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文档简介
鞭炮炸伤赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:______年龄:______身份证号:______________________住址:______________________联系电话:______________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:______年龄:______身份证号:______________________住址:______________________联系电话:______________________鉴于甲方在[具体地点]燃放鞭炮时,鞭炮意外爆炸致使乙方身体受到伤害,经双方友好协商,就甲方赔偿乙方因鞭炮炸伤所遭受的各项损失事宜,达成如下协议:一、事故经过及受伤情况[详细描述事故发生的时间、地点、具体经过,以及乙方身体各部位的受伤情况,例如:在[具体年月日][具体时分],甲方在[具体地点]燃放[鞭炮名称及规格]鞭炮时,鞭炮突然发生异常爆炸,爆炸产生的碎片致使乙方[具体身体部位]被炸伤,伤口为[描述伤口特征],随后乙方被紧急送往[医院名称]进行救治。]二、乙方受伤后的治疗情况乙方受伤后,当即被送往[医院名称]进行治疗,自[入院日期]至[出院日期],共住院治疗[X]天。期间进行了[具体治疗手段,如手术名称等],花费医疗费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。医院诊断乙方的伤情为[详细罗列诊断结果]。出院医嘱建议乙方[说明出院后的注意事项,如休息时长、定期复查项目等]。三、赔偿项目及金额经双方协商一致,甲方同意向乙方赔偿以下各项费用:1.医疗费:根据乙方提供的医院收费票据及相关病历资料,确认医疗费为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用已由乙方先行垫付,甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。2.误工费:乙方因伤无法正常工作,参照乙方受伤前的月平均工资收入[X]元,误工期限自受伤之日起至定残日前一天共计[X]天,误工费计算为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。3.护理费:考虑到乙方受伤后生活不能自理,需要专人护理,按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准每天[X]元计算,护理期限为[X]天,护理费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。4.营养费:根据乙方的伤情及医生建议,酌情确定营养费为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。5.住院伙食补助费:按照乙方住院天数[X]天,每天[X]元的标准计算,住院伙食补助费为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。6.交通费:乙方因就医及复查等实际发生的交通费用,凭有效票据计算为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。7.残疾赔偿金:经[鉴定机构名称]鉴定,乙方的损伤构成[伤残等级]伤残。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准[具体金额]元,自定残之日起按[X]年计算,残疾赔偿金为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。8.精神损害抚慰金:考虑到乙方因伤致残,身体和精神遭受了较大痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。9.后续治疗费:根据医生的诊断和建议,乙方后续可能还需要进行[具体后续治疗项目]等治疗,预计后续治疗费为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方,若实际发生的后续治疗费超出此金额,超出部分由甲方另行承担。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故相关的真实、有效的病历资料、诊断证明、费用票据等证据材料。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证及相关收据,并保留对乙方提交的证据材料进行核实的权利。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项赔偿费用。向乙方提供其有效身份证明文件复印件,并确保所提供信息真实、准确。积极配合乙方办理与本次事故相关的保险理赔等手续(如有),并提供必要的协助。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿费用。有权要求甲方协助办理与本次事故相关的保险理赔等手续(如有)。2.义务向甲方如实陈述事故经过及受伤情况,提供真实、有效的病历资料、诊断证明、费用票据等证据材料。按照医生的建议进行治疗和康复,积极配合甲方及相关部门处理本次事故。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证及相关收据,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿费用(本协议另有约定的除外)。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用(如律师费、诉讼费等)。2.若乙方提供虚假的病历资料、诊断证明、费用票据等证据材料,骗取甲方赔偿款的,甲方有权要求乙方全额返还已支付的赔偿款,并承担因此给甲方造成的一切损失,同时乙方应按照骗取金额的[X%]向甲方支付违约金。构成犯罪的,依法追究乙方刑事责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的损失,并支付违约金人民币[X]元(大写:[大写金额])。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的赔偿事宜终结,双方互不承担其他任何责任(本协议另有约定的除外)。甲方(签字或盖章):__________________
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