脑电图检查常规

脑电图检查常规1

概述脑电\o"医学百科：活动"活动为\o"医学百科：大脑"大脑生理\o"医学百科：功能"功能的基础。\o"医学百科：脑电图"脑电图\o"医学百科：检查"检查的应用范围已不在局限于\o"医学百科：神经系统"神经系统疾病，而是已广泛用于各科危重\o"医学百科：患者"患者的\o"医学百科：监测"监测，\o"医学百科：麻醉"麻醉监测以及\o"医学百科：心理"心理、\o"医学百科：行为"行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，\o"医学百科：睡眠"睡眠监测及数字化计算机\o"医学百科：分析"分析。2

适应证1.\o"医学百科：中枢神经系统"中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。2.\o"医学百科：癫痫"癫痫手术治疗的术前定位。3.围生期异常的新生儿监测。4.脑\o"医学百科：外伤"外伤及大脑手术后监测。5.危重患者监测。6.\o"医学百科：睡眠障碍"睡眠障碍。7.\o"医学百科：脑死亡"脑死亡的辅助检查。3

禁忌证颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术\o"医学百科：切口"切口未愈合时。4

方法4.1

1.准备脑电图检查前\o"医学百科：清洗"清洗头发，前1d停用镇静\o"医学百科：催眠药"催眠药。检查前向患者解释：脑电图检查无痛苦；检查时应\o"医学百科：保持"保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何做好“睁闭眼”试验，过度换气及闪光\o"医学百科：刺激"刺激。4.2

2.电极头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起患者痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免\o"医学百科：感染"感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。4.3

3.电极位置国际通用10～20\o"医学百科：系统"系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺\o"医学百科：测量"测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10～20系统（图1），否则只能称为近似10～20系统。先用皮尺测量两条基线，一基线为鼻额缝至枕外粗隆的\o"医学百科：前后"前后连线，另一为双耳前窝的左右连线。两者在\o"医学百科：头顶"头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置（图2）。从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz向后20%为Fz（\o"医学百科：额中线"额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（\o"医学百科：顶中线"顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2，C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2，O1-A1，O2-A2，F7-A1，F8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2。（2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入1和输入2。常规应用两种导联：纵向双极异联：Fp1-F3，Fp2-F4，F3-C3，F4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，Fp1-F7，Fp2-F8，F7-T3，F8-T4，T3-T5，T4-T6，T5-O1，T6-O2。横向双极导联：Fp1-Fp2，F7-F3，F3-Fz，Fz-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。此外可根据临床\o"医学百科：需要"需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。4.5

5.放大器有4项主要功能。（1）\o"医学百科：敏感"敏感性：输入电压和波幅之比，单位为μV/mm。国际通用敏感性为10μV/mm或7μV/mm。（2）时间\o"医学百科：常数"常数：输入电压通过放大器后衰减63%所需的时间。国际通用0.3s。（3）高频滤波：又称低通滤波。国际通用75Hz即＞75Hz的\o"医学百科：频率"频率通过放大器后明显衰减。改变放大器参数来消除伪迹是错误的，因其可以导致波形、波幅失真。（4）交流滤波：仅使50Hz或60Hz电流（视输入电源\o"医学百科：周期"周期数而定）明显衰减。国际脑电图及临床\o"医学百科：神经"神经\o"医学百科：生理学"生理学会\o"医学百科：规定"规定尽量不用交流滤波。但目前国内受脑电图室设备的限制，可以用交流滤波。4.6

6.记录速度用记录纸的脑电图仪纸速应为30mm/s。用\o"医学百科：荧光"荧光屏扫描显示的脑电图仪，在具备自动测量频率条件下扫描速度可变，仍以每30mm相当1s为宜。4.7

7.检查程序常规脑电图记录时间不应少于30min，睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期，录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的1次发作。在描记中患者任何动作均应及时记录于记录纸上，尤其出现发作时更应详细记录。（1）应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极导联。（2）应在参考导联中进行生理\o"医学百科：反应"反应及诱发试验。（3）睁闭眼：在参考导联，基线平稳时做3次睁闭眼，每次3s，间隔10s。（4）过度换气：在参考导联做过度换气3min，每分钟呼吸15～20次。\o"医学百科：儿童"儿童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或纸片。过度换气后至少描记3min，如有异常应描记到异常消失。（5）闪光刺激：将10万烛光的白炽闪光灯置于患者眼睛前20～30cm，患者闭目。用不同频率闪光刺激，每个频率刺激10s，间隔10s。常用频率为1Hz，3Hz，9Hz，12Hz，15Hz，18Hz，20Hz，25Hz，30Hz，40Hz及50Hz。（6）每次描记前应做10s仪器\o"医学百科：校准"校准，各放大器输入50μV电压，观察其阻尼及敏感性以及生物校准，各道均将O1进入输入1、A1进入输入2，描记10s，观察频率响应。仪器校准及生物校准各道完全一致，才能进行患者描记，否则应先进行仪器调试。患者描记完毕再做10s仪器标准。4.8

8.脑电图报告应采用描写式报告。（1）α（alpha）节律：应描写存在部位，频率范围，波幅及两测对称性；是否在全部安静描记中为主要频率。（2）β（beta）波：应描写存在部位，频率范围，波幅及两侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。（3）θ（theta）及δ（delta）波：应分别描写存在部位，频率范围、波幅及两侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。（4）睁闭眼：描写睁眼后脑电图的变化，是否出现异常波及其部位以及闭目后恢复情况。（5）过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间，持续时间。过度换气后恢复至过度换气前背景的时间。如出现异常波应描写波形及部位以及出现方式，即单个散在还是成节律。（6）闪光刺激：描写闪光中及闪光后脑电图变化。如有节律\o"医学百