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文档简介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL
外籍人士来华医疗直付医院服务补充协议甲方(医疗直付服务提供方):甲方名称:______甲方地址:______甲方联系方式:______法定代表人(如有):______乙方(外籍人士患者):乙方名称:______乙方地址:______乙方联系方式:______法定代表人(如有):______一、医疗直付服务内容1.医疗直付服务描述乙方作为外籍人士,同意在甲方指定的医院接受医疗直付服务。该服务包括但不限于预约挂号、检查、诊断、治疗、住院等全过程。2.医疗直付服务质量要求甲方提供的医疗直付服务应保证乙方获得高质量的医疗服务,确保医疗直付服务的专业性和及时性。乙方应按照医院规定和医生的建议进行治疗,甲方将提供必要的医疗直付服务支持。二、服务费用与结算1.服务费用乙方在接受医疗直付服务时,应按照医院收费标准支付相应的医疗费用。甲方将提供详细的医疗费用清单,并协助乙方进行医疗费用的结算。2.结算方式医疗费用将采用人民币结算,乙方应在接受服务后及时支付医疗费用。三、服务期限与地点1.服务期限本补充协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为______年。协议期满后,如双方同意,可续签本协议。2.服务地点乙方应按照甲方指定的医院接受医疗直付服务,具体医院信息由甲方提供。四、其他约定1.保密条款双方对本补充协议内容以及乙方个人信息负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。2.争议解决如双方在履行本补充协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利:有权对乙方提供的医疗服务进行监督和评估,如发现服务质量不符合要求,有权要求乙方改进或停止服务。有权根据乙方健康状况和医疗需求调整医疗服务内容,但应提前通知乙方并取得乙方同意。义务:在合同规定的时间内提供符合要求的医疗服务,并按照合同约定收取服务费用。为乙方提供必要的信息和指导,协助乙方了解医疗直付服务的流程和注意事项。2.乙方权利与义务权利:在接受医疗服务后,有权要求甲方提供相关的医疗记录和费用清单。如因甲方原因导致服务延迟或其他损失,有权要求甲方承担相应责任。义务:按照合同约定的时间和地点接受医疗服务,并配合甲方的医疗安排。对甲方提供的医疗服务信息和个人健康信息保密,不得泄露给第三方。六、服务监督与评估1.监督方式乙方在接受医疗服务过程中,有权对服务质量进行监督,并向甲方提出意见和建议。甲方应定期对医疗服务进行评估,以确保服务质量符合合同要求。2.评估标准评估标准以本补充协议约定的医疗服务内容、质量要求以及乙方满意度为准。如评估结果显示服务质量存在问题,甲方应在评估后______个工作日内(具体时长)采取改进措施,并向乙方通报改进情况。七、费用支付与期限1.费用支付乙方应在接受医疗服务后,按照医院收费标准支付相应的医疗费用。甲方将提供详细的医疗费用清单,并协助乙方进行医疗费用的结算。2.付费期限医疗费用应采用人民币结算,乙方应在接受服务后及时支付医疗费用。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照合同约定提供医疗服务,每逾期一天,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。如甲方无故拒绝乙方接受医疗服务,应承担因此给乙方造成的损失,包括但不限于交通费用、误工费用等。2.乙方违约责任若乙方未按照合同约定接受医疗服务,每逾期一天,应按照合同总价的______%向甲方支付违约金;逾期超过______天(具体时长),甲方有权解除合同,并要求乙方返还已支付的款项,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。如乙方提供的医疗服务不符合合同要求,应负责免费提供符合要求的医疗服务,并按照合同总价的______%向甲方支付违约金;如因服务质量问题给甲方造成损失,乙方应承担全部赔偿责任。九、合同的变更与解除1.变更本补充协议的任何变更需经双方书面协商一致,并签订书面变更协议。变更协议作为本补充协议的组成部分,具有与本补充协议同等的法律效力。2.解除除本补充协议约定的解除条件外,经双方协商一致,可以解除本补充协议。若一方出现严重违约行为,另一方有权解除本补充协议,并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本补充协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水等)、战争、政府行为(如政策调整、禁令等)等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间,双方应互相通知,并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行本补充协议义务的一方不承担违约责任,但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天(具体时长),双方应协商解决本补充协议的履行问题,如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本补充协议履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成,双方同意将争议提交合同签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在履行本补充协议过程中知悉的对方医疗信息、服务内容以及其他机密信息(包括但不限于患者信息、服务价格等)予以保密。2.保密期限保密期限自本补充协议签订之日起至本补充协议履行完毕后______年(具体时长)止。十三、合同生效与有效期1.生效本补充协议自双方代表签字(或盖章)之日起生效。2.有效期本补充协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代
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