心血管内科(医学高级)：心力衰竭题库考点（三）

心血管内科(医学高级)：心力衰竭题库考点(三)

1、单选女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽癌，咳嗽，呼吸30次/min,双

肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。

发病的病因是()

A.急性心肌炎

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.心包炎

E.甲亢正确答案：C

2、单选治疗剂量洋地黄的作用是()

A.减慢房颤病人的心房率

B.使房颤转为窦性心律

C.增加心室肌自律性和兴奋性

D.减慢房颤病人的心室率

E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率

正确答案：D

3、判断题心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少

正确答案：错

4、配伍题多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农。美托洛尔0

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.B受体阻滞剂

正确答案：A,D,B,E

5、单选下列是体循环淤血症状，除了()

A.纳差、恶心

B.上腹胀痛

C.少尿

D.浮肿

E.呼吸困难正确答案：E

6、单选?5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下

A.肺淤血

B.正常肺

C.肺泡性肺水肿

D.间质性肺水肿

正确答案：E

7、藤题洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为

正确答案：室性心律失常

8、判断题脑钠肽可以预测心衰预后

正确答案：对

9、多选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步

了解哪些情况()

A.有无胸闷、胸痛

B.药物应用史

C.有无黑蒙、晕厥

D.家族史

E.既往疾病史

F.以上都不正确正确答案：A,B,C,D,E

10、填空题体静脉压力升高使皮肤等软组织出现,其特征为首先出现

于身体的_____部位，常为对称性、o

正确答案：水肿、最低垂、可压陷屉

11、多选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体

肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红

色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫蛇，两肺大量水泡音及哮鸣

音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张

期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物

()

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

F.速尿

正确答案：C,F

12、多选利尿剂常见不良反应是()

A.脂代谢异常

B.肝、肾功能损伤

C.糖代谢异常

D.消化道反应

E.电解质紊乱正确答案：A,C,E

13、单选？男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰

音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所

示，超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39虹

水钠潴留

心脏前负荷过大

心脏后负荷过大

心脏舒张功能障碍

E.心脏收缩功能障碍

正确答案：E

14、单选?男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断

为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸

闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰

音，双下肢无水肿。

目前疾患的诱发因素最可能为()

A.应用抑制心肌收缩力的药物

B.心动过缓

C.过劳

D.电解质失衡

E.急性呼吸道感染

正确答案：A

15、单选从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全0

A.二度I型房室传导阻滞，心率60次/分

B.心房颤动，心室率120次/分

C.房性早搏6次/分

D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分

E.窦性心动过速120次/分

正确答案：B

16、问答题心力衰竭的诱因有哪些？

正确答案：心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收缩力

受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。

17、单选男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体：血压

16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分,律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂

音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜0

A.输血

B.垂体后叶素静脉注射

C.静脉注射西地兰

D.维生素K静脉注射

E.静脉注射速尿

正确答案：E

18、配伍题洋地黄中毒的重要原因是()长期使用睡嗪类利尿剂除了引起低血

钾，还可以导致()可以与曝嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是0

A.Ca2+内流增加

B.细胞内K+浓度降低

C.螺内酯

D.引起高尿酸血症

E.吠n塞米

正确答案:B,D,C

19、单选心功能不全HI级是指()

A.心脏病患者体力活动轻度受限

B.心脏病患者不能从事任何体力活动

C.心脏病患者体力活动明显受限

D.患有心脏病，但活动量不受限

E.以上都不对正确答案：C

20、单选男，25岁，风心病，心功能0级。长期服用地高辛，0.25咽，每天

1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R旬期0.20

秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()

A.停用地高辛，观察

B.改用苯妥英钠

C.加大地高辛用量

D.加服氯化钾

E.继用地高辛0.25mg,qd维持

正确答案：E

21、单选下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）

A.交感神经兴奋

B.水钠潴留

C.迷走神经兴奋

D.心肌肥厚

E.心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放正确答案：C

22、单选体循环淤血的最可靠体征为（）

A.静脉压升高

B.肝脏肿大及压痛

C.胸、腹腔积液

D.双下肢水肿

E.颈静脉曲张

正确答案：A

23、多选慢性心力衰竭病人，增加B受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要

调整哪种药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.安体舒通

C.B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

正确答案：&D,E

参考解扁需加%受体阻滞剂剂量后出现症状加重，首先尝试增加利尿剂和洋

地黄，再考虑减少8受体阻滞剂剂量。

24、问答题简述洋地黄中毒的临床表现及处理？

正确答案：洋地黄中毒的临床表现包括：（1）胃肠道症状：最早出现食欲不振，

继以恶心、呕吐。（2）神经系统症状：头痛、忧郁、乏力、视力模糊、黄视或者

绿视等。（3）心脏毒性：表现为各种类型的心律失常。常见的为室性期前收缩

（二联律、三联律）、交界性逸搏心律、非阵发性交界处心动过速伴房室分离

等；房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。

处理洋地黄中毒的措施有：（1）立即停用洋地黄。（2）单发室性期前收缩及I度

房室传导阻滞停药后常自行消失。（3）快速性心律失常伴低血钾者静脉补钾。

⑷快速心律失常不伴有低血钾者可用苯妥英钠或利多卡因。（5）缓慢心律失常

及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。

25、单选？男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断

为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸

闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰

音，双下肢无水肿。

该病人目前的诊断为0

A.急性支气管肺炎

B.急性左心衰竭

C.全心哀竭

D.急性心肌梗死

E.变异型心绞痛

正确答案：B

26、单选？中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周

前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

应该考虑()

A.洋地黄中毒

B.转复为窦性节律

C.转为房扑2:1传导

D.已经洋地黄化

E.转为心房扑动4:1下传

B.心衰加重

C.电解质紊乱

D.洋地黄中毒

E.洋地黄用量不足

正确答案：D

28、单选血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()

A.减低心肌耗氧

B.减慢心率

C.改善心肌供血

D.降低心脏的前、后负荷

E.增强心肌收缩力

正确答案：D

29、单选下面哪一项是应用洋地黄的适应证0

A.房颤伴快心室率

B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内

C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全

D.阵发性室性心动过速

E.肥厚型心肌病

正确答案：A

30、多选关于放射性核素心血池显影正确的是（）

A.有助于判断心室腔大小

B.反映心脏收缩功能

C.反映心脏舒张功能

D.可计算EF值

E.反映心肌缺血程度正确答案：A,B,C,D

31、单选胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）

A.营养不良，血浆蛋白浓度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加

D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

E.钠水潴留

正确答案：D

32、单选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体

肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红

色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绢，两肺大量水泡音及哮鸣

音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张

期隆隆祥杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

F.肺栓塞

正确答案：C

33、单选男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双

下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示

心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断（）

A.高血压收缩性心力衰竭

B.高血压舒张性心力衰竭

C.冠心病全心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病左心衰正确答案：C

34、单选？男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳

嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值2096,二

尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗.，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行()

A.查电解质，纠正电解质紊乱

B.加用速尿大量利尿

C.短期联合应用多巴胺与硝普钠

D.血常规查是否贫血

E.查看所用药物剂量剂型是否合适

正确答案：C

35、单选女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地

黄治疗。2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清

浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能()

A.0.5ng/ml

B.Ing/ml

C.1.5ng/ml

D.1.8ng/ml

E.2.4ng/ml

正确答案：E

36、填空题左心衰竭以和表现为主。右心衰竭以

的表现为主。

正确答案：肺淤血、心排血量降低、体静脉淤血

37、单选下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()

A.主动脉瓣狭窄

B.高血压病

C.二尖瓣关闭不全

D.肥厚型心肌病

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：C

38、单选?男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V〜V导联QS波。

最有价值的器械检查()

A.胸部CT

B.肝、肾B超

C.超声心动图

D.动态血压

E.心脏核素检查

正确答案：C

39、单选下列是心力衰竭早期代偿机制，除了()

A.Frank—Starling机制

B.心肌肥厚

C.心脏扩大

D.神经内分泌激活

E.迷走神经兴奋正确答案：E

40、单选慢性心衰患者利尿剂应用原则是()

A.症状缓解后即停用

B.可作为单一治疗

C.无需监测电解质

D.长期维持用药

E.水肿消失后仍需大量长期应用正确答案：D

参考解析：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的

容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原

则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将

利尿剂作单一治疗。

41、单选患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10

年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bpl60/100mmHg,颈静脉不充盈，肺底湿

性啰音，心率92次/min,律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水

肿。临床应怀疑的疾病除外()

A.高血压

B.高血压心脏病

C.冠心病

D.心力衰竭

E.慢性支气管炎

正确答案：E

42、单④引起左室后负荷增加的因素是()

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心脏病

正确答案：B

43、单选洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()

A.心力衰竭伴心房纤颤

B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

D.肺源性心脏病伴右心功能不全

E.心包积液伴体循环淤血

正确答案：A

参考解析：一般来说，洋地黄制剂适用于各种原因所致的心力衰竭。但对心脏

结构中或搏血通道中存在梗阻性病变所致的心力衰竭，洋地黄制剂的使用有可

能导致梗阻加重而起到相反的效应，应严格掌握其适应证。因此在二尖瓣狭

窄、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等伴有心力哀竭时，洋地黄制剂并非是最适

用的。肺源性心脏病伴右心功能不全的主要治疗方法是控制肺部感染、减轻肺

血管阻力、使用利尿剂等，洋地黄制剂并非首选。同时在机体缺氧条件下，容

易出现洋地黄毒性反应，因此应相对慎用。心包积液的治疗必须首先解除积液

对心脏的压塞作用。

44、单选由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要()

A.利尿剂一减少血容量

B.休息一减轻心脏负担

C.吸氧一改善缺氧状态

D.强心药物一增强心肌收缩力

E.血管扩张剂一降低外周阻力

正确答案：E

45、单选男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时

加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145/90n)mHg。双肺可闻湿性啰

音，心界向两侧增大，心率120次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部

闻及3/6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图

示：完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者()

A.中药制剂

B.利尿剂

C.钙离子拮抗剂

D.B受体阻滞剂

E.硝酸酯类药物

正确答案：C

46、单选以卜哪种情况是洋地黄适用证()

A.预激综合征合并心房颤动

B.肥厚梗阻型心肌病

C.风心病，心衰，快速房颤

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死正确答案：C

47、单选男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布

湿性啰音,测血压为32.0/16.01^2(240/120丽唬)，宜选用下列哪种药物治疗

()

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯毗咤

D.哌理嗪

E.卡托普利

正确答案：B

48、单选？男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳

嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%,二

尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用（）

A.倍他乐克（美托洛尔）

B.卡托普利

C.双氢克尿塞

D.地高辛

E.消心痛（异山梨酯）

正确答案：A

49、单选心一肺吸氧运动实验适用于（）

A.以上都不对

B.单纯左心衰患者

C.单纯右心衰患者

D.慢性稳定性心衰患者

E.急性心衰患者正确答案：D

50、单选?一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示，

A.地高辛

B.速尿

C.美托洛尔

D.硝普钠

E.氨联吐吐酮

正确答案：C

51、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前

“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输

液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。病情突然加重的诱因是()

A.输液过快

B.抗生素过敏

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎正确答案：A

52、名词解释心源性哮喘

正确答案：重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底

部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

53、多选心脏重塑的早期干预包括()

A.降压达标

B.根据危险分层，调脂达标

C.治疗糖尿病

D.治疗睡眠呼吸暂停综合征

E.防止毒品对心肌的损伤正确答案：A,B,C,D,E

54、单选急性左心衰时患者烦躁最好选用()

A.哌替咤

B.氯丙嗪

C.安定

D.异丙嗪

E.吗啡

正确答案：E

55、单选心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点()

A.严重呼吸困难

B.发绡

C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰

D.突然发作

E.支气管解痉剂无效正确答案：C

56、单选心脏指数(CI)直接反映()

A.左心功能

B.心脏舒张功能

C.右心功能

D.肺动脉压力

E.心脏收缩功能正确答案：A

57、单选患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭

窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出

现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。此患者首先应考

虑的诊断是()

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.风心病合并左心衰

C.急性细菌性心内膜炎

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

正确答案：B

58、问答题顽固性心力衰竭的处理。

正确答案：寻求潜在的病因，去除诱因，调整心力衰竭用药。对高度顽固性水

肿者可试用血液超滤。扩张型心肌病伴有一度房室传导阻滞及左束支传导阻滞

的心力衰竭患者可以安装三腔起搏器。终末期心力衰竭的惟一出路是心脏移

植。

59、单选为减少洋地黄中毒目前多采用()

A.迅速洋地黄化后减量维持

B.迅速洋地黄化后停药

C.大剂量小剂量交替给药

D.小剂量维持给药

E.以上都不对正确答案：D

60、判断题

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一

正确答案：对

61、多选逆转心脏重塑的药物包括()

A.短效钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.维生素E

D.B-受体阻滞剂

E.地高辛

正确答案：B,D

62、单选血管扩张为治疗心功能不全的主要作用机制是()

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供氧

C.降低心脏的前后负荷

D.降低心肌耗氧

E.减慢心率正确答案：C

63、单选一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/

分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗

用药哪组最为合理()

A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯毗咤

B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛

C.毒毛旋花子昔K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺

D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠

E.芳胺II坐咻、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱

正确答案：D

64、配伍题急性肺水肿0洋地黄化后，心率仍在120次/分()风湿性心脏病重

度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则

节律，心率45次/分()

A.不宜使用洋地黄

B.使用常规剂量洋地黄

C.快速洋地黄化

D.停用洋地黄

E.维持量洋地黄，加用B受体阻滞剂

正确答案：C,E,A,D

65、问答题慢性心力衰竭诊断依据有哪些？

正确答案：(1)左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼

吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量减少导致组

织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭体循环淤血的

表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。(4)在原发心脏病的体征之

外，有舒张期奔马律。

66、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/

130mmHg,继而发生急性左心衰竭。首选的血管扩张药是()

A.酚妥托明

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.硝苯地平

E.卡托普利正确答案：C

67、多选心脏压力负荷过重见于()

A.二尖瓣关闭不全

B.动脉导管未闭

C.高血压

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉高压正确答案：C,D,E

68、配伍题二尖瓣狭窄伴快速房颤()输液量过大()高血压急症()

A.吗啡

B.快速利尿

C.血管扩张

D.洋地黄

E.氨茶碱

正确答案：D,B,C

69、填空题心衰的基本病因是，。

正确答案：原发性心肌损害、脏负荷过重

70、多选下列哪些是减轻心脏前负荷的措施()

A.利尿剂

B.扩张静脉药

C.扩张动脉药

D.强心药

E.轮流扎四肢正确答案：A,B,E

71、单选心力衰竭的特征()

A.B1和B2-受体密度下调

B.主要是B1-受体密度的下调，82-受体变化少

C.G蛋白、81和［32-受体下调

D.心肌去甲肾上腺素储备增加

E.压力感受器功能完整

正确答案：B

72、单选关于受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()

A.可以抑制交感神经系统的兴奋

B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重

C.可以用于抢救急性心力衰竭

D.应该从小剂量开始，逐渐增量

E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量

正确答案：C

73、单选慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治

疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是()

A.可以不吃药了

B.可以减量或换成便宜的药

C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACE1和6-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗,

逆转心脏重塑

D.吃半年再停药

E.B+D正确答案：C

74、单选心排血量与哪项无关()

A.血容量

B.心率

C.心肌收缩力

D.回心血量

E.心房大小

正确答案：E

参考解析：心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，

心肌收缩力增强，心肌肥厚。②心率增加%心房的大小对心输出量没有影响。

75、单选右心衰竭最有诊断意义的体征是()

A.心率明显增快

B.心律显著不齐

C.颈静脉怒张

D.肺动脉瓣区舒张期奔马律

E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C

76、单选一老年患者•，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时

带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()

A.支气管哮喘

B.喘息型支气管炎

C.心源性哮喘

D.肺癌

E.过敏性肺炎

正确答案：C

77、单选下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()

A.肺心病，心衰

B.房扑

C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰

D.房颤

E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰

正确答案：A

78、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周

而住院，查体：血压120/80niniHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次

/分，心尖部可听到H级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征(+),双

下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数

30%o根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.慢性肾炎

E.肝硬化

F.肺心病

正确答案：B

79、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前

“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输

液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑()

A.风湿性心脏病合并肺部感染

B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D

80、单选左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期奔马律

C.第一心音减弱

D.心率明显增快

E.肺动脉瓣第二心音增强

正确答案：B

81、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TII、IH、aVF、

VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人出现右心功能不全最早出现的体征为()

A.肝颈静脉反流征阳性

B.双下肢水肿

C.胸腔积液

D.腹水

E.发绢

正确答案：A

82、单选左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早()

A.交感神经兴奋

B.心肌肥厚

C.血管紧张素分泌增加

D.心腔扩大

E.血压增高正确答案：A

83、名词解释委员会制(合议制、集中领导制)

正确答案：行政机关的决策权法定赋予两位以上负责人。

84、单选女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查

体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒

张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+),双下肢轻度水

肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉

扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床

表现产生的主要机制是0

A.心脏收缩力减弱

B.心包缩窄心室充盈受阻

C.心脏后负荷过重

D.心脏前负荷过重

E.快速性心律失常

正确答案：B

85、多选下列哪些因素可诱发洋地黄中毒()

A.静脉内注射钙剂

B.长期服用喔嗪类利尿剂

C.同时服用利血平

D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A,B,C

参考解析：长期服用曝嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最

主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导

阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。

86、配伍题严重贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全0

A.左室后负荷增加

B.左室前负荷增加

C.右室后负荷、左室前负荷增加

D.左、右室前负荷增加

E.左、右室后负荷增加

正确答案：D,A,B

87、单选根据客观检查手段AHA将心功能分为()

A.四级

B.五级

C.六级

D.三级

E.以上都不对正确答案：A

88、单选男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加

重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()

A.吸氧

B.补钾

C.利多卡因

D.西地兰

E.停双氢克尿塞改用安体舒通

正确答案：D

89、配伍题维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄。慢性贫血()

A.心肌缺血、心肌梗死

B.心肌疾病

C.心肌代谢障碍

D.心脏后负荷过重

E.心脏前负荷过重

正确答案：C,D,E

90、单选男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图

示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊

病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭

C.急性左心衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭正确答案：B

91、单选长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是()

A.恶心、呕吐

B.心律失常

C.血糖升高

D.血脂升高

E.电解质紊乱正确答案：E

92、单选一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰IH级，地高辛治疗1个

月后，出现哪种情况应考虑停用该药()

A.心率78次/分，律不齐

B.心电图S—T段鱼钩形下移

C.肝界缩小

D.心率60次/分，律整齐

E.体重减轻

正确答案：D

93、多选慢性心功能不全的特征是0

A.低蛋白血症

B.动脉血压升高

0.血容量增加

D.静脉压增高

E.钠、水潴留

正确答案：C,D,E

94、单选下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值0

A.心尖区舒张期奔马律

B.心率增快

C.心尖区收缩期杂音

D.双肺底湿性啰音

E.发组

正确答案：A

95、单:洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()

A.电复律

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.澳苇胺

正确答案：A

96、单选女性，23岁。患风湿性心脏病(风心)，二尖瓣狭窄5年，本次因

气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床

表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳

B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C.肺血管病变在早期，右心功能差

D.肺血管病变在晚期，右心功能差

E.肺血管无病变，右心功能差

正确答案：D

97、单选左心衰竭的临床表现主要是因为()

A.肺淤血、肺水肿所致

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

正确答案：A

98、单选男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、

气短。超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是()

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

E.介于m级和IV级之间正确答案：B

参考解析：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分

数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受

限，心功能诊断以H级较为合理。

99、单选提示左心室功能衰竭的是下列哪项()

A.水冲脉

B.交替脉

C.脉搏短细

D.奇脉

E.脉细速无力

正确答案：B

100、单选提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是()

A.左心扩大

B.心尖区听到舒张期奔马律

C.颈静脉怒张

D.心脏杂音

E.肺部闻及湿啰音

正确答案：E

参考解析：肺部湿啰音是左心衰的表现。

10k单选以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全0

A.左室射血分数(EF)降低

B.左室射血前期(PEP)延长

C.左室射血时间(1VET)缩短

D.左室快速充盈期(RFP)延长

E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大

正确答案：E

102、填空题对于代谢异常而发生的高排血量心衰如___________、

、以及心肌炎、心肌病等病亩所致心衰洋地黄治疗效

果欠佳。

正确答案：贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病

103、单选男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现

高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫组，两肺闻及哮鸣

音及湿啰音。血压24/1妹Pa(180/105mmHg)。最可能的诊断为()

A.喘息性支气管炎急性发作

B.右心衰竭

C.严重肺部感染

D.左心衰竭

E.呼吸衰竭正确答案：D

104、多选患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入

院。查体：T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bpl60/95mmHgo口唇无发组，

颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80〜110次/min,律不齐，心前区无杂

音。无双下肢水肿。病史中应该补充的内容有()

A.有无栓塞现象

B.劳力受限

C.是否绝经，有无激素替代治疗

D.心悸伴随症状

E.烟酒嗜好正确答案：A,B,C,D,E

105、单选不是左心衰竭表现的是()

A.劳力性呼吸困难

B.头晕、乏力

C.咳嗽、咳痰

D.少尿

E.腹胀、恶心、呕吐

正确答案：E

106、多选男，70岁，患高血压20年，进行性心慌、气短。下列哪项对诊断

左心功能不全有帮助0

A.主动脉瓣区第二心音亢进

B.右肺部散在干、湿啰音

C.阵发性夜间呼吸困难

D.双下肢水肿

E.心尖区奔马律

正确答案：C,E

107、单选女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺

布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，最可

能的诊断是()

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺结核正确答案：C

108、单选左室功能不全最有诊断意义的听诊为()

A.两肺湿啰音

B.第一心音减弱

C.心尖区舒张期奔马律

D.心率明显增快

E.肺动脉瓣第二心音亢进正确答案：C

109、单选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。必需的检查

是()

A.血脂、血糖

B.血电解质，肝、肾功能

C.长程心电图

D.超声心动图

E.T3,T4,TSH

F.以上都是正确答案：F

110、多选?21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂

音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A.后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出

B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深

C.左、右前斜位示右心房段延长

D.考虑房间隔缺损

E.考虑室间隔缺损

正确答案：A,B,C,D

11k填空题左心衰的呼吸困难最严重的表现是：o

正确答案：肺水肿

112、单选女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收

缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该

病与下列哪项机制有关()

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性肺淤血状态

正确答案：D

113、单选洋地黄中毒的常见表现是()

A.QT间期缩短

B.ST-T改变呈现鱼钩状

C.窦性心动过速

D.室性早搏二联律

E.房性早搏

正确答案：D

114＞名词解释Frank-Starling机制

正确答案：Frank—Starling机制是以心肌收缩力和心搏出量在一定范围内随心

肌纤维粗和细肌丝相互重叠的状况而定。当肌节长度在最适长度以内时，随着

肌节长度增加，收缩力逐渐加大，即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心

室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及提高心脏作功量。当肌节长度超过

最适长度时，心肌收缩力反而下降，心输出量减少。

115、多选下列哪些是使用洋地黄的禁忌证()

A.预激综合征伴房颤或扑动

B.阵发性室上性心动过速

C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰

D.快速房颤伴心衰

E.II或高度AVB正确答案：A,C,E

116、单选鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A.下肢水肿

B.低蛋白血症

C.腹水

D.脾大

E.颈静脉怒张

正确答案：E

117、单选风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg＞依那普利15天后,

出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选()

A.停用依那普利

B.停用地高辛

C.地高辛加量

D.补钾

E.应用利多卡因正确答案：B

118、单选右心衰竭以下列何种表现为主()

A.心排血量减少

B.心排血量增加

C.体静脉淤血

D.肺淤血

E.以上都不是

正确答案：c

119、%选某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的

是()

A.利尿剂一一降低血容量

B.血管扩张剂一一降低外周阻力

C.消心痛一一减少回心血量

D.洋地黄一一增强心肌收缩力

E.吸氧一一改善心肌代谢及缺氧状态

正确答案：B

120、单选患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后

减轻。患者心功能为()

A.心功能I级

B.心功能I［级

c.心功能m级

D.心功能IV级

E.心功能正常正确答案：C

12R单选？男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰

音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所

示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。

该患者处于()

A.急性心力衰竭代偿阶段

B.急性心力衰竭失代偿阶段

C.慢性心力衰竭代偿阶段

D.慢性心力衰竭失代偿阶段

E.无心力衰竭

正确答案：D

122、单选下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()

A.食欲不振，恶心、呕吐

B.窦性心动过速

C.心房颤动并房室传导阻滞

D.头痛、乏力、黄视/绿视

E.房性心动过速伴房室阻滞

正确答案：B

123、单选一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现

将减轻()

A.肝大压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血症状

正确答案：C

124、填空题X线检查慢性肺淤血的特征性表现是：。

正确答案：KerleyB线

125、单选二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症

状略有减轻，较可能是()

A.内科治疗已控制病情发展

B.病变进入右心衰竭期

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.合并主动脉瓣病变

E.合并二尖瓣关闭不全

正确答案：B

126、单选患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史

10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bpl60/100mmHg,颈静脉不充盈，肺底

湿性啰音，心率92次/min,律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢

水肿。上述病史中是否应该补充一些内容()

A.不需要，已经足够诊断

B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系

C.呼吸困难的程度

D.家族史

E.B+C+D正确答案：E

127、单选女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色

泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂

音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况()

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.肺淤血状态正确答案：E

128、多选慢性心力衰竭的常规治疗包括()

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.B-受体阻滞剂

E.血管扩张剂正确答案：A,B,D

129、名词解释急性肺水肿

正确答案：急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最

严重的形式。

130、单选关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误()

A.寻找和治疗导致心衰的诱因

B.使用血管扩张剂

C.加用地尔硫

D.加用糖皮质激素

E.调整洋地黄的种类和剂量

正确答案：C

131、单选男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加

重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次/min,

律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音川级。两肺底有细湿啰音，下肢

稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳()

A.利尿剂

B.抗生素

C.血管紧张素转化酶抑制剂

D.洋地黄类强心药

E.钙离子拮抗剂正确答案：D

132、单选？男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为()

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.胸部CT

E.肾脏B超

正确答案：C

133、单选能判断心脏舒张功能的检查是()

A.心动超声

B.二阶递试验

C.SPE

D.胸片

E.心电图正确答案：A

134、单选急性左心衰不适合使用哪些药物()

A.速尿

B.安体舒通

C.硝普钠

D.西地兰

E.吗啡

正确答案：B

135、单选左心功能不全最常见的早期症状是()

A.腹胀食欲不振

B.劳力性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.双下肢水肿

正确答案：B

136、多选关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是0

A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况

B.主张单独大剂量使用

C.间断用药

D.低血容量时禁用

E.以上均是

正确答案：卜,C,D

137、判断题’tit生心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后

负荷

正确答案：对

138、单选下列不是左心衰竭症状体征的是()

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心源性哮喘

正确答案：D

139、单选6分钟步行实验中正确的是()

A.<150m为重度心功能不全

B.200〜400m为中度心功能不全

C.100〜300m为中度心功能不全

D.〈200m为重度心功能不全

E.200〜400m为轻度心功能不全正确答案：A

140、单选下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()

A.高血压

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉关闭不全

E.房间隔缺损

正确答案：D

141、问答题简述洋地黄中毒的临床表现及处理？

正确答案：洋地黄中毒的临床表现包括：（1）胃肠道症状：最早出现食欲不

振，继以恶心、呕吐。（2）神经系统症状：头痛、忧郁、乏力、视力模糊、黄视

或者绿视等。（3）心脏毒性：表现为各种类型的心律失常。常见的为室性期前收

缩（二联律、三联律）、交界性逸搏心律、非阵发性交界处心动过速伴房室分离

等；房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。

处理洋地黄中毒的措施有：（1）立即停用洋地黄。（2）单发室性期前收缩及I度

房室传导阻滞停药后常自行消失。（3）快速性心律失常伴低血钾者静脉补钾。

⑷快速心律失常不伴有低血钾者可用苯妥英钠或利多卡因。（5）缓慢心律失常

及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。

142、单选男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图

示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊

病工。引起上述考虑的原因是（）

A.高血压心脏病

B.心肌梗死

C.扩张型心肌病

D.心肌炎

E.甲亢性心脏病

正确答案：c

143、单:目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）

A.洋地黄

B.利尿剂

C.多巴酚丁胺

D.卡托普利

E.钙离子拮抗剂

正确答案：D

144、单选老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳

嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。患者考虑诊断有

（）

A.慢支急性发作并发肾功能不全

B.慢支急性发作并发左心衰竭

C.慢支急性发作并发右心衰竭

D.慢支急性发作并发全心衰竭

E.慢支急性发作并发电解质紊乱正确答案：C

145、填空题在心腔扩大、心室肥厚的过程中，______细胞、_______

纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。

正确答案：心肌细胞

146、单选急性左心衰竭时咳出()

A.腥臭痰

B.白色黏痰

C.粉红色泡沫痰

D.脓痰

E.铁锈色痰正确答案：C

147、单选？男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫

痰，血压210/130mmHg,心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图

所示，应该选择以下哪项治疗6

A.硝普钠、西地兰、速尿

B.美托洛尔、速尿、肾上腺素

C.毒毛旋花子甘K、普奈洛尔(心得安)、哌喋嗪

D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明

E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺

正确答案：A

148、单选临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是()

A.高血钾

B.低血钾

C.直立性低血压

D.不可逆性肝功能损伤

E.干咳正确答案：E

149、单选关于心功能分级说法错误的是()

A.是根据患者自觉活动能力划分的

B.此分级方案简便易行

C.缺点是过于简单不全面

D.可大体反应病情严重程度

E.心功能分为四级正确答案：C

150、单选不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A.病态窦房结综合征

B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭

C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动

D.预激综合征伴心房颤动

E.单纯舒张性心力哀竭

正确答案：C

151、单选？男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

心电图显示V〜V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()

A.心室壁肥厚

B.左房扩大

C.室间隔运动减弱

D.弥漫性室壁运动减弱

E.二尖瓣反流

正确答案：C

152、单选心源性哮喘表现为()

A.夜间阵发性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.呼气性呼吸困难

D.发作性喘息

E.劳力性呼吸困难正确答案：A

153、单选女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明

显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查

体；血压140/90mmHg,心率90次/分，双颤绡红，双肺呼吸音粗，心尖区可

闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。其导致心力衰竭的病因可能是

()

A.扩张型心肌病

B.冠心病

C.风湿热

D.高血压

E.缩窄型心包炎正确答案：C

154、多选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()

A.扩张血管

B.改善心肌及血管的重构

C.抑制醛固酮

D.抑制交感神经兴奋性

E.以上均不是

正确答案：A,B,C,D

155、单选患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显

示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物()

A.阿司匹林+地高辛+P-受体阻滞剂

B.ACEI+阿司匹林+地高辛+P-受体阻滞剂

C.ARB+阿司匹林+地高辛+P-受体阻滞剂

D.地高辛+P-受体阻滞剂+华法林

E.阿司匹林+胺碘酮正确答案：D

156、单选关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()

A.交感神经兴奋

B.水钠潴留

C.心肌肥厚

D.迷走神经兴奋

E.心钠素释放

正确答案：D

157、单选急性左心衰吸氧需()

A.持续低流量吸氧

B.间断低流量吸氧

C.持续高流量吸氧

D.间断高流量吸氧

E.以上都不对正确答案：C

158,单选女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性

奔马律，听诊心尖HI/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双

下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该患者

发生左心功能不全时的主要症状为()

A.咳血

B.胸痛

C.少尿

D呼吸困难

E.咳嗽、咳痰正确答案：D

159、单选？男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压

160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，

向颈部传导。

患者心脏杂音最可能是由于()

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.退行性主动脉瓣关闭不全

E.梅毒性主动脉瓣狭窄

正确答案：B

160、单选轻度心力衰竭患者利尿剂首选()

A.阿米洛利

B.吠塞米

C.氨苯蝶咤

D.螺内酯

E.氢氯睡嗪正确答案：E

161、单选男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸

痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普蔡洛尔lOmg,3次/日

治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次/

分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。体检最可能发现的是()

A.双肺底闻及湿啰音

B.心尖区有收缩期杂音

C.巩膜黄染

D.颈静脉曲张

E.下肢水肿正确答案：A

162、单选男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双

下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示

心影增大，急性肺水肿表现。关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的

是()

A.右下肺动脉增宽

B.肺野模糊

C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D.KerleyB线

E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺正确

答案：C

163、单选高动力循环状态常见于()

A.原发性高血压3级

B.肺动脉高压

C.慢性贫血

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：C

164、多选患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院

前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖

尿病史6年。查体：P1病次/min,R28次/min,Bpl05/60mmIlg,口唇发组，心

率110次/min,闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。为明确诊

断应立即进行的检查是()

A.心电图

B.胸部X线

C.NT-ProBNP

D.肺功能检查

E.动脉血气分析

正确答案：A,B,C,E

165、判断题冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律

正确答案：对

166、单选体循环淤血的最可靠体征为0

A.平卧时颈静脉充盈

B.右肋弓下可触及肝脏

C.腹水

D.下肢水肿

E.静脉压升高

正确答案：E

167、单选？男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴

咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%,

二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

可能的诊断是()

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.先天性心脏病

C肺心病

D.心肌炎

E.扩张型心肌病

正确答案：E

168、填空题由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺

水肿，线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是积液的表

现，是的特征性表现。

正确答案：KerleyB、肺小叶间隔内、慢性肺淤血

169、单选患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：

急性病面容，烦躁，口唇发绢，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短细，心

率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。

下列治疗错误的是（）

A.洋地黄制剂

B.吠嚷米

C.硝酸酯类制剂

D.二氢毗咤类钙通道阻滞剂

E.氨茶碱正确答案：D

170、单选患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史

10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体：Bpl60/100mmHg,颈静脉不充盈，肺底

湿性啰音，心率92次/min,律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢

水肿。下列检查不是必须的是（）

A.超声心动图

B.心电图

C.运动试验

D.胸部X线检查

E.冠状动脉血管造影正确答案：C

17k单选以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是0

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉

B.硝酸甘油以降低前负荷为主

C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药

D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用

E.以上都不是

正确答案：E

172、单选关于洋地黄类药物说法不正确的是（）

A.可降低远期死亡率

B.增加心排血量

C.减少住院率

D.提高运动耐量

E.可明显改善症状正确答案：A

173、多选?男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行

心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是

A.正位示心影向两侧扩大，心尖左移

B.肺纹理增多

C.侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

正确答案：A,B,C,E

174、单选B受体阻滞剂治疗心衰时错误的是0

A.慢性心力衰竭时使用

B.小剂量开始

C.慢性心力衰竭急性发作期使用

D.逐渐加量

E.瓣膜病引起的心力哀竭时慎用

正确答案：C

175、单选？男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压

160/80mmllg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，

向颈部传导。

此患者合理的治疗是0

A.洋地黄制剂

B.大剂量利尿剂

c.预防性应用ni类抗心律失常药物

D.B受体阻滞剂

E.镇静齐IJ

正确答案：D

176、单尾治疗剂量洋地黄的主要作用是0

A.减慢房颤患者的心房率

B.降低心室自律性

C.减慢房颤患者的心室率

D.使房颤转为窦性心律

E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率

正确答案：C

177、配伍题

急性肺水肿的发生机制

急性广泛前壁心肌梗死()快速房颤()二尖瓣腱索断裂()

A.左室充盈障碍

B.左室后负荷突然增加

C.左室舒张期过短

D.左室排血量急剧下降

E.左室舒张期前负荷突然增加

正确答案：D,C,E

178、多选颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于()

A.限制型心肌病

B.左心衰