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文档简介

车祸垫付赔偿协议书甲方:姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方:姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于甲方因车祸事故,为乙方垫付了相关费用,为明确双方权利义务,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,达成如下协议:一、事故概况[详细描述车祸发生的时间、地点、经过等情况]二、垫付费用明细1.医疗费用:甲方为乙方垫付了在[医院名称]的检查费、治疗费、药费等共计人民币______元(大写:______元整)。具体明细见附件一《医疗费用清单》。2.交通费用:甲方因处理乙方车祸事宜,产生的交通费用共计人民币______元(大写:______元整)。包括往返医院、交警队等地点的打车费、公交费等,具体票据见附件二《交通费用票据》。3.其他费用:[如有其他垫付费用,在此详细说明,如护理费、营养费等,并附上相应清单及票据]三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及时偿还垫付的各项费用。有权知晓乙方因车祸所涉及的保险理赔及其他赔偿事宜的进展情况。2.义务按照医院及相关部门要求,积极协助乙方处理车祸相关事宜,提供必要的证明材料。妥善保管因垫付产生的各类票据及相关凭证,以便双方核对及后续处理。(二)乙方权利义务1.权利有权在合理范围内要求甲方协助处理车祸相关事宜。在获得保险理赔或其他赔偿后,有权按照本协议约定扣除应偿还甲方的垫付费用。2.义务如实向甲方告知自身伤情及车祸处理的相关情况。积极配合甲方办理保险理赔及其他赔偿事宜,提供所需的各类证明文件。按照本协议约定的时间和方式,足额偿还甲方垫付的各项费用。四、赔偿及偿还方式1.赔偿来源乙方确认,因本次车祸所获得的保险理赔款、侵权人赔偿款或其他任何形式的赔偿款,均应首先用于偿还甲方垫付的费用。2.偿还方式乙方应在获得赔偿款后的______个工作日内,将应偿还甲方的垫付费用支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________3.分期偿还若乙方一次性无法足额偿还甲方垫付费用,经甲方同意,乙方可分______期偿还。每期还款金额为人民币______元(大写:______元整),还款期限自[起始日期]起至[结束日期]止。具体还款计划如下:|期数|还款日期|还款金额(元)||||||1|[具体日期1]|______||2|[具体日期2]|______||...|...|...||[期数]|[具体日期n]|______|乙方应按照上述还款计划按时足额还款,如有逾期,应按照本协议约定承担违约责任。五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和方式偿还甲方垫付费用,每逾期一日,应按照未偿还金额的______%向甲方支付违约金。2.若乙方拒绝偿还或恶意拖欠甲方垫付费用,甲方有权通过法律途径追究乙方的法律责任,乙方应承担甲方因此产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.若甲方未按照本协议约定履行协助义务,导致乙方无法顺利获得赔偿或造成乙方损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。六、保险理赔及其他赔偿事宜1.乙方应积极配合甲方办理保险理赔手续,及时向保险公司提供真实、完整的资料。如因乙方原因导致保险理赔无法顺利进行或金额减少,乙方应承担相应的责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。2.若乙方通过其他途径获得与本次车祸相关的赔偿款,应在获得赔偿后的______个工作日内通知甲方,并按照本协议约定偿还甲方垫付费用。3.甲方有权参与乙方与保险公司或其他赔偿责任方的协商及理赔过程,乙方应给予必要的协助和配合。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______________________日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):___________________

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