2024年8月临床药物治疗学习题与答案（附解析）

2024年8月临床药物治疗学习题与答案（附解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.易发生乳酸性酸中毒的是A、二甲双胍B、阿卡波糖C、利拉鲁肽D、维格列汀E、罗格列酮正确答案：A答案解析：二甲双胍主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。但其使用过程中，尤其是在肝肾功能不全、低血容量等情况下，可能会导致乳酸生成过多，从而引发乳酸性酸中毒。其他选项药物一般较少引起乳酸性酸中毒这种严重不良反应。2.支原体所致的社区获得性肺炎门诊治疗，经验性抗感染药宜首选A、阿莫西林B、克林霉素C、克拉霉素D、头孢哌酮-舒巴坦E、利巴韦林正确答案：C答案解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，所以社区获得性肺炎门诊治疗经验性抗感染药宜首选克拉霉素。阿莫西林为β-内酰胺类抗生素；利巴韦林主要用于抗病毒；克林霉素对肺炎支原体效果欠佳；头孢哌酮-舒巴坦为β-内酰胺类抗生素复方制剂。3.青光眼、肺部淤血、心功能不全、妊娠及哺乳期妇女均须慎用的是A、羧甲司坦B、苯丙哌林C、可待因D、右美沙芬E、喷托维林正确答案：E答案解析：喷托维林对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均须慎用。因为喷托维林可能会导致眼压升高，加重青光眼病情；对呼吸有抑制作用，不利于肺部淤血及心功能不全患者；同时其安全性在妊娠及哺乳期还存在一定不确定性。4.抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则是：A、开始剂量要大，症状缓解后即停药B、长期使用小剂量C、间断服用D、按需要不定期给药E、小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量正确答案：E答案解析：抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则是小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量。这样既能避免一开始大剂量用药带来的较多不良反应，又能在症状控制后通过维持剂量预防复发。A选项开始剂量大且症状缓解后即停药易导致病情复发；B选项长期使用小剂量不能有效控制症状；C选项间断服用不利于病情稳定；D选项按需要不定期给药无法规律控制病情。5.口服铁剂时，应同时服用A、碳酸氢钠B、维生素C、西咪替丁D、氢氧化铝凝胶E、喝茶正确答案：B答案解析：维生素C可促进铁的吸收，口服铁剂时同时服用维生素C有利于铁的吸收。碳酸氢钠可与铁剂发生反应影响吸收；西咪替丁可抑制铁的吸收；氢氧化铝凝胶会与铁剂结合妨碍吸收；喝茶会使铁沉淀，影响铁的吸收。6.高血压合并心肌梗死首选A、硫酸镁B、特拉唑嗪C、缬沙坦D、硝苯地平E、氢氯噻嗪正确答案：C答案解析：高血压合并心肌梗死时，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦可改善心肌重构，减少心血管事件发生风险，是首选药物之一。特拉唑嗪主要用于治疗高血压及前列腺增生等；氢氯噻嗪是常用利尿降压药；硫酸镁主要用于子痫等；硝苯地平可用于高血压治疗，但不是合并心肌梗死时的首选。7.应用维生素B1可治疗A、原因不明头痛B、三叉神经痛C、紧张和焦虑性头痛D、反复性偏头痛E、丙酮与乳酸堆积的头痛正确答案：E答案解析：维生素B1在体内参与糖代谢过程中α-酮酸的氧化脱羧反应，当体内缺乏维生素B1时，糖代谢障碍，可使丙酮与乳酸堆积，引起头痛等症状，补充维生素B1可改善这种情况，所以应用维生素B1可治疗丙酮与乳酸堆积的头痛。8.地西泮(安定)不具有下列哪项优点:A、对快动眼睡眠时间无明显缩短B、治疗指数较大,C、对肝药酶无明显诱导作用D、催眠作用较巴比妥类强E、后遗反应轻,正确答案：D答案解析：地西泮催眠作用不如巴比妥类强，它具有对快动眼睡眠时间无明显缩短、对肝药酶无明显诱导作用、后遗反应轻、治疗指数较大等优点。9.下列药物中，能降LDL也降HDL的是A、烟酸B、非诺贝特C、塞伐他汀D、普罗布考E、考来替泊正确答案：D答案解析：普罗布考能降低血浆低密度脂蛋白（LDL）水平，同时也能降低高密度脂蛋白（HDL）水平。烟酸主要降低甘油三酯（TG），升高HDL，对LDL影响较小；非诺贝特主要降低TG和升高HDL，对LDL有一定降低作用；塞伐他汀主要降低LDL；考来替泊主要降低LDL。10.2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选（）A、胰岛素B、阿卡波糖C、双胍类D、噻唑烷二酮类E、磺脲类正确答案：E答案解析：2型非肥胖型糖尿病患者，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症时应首选磺脲类促胰岛素分泌剂，此类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，故答案为E。胰岛素主要用于1型糖尿病及2型糖尿病伴有并发症等情况；阿卡波糖主要用于降低餐后血糖；双胍类主要用于肥胖的2型糖尿病患者；噻唑烷二酮类主要用于胰岛素抵抗明显的患者。11.可透过胎盘屏障，有发生胎儿缺陷者报道的药物是A、萘普生B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、贝诺酯E、布洛芬正确答案：B答案解析：阿司匹林可透过胎盘屏障，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。妊娠晚期用此药，可使孕期延长，引起过期妊娠、产后出血、新生儿容易发生低血糖和肝脏毒性反应。布洛芬、贝诺酯、萘普生、对乙酰氨基酚在正常剂量下一般不会透过胎盘屏障对胎儿造成明显不良影响。12.青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不单独使用的药物是A、红霉素B、青霉素类C、吉米沙星D、第一代头孢菌素E、莫西沙星正确答案：A13.治疗帕金森病时常用治疗方法是A、介入治疗B、脑保护药的应用C、手术治疗D、老年痴呆的治疗E、滴定法正确答案：E14.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级()A、1级2级3级4级B、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极重度疼痛C、0级1级2级3级D、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、无法忍受疼痛E、极轻度疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛正确答案：C15.“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的依据主要是A、退热用药可能发生皮疹、哮喘等反应B、退热可能引起外周血管扩张、皮肤出汗以致脱水C、退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断D、退热用药可能导致肝、肾脏损伤E、退热用药可能引起胃肠道的损伤正确答案：C答案解析：解热镇痛药用于解热一般不超过3日，是因为退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断。如果症状未缓解而持续使用，可能会延误对真实病情的判断，不利于后续准确治疗。而其他选项虽然也是解热镇痛药可能出现的不良反应，但不是限定使用3日的主要依据。16.硝酸甘油治疗心绞痛发作，其最常用的给药方法是A、静滴B、皮下注射C、舌下含服D、静注E、口服正确答案：C答案解析：硝酸甘油舌下含服能迅速起效，可避免首过效应，快速缓解心绞痛发作。静注作用迅速但维持时间短；静滴用于病情较重等情况；口服会有明显首过效应，生物利用度低；皮下注射起效较慢，均不如舌下含服方便快捷用于缓解心绞痛急性发作。17.下列抗组胺H1受体拮抗剂药物的性质和应用中，那一条是错误的A、可引起中枢兴奋症状B、有抑制唾液分泌，镇吐作用C、对内耳眩绿症、晕动症有效D、可减轻氨基糖苷类的耳毒性E、在服药期间不宜驾驶车辆正确答案：D答案解析：抗组胺H1受体拮抗剂不能减轻氨基糖苷类的耳毒性。抗组胺H1受体拮抗剂可引起中枢兴奋症状，有抑制唾液分泌、镇吐作用，对内耳眩晕症、晕动症有效，因可能导致嗜睡等，在服药期间不宜驾驶车辆。18.患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查，Hb55g/L，血清铁12μg/L首选的治疗方案是(）A、口服铁剂及维生素B、静脉滴注铁剂C、注射维生素BD、雄性激素治疗E、叶酸治疗正确答案：B答案解析：患者为缺铁性贫血，血清铁明显降低，且伴有慢性腹泻，口服铁剂可能吸收不良，故首选静脉滴注铁剂。口服铁剂及维生素适用于一般的缺铁性贫血患者；注射维生素B12用于治疗巨幼细胞贫血；雄性激素用于治疗再生障碍性贫血等；叶酸用于治疗巨幼细胞贫血。19.对高血压合并心力衰竭者宜选用A、利尿剂或醛固酮受体拮抗剂B、α受体阻断剂或利尿剂C、硝普钠或硝酸甘油D、β受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张索转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂正确答案：D20.ACEI类药描述错误的是A、抑制血管紧张素转化酶(ACB、活性C、提高交感神经活性作用D、明显降低全身血管阻力E、抑制心肌及血管重构药物F、保护血管内皮细胞正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.缺铁性贫血的可能原因有A、长期营养摄入不足B、妇女妊娠或哺乳C、造血因子(叶酸和维生素B12)缺乏D、脱氧核糖核酸(DNE、合成障碍F、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等正确答案：ABE2.“控制饮食”是非药物治疗高脂血症的主要方面，要求包括A、限盐摄入B、减少饱和脂肪酸和甩固醇的摄入C、戒烟D、减少饮酒或戒烈性酒E、选择植物甾醇、可溶性纤维食物正确答案：ABDE3.下列哪些是糖尿病的并发症A、酮症酸中毒B、感染C、血管病变D、高渗性昏迷E、心律失常正确答案：ABCD答案解析：糖尿病的并发症众多，酮症酸中毒是糖尿病较为常见且严重的急性并发症之一；感染也是糖尿病常见并发症，患者免疫力下降易引发各种感染；血管病变包括大血管病变和微血管病变等，是糖尿病慢性并发症的重要方面；高渗性昏迷同样是糖尿病严重的急性并发症。而心律失常不一定是糖尿病直接导致的并发症，故答案为ABCD。4.具有正性肌力作用的药物包括（)A、氨吡酮(氨力农)B、酚妥拉明C、地高辛D、硝酸甘油E、甲氰米酮(米力农)正确答案：ACE答案解析：甲氰米酮（米力农）、地高辛、氨吡酮（氨力农）均为具有正性肌力作用的药物。硝酸甘油主要作用是扩张血管，酚妥拉明是α受体阻滞剂，主要作用是扩张血管等，它们不具有正性肌力作用。5.抗高血压药的联合用药原则是A、合用品种不宜过多、每种剂量不宜过大B、作用机制不同C、治疗作用协同或至少相加D、给药途径一致E、不良反应相互抵消或至少不重叠或不相加正确答案：ABCE答案解析：联合用药原则：作用机制不同可增强降压效果，治疗作用协同或至少相加；合用品种不宜过多、每种剂量不宜过大，以减少不良反应；不良反应相互抵消或至少不重叠或不相加。而给药途径一致并非联合用药原则。6.非促胰岛素分泌型口服降糖药包括A、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂B、格列奈类C、双胍类D、磺酰脲类E、α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：ACE答案解析：非促胰岛素分泌型口服降糖药包括双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。格列奈类和磺酰脲类属于促胰岛素分泌剂。7.医院获得性肺炎的临床表现有A、发热超过38℃B、血白细胞增多或减少C、XD、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；E、脓性气道分泌物正确答案：ABCE8.消化性溃疡的并发症有A、癌变B、出血C、过敏反应D、幽门梗阻E、穿孔正确答案：ABDE答案解析：消化性溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症，表现为呕血、黑便等；穿孔可引起剧烈腹痛、腹膜炎等；幽门梗阻导致呕吐宿食等；少数胃溃疡可发生癌变。而过敏反应一般不是消化性溃疡的并发症。9.老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时应首选不易导致低血糖反应的降糖药。下列降糖药中，单独使用不会出现低血糖的有A、瑞格列奈B、吡格列酮C、格列齐特D、阿卡波糖E、二甲双胍正确答案：BDE答案解析：格列齐特属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，单独使用时较易引起低血糖反应。瑞格列奈也属于促胰岛素分泌剂，单独使用时也可能导致低血糖。而二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，单独使用一般不会出现低血糖；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，单独使用不会出现低血糖；吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物，主要作用是增加靶组织对胰岛素的敏感性，单独使用不会出现低血糖。10.下述抗高血压药物的治疗原则中，正确的是A、降压谷峰比值>20%B、采用较小的有效剂量C、合用两种或多种作用机制不同的抗高血压药D、尽量选择只需一日一次给药、能持续24小时作用的药物E、血压平稳控制1~2年后，酌情逐渐减少药物品种和剂量正确答案：BCDE答案解析：降压谷峰比值应>50%，A选项错误；采用较小的有效剂量可减少不良反应，B选项正确；合用两种或多种作用机制不同的抗高血压药可增强降压效果并减少不良反应，C选项正确；尽量选择只需一日一次给药、能持续24小时作用的药物，可提高患者依从性，D选项正确；血压平稳控制1~2年后，酌情逐渐减少药物品种和剂量，E选项正确。11.抑郁症患者认知功能损害的临床表现为A、抽象思维能力差B、语言流畅性差C、远事记忆力下降D、注意力障碍E、警觉性增高正确答案：ABDE12.烟酸主要的不良反应包括A、便秘B、减少尿酸排泄，降低糖耐量而使血糖升高C、降低血糖D、刺激胃肠道、并加重溃疡E、致瘙痒及皮肤潮红正确答案：BDE答案解析：烟酸常见的不良反应包括减少尿酸排泄，降低糖耐量而使血糖升高；刺激胃肠道、并加重溃疡；致瘙痒及皮肤潮红等。而便秘不是烟酸主要不良反应，烟酸一般不会降低血糖。13.一线抗癫痫药物A、拉莫三嗪B、卡马西平C、丙戊酸钠D、奥卡西平E、苯妥英钠正确答案：BCE14.对奥美拉唑的叙述，错误的是A、兴奋胃壁细胞质子泵B、只能口服给药C、抑制胃酸分泌D、对胃壁细胞上组胺、促胃液素和M受体均匀阻断作用E、阻断H1受体正确答案：ABDE答案解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃壁细胞质子泵，从而抑制胃酸分泌，主要用于口服给药。它并非兴奋胃壁细胞质子泵；除口服外还有注射剂型；其作用机制主要是抑制质子泵，而非对胃壁细胞上组胺、促胃液素和M受体均匀阻断作用，也不阻断H1受体。15.短暂性脑缺血发作的临床表现为A、起病突然B、推-基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调C、持续时间短暂，最长不超过1dD、部分患者遗留神经功能缺损体征E、颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块正确答案：ABCE答案解析：短暂性脑缺血发作起病突然（A对），椎-基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调（B对），持续时间短暂，症状一般在1小时内缓解，最长不超过24小时（C对），发作后不遗留神经功能缺损体征（D错），颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块（E对）。16.关于高血压患者的非药物治疗，下列说法正确的为A、限制盐的摄入，每人每日食盐量不超过6gB、补充钾盐C、减少食用油摄入（<25g/d)D、减少摄入单不饱和脂肪酸E、增加运动正确答案：ABCE答案解析：高血压患者非药物治疗包括：限制钠盐摄入（每人每日食盐量不超过6g），减少食用油摄入（<25g/d），补充钾盐，减少摄入饱和脂肪酸，增加运动等。选项D中应是减少摄入饱和脂肪酸而非单不饱和脂肪酸，所以D错误，ABCE正确。17.可与抗精神病药合用的5-羟色胺再摄取抑制剂包括A、异丙嗪B、西酞普兰C、帕罗西汀D、氟西汀E、舍曲林正确答案：BE18.关于抗抑郁药的合理使用，下列说法正确的为A、抗抑郁药物治疗各种抗抑郁症的有效率约为60%~80%B、剂量逐步递增，尽可能采用表