第7讲 青少年的案例课件

第7讲青少年的案例第7讲_青少年的案例青少年的心理特点心身发展——快速而不平衡思考形式——进入续发思考阶段人格发展——增加自主自立的欲望与需要，建立自我界限人际关系——跟父母逐渐疏远，喜欢跟同辈亲近往来心性发展——进入生殖器，开始与异性的来往社会发展——自我认识感的增加，在社会场合里关心自我角色第7讲_青少年的案例青少年的辅导富于伸缩性，配合青少年们的心理需要尊敬对方的个人存在，注重关系的建立听取年轻人的见解，维持双向的交流建立联盟关系，设身理解青少年的立场注重目前与现实，体会年轻人的关心与需要供给生活的知识与经验供给可模仿与认同的对象善用潜在条件，诱导发展第7讲_青少年的案例心理治疗模式个人心理治疗青少年不习惯、也不喜欢过分去追究探讨过去小时候的事，所以治疗工作宜多注重于目前的情况。可能的话，青少年也应避免对幻想与梦的内容的直接分析。因年轻人心理尚未成熟，自我的功能也不稳定，无法消化或面对带有怪异色彩的潜意识的精神材料。行为治疗：青少年较容易理解且接受支持性的心理治疗：其特点是，支持、鼓励、说明、指导、训练，符合年轻人的需要第7讲_青少年的案例家庭治疗年纪超过15岁的高中生，因在父母面前不习惯开口谈心事，有时不太容易进行家庭会谈。在治疗开始时，咨询师可以作为青少年的“保护者”角色，能为青少年设想，代替向父母提出意见和要求，可调整权威性高的父母与青少年的平衡关系，获得青少年的信任与合作；当治疗进入状况后，治疗者要逐渐采取中立的立场，帮助青少年也能去了解父母的处境与想法。第7讲_青少年的案例团体治疗心理讲座、讨论会第7讲_青少年的案例【案例一】面对青春期风暴阶段的女性青少年——青少年的心理特征与风暴阶段第7讲_青少年的案例【病情解析】根据焦虑和抑郁量表测试的结果，当事人被诊断为情绪障碍。当事人对友谊产生了错误的认识缺乏同理心，认识问题和解决问题都有简单、错报的特点，崇尚武力，对后果缺乏考虑。缺乏来自同伴和家长的认同，导致了当事人的自卑第7讲_青少年的案例【治疗策略】支持性辅导提供同理与支持，弥补其在家庭中缺乏的情感支持与鼓励引导比较成熟的想法与判断，提供所需的社会化经验，如对朋友的选择以及深度的把握。对家长提供咨询与辅导第7讲_青少年的案例对父母已离婚事实的处理对父母已经离婚的事情，可以、也需要公开化，不必彼此都假装不知道。一个家最好不要对重要的事情总是企图去保留秘密，最好能公开化。把事情秘密化，不公开，就是无形中在传递一个信息：被保密的事情是不好的事情。这反而让子女觉得家里有不好的、不能见人的、不能说出来的坏事，对子女的心理影响不好。第7讲_青少年的案例【理论探讨与学理说明】一、青春期的心理与行为特征情绪的不稳定与“行动化”的趋向青少年的情绪反应比较强烈，而且不稳定。假如受到不公正对待，很容易把情绪“行动化”，即以行动表现其情感，动不动就通过行动来表达高兴或不满的情绪，缺少情绪上的稳定操纵与适当抑制。通常要到更成熟些的青年阶段才会学会如何开口讲道理，通过社会允许的方式来应对挫折或不公正待遇。第7讲_青少年的案例同龄同伴的重要性：如何就对象而结交不同程度的友情同性期与异性期的交接：如何在符合社会要求的前提下和异性结交性欲望的处理：早期性教育跟父母关系的变更：对父母的思想或作为常表现不同意甚至批评自我认识：建立自我同一性避免角色混乱第7讲_青少年的案例二、第二反抗期指的是到了十几岁的青少年，其认知能力快速发展，思考与逻辑能力增加，对事情的是非很关心，并且很少通融，容易坚持自己的意见或价值观的阶段。他们假如对自己的长辈，特别是父母或者师长的看法或价值观不赞同，就表示反对，甚至当面坚持与抗辩。这对于注重权威、强调上下关系的长辈，或是性格拘谨又严肃的父母和老师，就不容易和这样的年轻人相处，容易发生相互辩论或对抗的局面。第7讲_青少年的案例【案例二】跟母亲无法相处的青少年女儿——青少年亲子关系的调节与适应问题第7讲_青少年的案例【病情解析】当事人与母亲的关系问题是青春期女孩比较容易遭遇到的问题，而本个案中主要问题出在母亲身上：自我的“膨胀”与自我中心，缺乏同理心靠女儿的成就来满足自己的心理需要，通过女儿的生活来过她自己的生活不懂得如何尊重自己女儿的心理需要，只会过分干涉女儿们的生活不想、也不会跟进入青春期的女儿沟通，帮助青少年心灵上的发展。第7讲_青少年的案例【治疗策略】根据基本原则保护小病人保护小病人，即要为小孩病人着想，不能得罪父母或其他家属，希望他们能负担医疗费，并且继续带他们的小病人来就诊。第7讲_青少年的案例帮助能区别母亲的“关心与爱”以及“过分的期待”与“错误的对待”病人处在“非爱母亲不可，但又不愿意听母亲的话”的双重束缚中不知所措。在辅导上要帮助她脱离这种束缚，即帮助她区别，母亲对她的“爱和关心”是一回事，母亲对她的“过分的期待”与“错误的对待”又是另外一回事。母亲的“关心与爱”，要感谢与孝顺；母亲对她“过分的期待”，就并不见得要去附和并满足，只要按照自己的希望与期待去学习与发展就行。虽然有点困难，但是只要咨询师帮助当事人坚信她自己对事物的看法才是正确的，而去理所当然的坚持和要求，就可以帮助当事人脱离这种约束。第7讲_青少年的案例建立“心理屏障”而适应问题针对个性很强、顽固，而对事物的看法与要求“错误”的大人，可以帮助小病人采用另一个适应办法，即对这些影响力很大的成人建立“心理屏障”，保持若干心情上的距离，不会过分的受情绪上的影响而难受。换句话说，建立不太理会母亲不合理要求和期待，避免自己内疚或难过的自我保护圈。尝试辅导母亲善用大姐的联盟而得到支持与帮助第7讲_青少年的案例【理论探讨与学理说明】亲子关系的阶段性发展：婴儿期：只负责养育幼儿期：学习管教“第一反抗期”的而孩子，教导孩子如何适应外界的生活儿童期：学习与子女沟通，以身作则，让子女模仿学习青春期：父母要开始以督导的方式引导“第二反抗期”的子女，尊重子女的隐私。第7讲_青少年的案例青年期：尊重青年子女的自我意见，间接的善诱青年子女。成人期：亲子间的平行相处老年期：尽可能的继续保持自主的独立生活，但必要时，要能接受被子女照顾。总之，因为每个发展阶段的亲子关系的性质不同，有些父母与子女在某阶段可以好好的适应与相处，但是到了另外一个阶段，就有可能发生阶段性的适应困难。第7讲_青少年的案例【案例三】被母亲大包大揽，而父亲无法插入的青少年儿子——延续青少年期的亲子三角关系问题第7讲_青少年的案例【病情解析与治疗策略】1、家庭关系的透视：祖父母、父母四个大人抢着要的“三代单传男孩”：当事人从小一方面被过分的宠爱与保护，缺少自主自立以及适当的社会化经验；另一方面学业上被过早、过多的投注与要求，导致个体日后厌学被母亲黏密的儿子：母亲好像“迷恋”自己的儿子似的，对儿子投注了过分的情感，不仅容易被孩子折磨与玩弄，还很怕会丢掉儿子；跟儿子之间没有个人间界限的区别，剥夺了孩子自主自动去学习的心理与习惯第7讲_青少年的案例母亲不让父亲碰的三角关系母亲不让父亲加入孩子的管教，说明她对三角关系存在过分的误解和反应。父亲看出孩子的问题，但管不了，也就放弃不管，只会嘲笑。父母对孩子管教的不协调与不妥当母亲向父亲告孩子的状，父亲充当了一个打手的角色母亲在背后袒护儿子，宠坏儿子，而瞒着父亲当没有办法管教青少年的儿子时，父母会想出一些幼稚的方法应对。第7讲_青少年的案例发展阶段的分析：孩童阶段的养育：放任型教养方式拥有很多类似的不受欢迎的特征，倾向于依赖和喜怒无常，社会技能和自控能力很低少年期问题发生：厌学第7讲_青少年的案例青少年期问题严重化：懂得玩弄母亲的弱点，被宠坏的层次逐渐升级，要的东西越来越多。开始正面表现对母亲的反抗开始拍拖早就放弃了的奶奶看好戏的父亲青少年犯罪（前）行为当事人已经表现出了许多“犯罪前”青少年问题行为，如离家出走，对父母说脏话动刀等第7讲_青少年的案例【治疗策略】从“家庭系统”的角度去改变此家庭中父亲、母亲和儿子间的相互关系：帮助母亲转移生活重心，摆放到别人（丈夫）或自己身上来，使得母亲从过分亲近的母子关系中逐渐脱离，和儿子保持一定的距离；让父亲逐渐和儿子接近，父亲要对儿子多提供能相互沟通的机会，使得儿子能够向父亲亲近、学习和模仿；同时，父亲需要拉住母亲，弥补母亲脱离了儿子后的心理空虚，并建立夫妻间的联盟，同步调的管教儿子。第7讲_青少年的案例帮助儿子能考虑自己的问题父母的改变会影响儿子，反过来，儿子的改变也能鼓励父母的改变。对儿子的咨询要处理以下问题：如何恰当的理解父母、对待父母如何提升自己的能力、自我负责如何处理与女友的关系第7讲_青少年的案例【理论探讨与学理说明】亲子三角关系的持续冲突性蕾期：亲子三角关系的萌芽。避免父母间的过分嫉妒和竞争异性子女的特别感情，扶植孩子对父母双方保持平衡而相互良好的关系。潜伏期：亲子三角关系的情结与矛盾逐渐解除，进入跟同性父母亲密、模仿与认同的阶段。第7讲_青少年的案例青春期：亲子三角关系情结重复出现，需要再度的面对、处理与解决。父母不要过分担心、甚至嫉妒孩子对异性的兴趣，而应帮助其学习如何跟异性建立适当的关系。青年期：父母要对子女结交的男女朋友保持了解、支持与接受的态度，必要时提供适当的建议，但不要排斥、嫉妒子女的男女朋友。成人期：子女结婚成家后，跟子女的配偶保持适当而又良好的关系。第7讲_青少年的案例母子情结的分析（非适应性的、过分的接近）：黏密的对象：母亲本身经历丧失的创伤，需要继续黏密替代对象阳具羡慕的代理客体：母亲自己没有特别突出的表现，就想靠自己的儿子达成自己的梦想。三角竞争的对象：母亲对自己早期性蕾期的情结没有处理好，成人后继续陷于亲子三角关系上的矛盾关系。第7讲_青少年的案例儿子的反应：被自己母亲过于黏密的儿子，不但会表现出跟自己母亲反抗与脱离的企图，还会很早的去迷恋别的异性对象，找个可以替代而不用难受的异性。结婚后，很可能要面对自己的妻子与母亲间的竞争与矛盾关系。第7讲_青少年的案例【案例四】暗恋班上女生而影响上学的初中生——青少年心性发展与障碍第7讲_青少年的案例【病情解析】当事人的问题是，青少年对性发生兴趣，但却不知如何去处理。这主要和两方面因素有关：青少年的个人性格影响心性发展当事人个性比较内向、害羞、缺乏自信，进入异性期容易面临困难。从精神分析的人格结构分析，当事人的自我不够强大，无法处理本我和超我之间的矛盾。第7讲_青少年的案例父母对子女心性发展上的影响进入青春期阶段，孩子需要双方父母的帮助，从两方得到不同性质的协助，才能更好的进入异性期阶段。当事人与父亲有情感的隔阂，不能亲近，无法向父亲认同、学习；和母亲也很少沟通，无法练习如何跟女性接触。第7讲_青少年的案例【治疗策略】

为当事人提供一些指导，如了解女性的心理，掌握和女性交往的技能。帮助父母改变，使父母意识到他们需要学习和儿子亲近，为儿子的成长提供一些帮助。第7讲_青少年的案例【理论探讨与学理说明】青春期的性发育每个处于青春期的个体都要面临风暴期的性心理过程，但是其性质却因社会文化和家庭的不同而不同，最终决定个体能否顺利通过青春期：社会与家庭对性的一般态度如何，对年轻人结交异性的看法如何，是否提供公开跟异性社会化的学习机会父母是否能够轻松的跟子女谈论有关异性的事情，包括性的话题。学校如何配合个体年龄与心理的发展，以合适的方式来提供适当的性教育第7讲_青少年的案例【案例五】女儿恋女老师问题——青少年性对象的问题（同性恋）第7讲_青少年的案例【病情解析】当事人对女性班主任的亲密情感可能是“渴望与思念母亲的替代人物”，是”替代作用”的表现，而并非是母亲所想象的同性恋问题。母亲个性比较理智，跟女儿很不亲近，女儿没有得到妈妈的爱与支持，转而向别人去要取，补偿性的获得所需。第7讲_青少年的案例而且，母亲缺少对于青春期子女心理的了解:处在青春期的青少年心理特点之一，就是习于幻想，通过幻想来满足自己的心理需要。小孩喜欢卡通片，少年喜欢充满魔幻性的儿童故事，他们对现实的处理能力还不强，不容易跟现实的情况接触，而通过幻想的境界来满足心理的需要。当事人在日记里所记载的，与班主任亲近要好，是她幻想的结果，并不代表真实的情况。在本个案中，当事人采取了行动，这是超出幻想的界限，对现实失去判断的结果，要予以关注.。第7讲_青少年的案例【理论探讨与学理说明】同性恋的鉴别诊断：发育性的同性恋小孩到了少年时，进入潜伏期，其特点是放弃在性蕾期刚萌芽的对异性的兴趣，改而只对同性的对象亲近，并排斥异性的对象。因此，每个少年在发育过程里都会经历此广义定义下的“同性恋”阶段。这种同性恋是发育性、阶段性的，是日后进入青春期，开始经历异性恋的前段现象，是一过性的。这时对同性对象的亲近、要好，只涉及情感层次，因为生理上的青春发育还没有开始，不涉及生物性的性欲望。第7讲_青少年的案例替补性的同性恋指的是从自己的同性父母那里得不到情感，转而对替代性的人物迷恋的情况，是感情层次的亲密，不涉及到性的欲望。环境性的同性恋本是异性恋的人，当处于没有异性的特殊环境时，与同性发生性的关系，主要是性欲望的发泄，很少涉及到感情。当环境一旦改变，又恢复到异性恋的状态。因此是跟环境有关的暂时性现象。第7讲_青少年的案例心因性同性恋指由于某种心理上的挫折或困难，无法随心性发展而顺利从同性期进入异性期，仍停滞在同性期的情况，不会或不敢与异性发生亲密的关系，只跟同性保持亲近的关系。双性恋对同性或异性都会发生性的兴趣与欲望，可以随情况或对象而更改，没有固定的情形。第7讲_青少年的案例固定性的同性恋这是比较狭义的同性恋，只对同性对象发生性的兴趣与欲望，而对异性对象则否之。过了青春期发育以后，才会明显化，是长期性的、终身基本不变的情况。其原因不明，可能是先天因素造成的。第7讲_青少年的案例“自我-容纳”同性恋指的是如果本人接受自己变异的情况，自我可以容纳与接受，并可以适应自己的生活，那么就没有临床上的问题。“自我-非容纳”同性恋虽然自己是同性恋者，可是自己在心理上无法面对与接受，而出现自我厌弃、害羞、自卑、抑郁等，呈现情绪或行为上的困难，就被认定为是自我无法接受与容纳，需要心理辅导，来帮助其心理适应。第7讲_青少年的案例潜伏性同性恋有同性恋的趋向，但是别人不知道，自己也没有意识到，并不表露其同性恋取向。有的甚至还结婚、生子，但是与自己的配偶性生活不美满。可辅导的同性恋情况：替补性的同性恋和心因性同性恋。第7讲_青少年的案例【案例六】在大家庭里代际界限不清而闹“盖世太妹”的女青少年——青少年行为问题与家庭人际关系第7讲_青少年的案例【病情解析】第二反抗期，反对父母的作风青少年阶段，由于个体的认知能力进步，对人对事开始有他们自己的看法与见解，而不跟父母相同时，就给予批评与反对，是认知上的反对、选择性的反抗。青少年要求的是，父母了解他们，不要总是以权威者的身份过分管他们、逼他们去符合父母的要求，而要去体会，孩子有孩子的困难，有他们的道理。如果父母无法了解青少年们的心理与思维而又过分管制时，其反抗的情况就会变本加厉。第7讲_青少年的案例大家庭代际不清楚的问题大家庭里三代间的角色与职务分配混乱，祖母一个人的操心，左右了三代的关系，发生了超越世代的干涉情况，混乱了各个成员自己的功能。第7讲_青少年的案例【理论探讨与学理说明】

对一个家庭作心理上的审查与诊断，要从以下几个角度来判断其功能正常与否：沟通与联系感情的培养权利的分配联盟的形成界限的建立全家群体认同问题处理模式第7讲_青少年的案例【案例七】重组家庭与出现性心理障碍的青少年男孩——青少年对父母再婚以及对新同胞的反应与影响第7讲_青少年的案例【案例八】“我不知道我是谁”——突然失去记忆和自我身份的男青年第7讲_青少年的案例【病情诊断】分离性障碍（癔症）有些病人表现出记忆、个人身份、意识与精神世界的其他部分分离开来。对于这样的现象，总体称为“分离性障碍”。其特点是部分或全部丧失了对过去的记忆、身份和意识，丧失了对即刻感受和身体运动的控制与整合，病人可以表现出遗忘、漫游、人格改变等心理异常。第7讲_青少年的案例分离性障碍包括：人格解体障碍：病人突然丧失了对自己的感觉，主要特征就是感觉到自己很奇特或不真实。分离性遗忘：在没有任何明显的器质性原因的情况下出现的，它可以被看做是对心理应激的一种反应。分离性遗忘的病人丧失了情节记忆，即关于个人经历的记忆消失了。但他们的语义记忆、程序性记忆都保存完好，即能保持自己的读、写、听、说和推理能力，还保留有以前获得的关于世界的知识及如何运用这些知识的能力。同时，病人的外显记忆虽然缺失，但有证据表明其内隐记忆是存在的。第7讲_青少年的案例分离性漫游：漫游是病人从自己无法派遣的心理困境或自觉无力承受的生活压力中逃走，这是与分离性遗忘相关的一种分离性障碍，患者不仅忘记了自己所有或大部分的过去，而且会突然的、令人意想不到的离开家去漫游，可以看做是一种旅行性遗忘。分离性恍惚障碍分离性身份障碍：又称多重人格，指在同一个个体身上存在两种或两种以上的不同的身份或人格状态，这些不同的子人格交替、反复的控制着患者的行为，在某一段时间内，其中一个子人格占据中心位置，并控制此人的功能。第7讲_青少年的案例【心理分析】原发性受益：病人遗忘过去，转成现在的身份，对他来说，具有减轻内心痛苦的作用。继发性受益：父母对他更多的疼爱、新身份更加受到朋友的欢迎因此，当事人对于恢复记忆没有表现出太多的愿望和内在动力。因此，如果在这种情况下对病人进行催眠，比较难以获得好的效果。第7讲_青少年的案例根据精神分析理论，病人一定是经历了一些痛苦的事情，或者经历了他难以面对的事情，这些事情在他的内心形成了心理冲突。当他无法有效的去解决这些心理冲突的情况下，或者说自我无法接受与面对，就突然失去记忆，忘记自己原有的个人身份，这是一种心理防御，是自我心理防护的一种方式。病人的遗忘，意味着他使用了多种心理防御机制：潜抑、隔离、否认、割裂、合理化、躯体化转换。这些心理防御可以减轻病人内心的焦虑和抑郁情绪，同时，这样的心理防御方式也构成了病人的临床表现，并且在心理治疗会谈中产生阻抗作用。第