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已完成服务对应的费用及违约金，同时乙方应承担因此给甲方造成的其他损失。六、协议变更与解除（一）协议变更1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.若因法律法规、政策调整或其他不可抗力因素导致本协议部分条款无法履行或需变更的，双方应协商调整相关条款，以确保协议的继续履行或合理终止。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以书面形式解除本协议。协议解除后，双方应按照本协议约定或协商结果结清相关费用，各自承担已履行部分的责任。2.若一方严重违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。3.在服务期限内，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素导致本协议无法继续履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据实际情况协商解决善后事宜，如已支付的费用处理、未完成服务的处理等。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的