急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析课件

急性肺损伤和急性呼吸窘迫

综合征604例临床分析

程晓明钱桂生第三军医大学附属新桥医院呼吸病研究所急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析现状急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析目的

发病诱因影响疾病进展及预后的因素

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析诊断标准

ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会(2000年)

SIRS/全身性感染：美国胸科医学会(ACCP)

和危重病医学会(SCCM)(1992年)MODS：全国危重病急救医学学术会议(1995年)

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析发病情况总住院患者：110968例

(APR1,1991-MAR31,2001)ALI患者：287例

ARDS患者：317例占同期住院总人数：5.44‰急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析不同临床研究对ARDS发病率的统计急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析*与ARDS患者比较，P<0.01

发病一般情况急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析危险因素之直接肺损伤220例急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析危险因素之间接肺损伤384例急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析ARDS发病的危险因素急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析ALI、ARDS与SIRS的关系*与符合2项SIRS标准的患者ALI、ARDS发病率比较，P<0.01#与患者ARDS发病率比较，P<0.05急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析体温、脉搏、呼吸和白细胞分段急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析T、P、R和WBC数对患者病死率的影响

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析ALI、ARDS与MODS的关系

*与发生2个器官功能障碍患者的病死率比较，P<0.01△与ARDS患者的发病率比较,P<0.01#与ARDS患者病死率比较,P<0.01急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析ALI患者肺功能不全的程度轻呼吸衰竭本身的防治肺外脏器功能的维护急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析外周循环：228例(37.45%)脑：130例(21.52%)肾脏：127例(21.03%)

代谢：91例(15.07%)胃肠道：59例(9.77%)肝脏：53例(8.75%)凝血：23例(3.81%)心脏：17例(2.81%)发生功能障碍的器官及系统急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析ALI、ARDS发病的危险因素弥漫性肺感染154例

253例(41.89%)全身性感染99例感染在ALI和ARDS中的作用急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析180例微生物学培养急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析65株革兰阳性菌急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析55株革兰阴性菌急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析金黄色葡萄球菌24(株)(18.18％)

铜绿假单胞菌18(13.64％)

草绿色链球菌16(12.12％)

白色念珠菌11(8.33％)

大肠埃希氏菌8(6.06％)

产气肠杆菌7(5.30％)

溶血葡萄球菌4(3.03％)

木糖葡萄球菌4(3.03％)

肺炎链球菌4(3.03％)

鲍曼不动杆菌3(2.27％)前10位致病菌急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析ALI的预后好于ARDS感染是二者发病的主要危险因素致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染的重要致病菌SIRS与二者的发病率密切相关T<36℃是影响二者病死率的危险因素MODS