医病原生物学复习资料：肠杆菌

肠杆菌科Enterobacteriaceae

Gram«positiveGranvnegative|

^3RodsCocciNonentorkEntericrodsI

rods

-Emerococcut-BaciNut—AC-Bactenotdet

C

-^*P<QMr«p<0C4CCS-Clo»tridium-Mof«x«a«-MW

-Suphyiococcus-Neiueru-EMobxi，

-CorynebKtenum-呢(kWia

-Streptococcus.EacMdcMt

-ErytiptMhrii"&ucMI«

-Fusobxtenum

-IKtOMOiUi-FranciieHa

rwcooicicr

-Ustera-nctnopntiui

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JrivpK)OIOKlC«lUni-U910nMi

-Pftvotwu

-PasteurHU

.Proteus

-Pseudomonas

-I*rovidencia

八,“HCY'On，、

-SalmofwMa

.S«natM

-StttQdto

LYwtiniA

LPS料异多骷（菌体O抗原）：种特异性，若缺火细黄变为机糙型

鞭毛斑白H抗原

（微）荚膜抗原（大肠埃希菌K抗原、伤寒沙亡菌Vi抗原）

抗原结构

均为兼性厌氧，均为消化道传播

乳糖发酵lactosefermentation试验----非致病菌（大肠埃希菌）阳性鞭E(Hj，Liv.J

一灵腹(KorViRK")

EMB（EosinMeth，Blue）平板——非致病菌（天肠埃希菌）紫黑色bpopoly$xchoride(IPS)or

endoKxm

克氏双糖铁培养基

娥m腐化家标动力

丹杆菌黄色--++

期展杆菌红色+---阳浆间隙

耕

苗

红邑

©ISTJKn

值总股

楠

蝇

变O

向E

ETECEHECEAECEPECEIEC志贺菌属Shigella沙门菌属Salmonella

晏儿(VTEC)婴儿婴儿（志贺样大肠埃希

小肠小肠小尊断

菌粘附菌匕黏附素■菌毛•附■菌毛黏附索，七卦附，MM

体素li'l囚♦♦

表CFA)

面荚膜■联微荚膜微荚膜微英膜

结与微（■■）<K抗原）（K抗原）|（K抗原）（Vi抗原）

构荚膜

鞭毛鞭毛蛋白鞭W蛋白鞭毛蛋白鞭毛蛋白他毛蛋白

（H抗原）（H抗原）（H抗原）（H抗原）（H抗原）

生物

被膜

侵侵袭

袭素

性侵袭

物性酶

痂

毒外毒不耐快■，--个别类似ETEC肠毒

索素LT(IA-5B)|EASTI单肽链।上♦■■：1A-5B）1

cAMP■川三作用

的热肠毒素ST

单肽钻c(»MP

■

内毒（LPS）内市，（LPS）■三作用内存■（LPS）

素菌体。抗原菌体。抗原菌体。抗原菌体。抗原茵体。抗原菌体。抗原菌体O抗原

大肠埃希菌种（E.coli）志贺菌属Shigella沙门菌属Salmonella

表面00耐热分类学意义（分4群）。耐热

抗原HH不耐热有两种（第1和第2相，

KK不耐热少数前有Vi抗原抗原性弱

特殊有鞭毛,有菌毛，有英膜无鞭毛动力试验阴性，有菌毛.无荚膜有鞭毛,有菌毛，有英膜

结构

疾病肠道外感染：尿路感染细菌性痢疾dysentery肠热症（entericfever,typhoidfever）

伤寒和副伤寒

胃肠炎月肠炎（食物中毒）

败血症一二次入血，菌血症

无症状带菌者

分解分解葡笥糖，产酸并产气分解葡南桥,产酸不产气分解葡荀糖，除伤寒沙门菌产酸不产气外，

糖类其它沙门菌均产酸产气

绝大多数菌株发醉乳糖除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵孔糖。不发酵乳糖

检测IMViC（引噪甲基红VP枸木缘酸盐）试验克氏双精铁培养基肥达试验（Widaltest）

鉴别结果++一一SS平板——无色，半透明

诊断乳糖发酵lactosefermentation试验---非EMB（EosinMethylBlue）平板无乜，无第1周取外周血，第2周起取粪便和尿液，

致:病菌（大肠埃希菌）阳性色，半透明从第1周至第3周均可取骨髓液

SS平板一一非致病菌《大肠埃希曲》大,江

色，因为可以分解乳黜克氏双糖铁培养基

EMB（EosinMethylBlue）平板-非致病SS平板一一无色，半透明

菌（大肠埃希薄）紫黑色，因为可以分解孔EMB（EosinMethylBlue）平板一无色,

糖无色，半透明

克氏双糖铁培养基

预防链霉素依赖株活疫苗伤寒VI荚膜多糖疫苗

治疗药敏指导下使用抗生素氯霉素、氮苦西林、增效磺胺、环丙沙星

营养低低低

要求

培芥普通球脂平板普通球版平板普通琼脂平板

特性

抵抗弱,部分抗热弱.志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱弱

力

免疫抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型肠热症后，能获得牢固免疫，很少发生再感

性IgA(slgA),slgA能阻止志贺菌吸附.于病染。即使发生，症状也轻,特异性细胞免疫

后3d左右出现，但维持时间短，病后免疫期是主要防御机制：特异性抗体有辅助杀圉作

短哲，也不巩固，用：肠道局部生成SlgA有关.

肠产声型大跖埃希菌(ciitciotox亚cnicE・coli.ETEC)

埃希菌属Escherichia

毒素：

G一杆菌bacillus.兼性厌氧。不耐热肠毒素LH1A-5B)

分解旬萄糖，产酸并产气；绝大多数菌株发醉乳糖。A亚单位：穿越细胞膜与腺仟环化施作用，使ATP-

有鞭三,有菌毛,有微荚膜。cAMPf

有0、H和K三种抗原。B亚单位：与肠黏膜上皮细胞表面的神经节昔脂GM1

结合

IMViC(M咻甲茹红VP枸木绿酸盐)试验结果++一—•耐热肠毒素ST

激活肠黏膜细胞上的鸟昔坏化解，使胞内eGMPt

致病物质：LPS

I、黏附素粘附素：定植因子抗原(CFA)―表面抗原K88

定植因子抗原(CFA)(微)荚膜抗原——K抗原

集聚荀附菊毛(AAF)

束形戊菌毛(bundleformingpili.Bfp)

紧密枯附素(intiniin)肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagicE.coli,EHEC)vero毒素大

P菌毛肠埃希菌(VTEC)

I型茵毛可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征,出现溶血性贫血，血小板减少

侵袭质粒抗原蛋白性紫嫩和急性肾衰竭

2、外毒素粘附素：菌毛

志贺毒素、溶血素、肠毒素毒素：Vcro舞素(志贺毒素)

3、其他

内舞素、荚膜、载铁蛋白、HI型分泌系统肠集聚型大扬埃希菌(enteroaggregativeE.coli,EAEC)

粘附素：菌毛

疾病：毒素：肠集聚耐热毒素(EAST)，抗原上与ST有关

肠道外感染：尿路感染a溶血素

目顺炎

肠致病性大肠埃希菌,cntciupathcRcnicE・EPEC)大肠菌群值(,■Utrc)：

不产生肠南索及其它外毒素，无侵袭力，微绒毛损伤能检出大肠菌群的偏少样本量(>333ml)

局限性粘附，弥散性粘附大肠菌群指数(coliindex)：

1000ml被检样品中的大肠菌群数(<3个).

肠侵袭型大肠埃希茵(enteroinvasiveE.coli,E1EC)志贺样大肠埃希菌

无鞭毛类似志核俏

不产生肠莓素

志贺菌属

侵袭与一种大质粒有关Shigella

G一短小杆南，知性求氧。

分解葡荀舶，产酸不产气.除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。

引起胃肠炎的大肠埃希菌动力试验阴性。无饿毛，无荚膜，有两毛。

有O和K两种抗原.

抗原：不耐热，无分类学意义，可阻止抗原与抗体的结合：

怕用部KO

苗怀法册与征状发病例却

位O抗原：耐热，是分类的依据，分为4群(ABCD),

旅行省和糜幼儿显泻1水样质粒介导LT和ST肠毒素.大量分泌

ETEC小恭

便.忍心,«Rt,膜鼐,低然液体和电解质，君时素

水样便,继以少量血便.鹿质校介身便袭和破坏结肠帖膜上皮

EIEC大期

痛,发热犯胞致病物质：

质粒介导A/E组织病理变化.件上

耍儿度得，木样便,恶心,呕I、侵袭力：

BPBC小场质知的绒君古物破坏,导致吸收受

Rt.发热细菌通过的，拈附于派氏小结的细胞，细菌入血较空见

损和膜泻M

所有控制志贺菌粘附、侵袭、胞内常殖、胞间扩散的基因位于一个大质检

溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-

水样便.继以大量出m,剧烈

II.牛新蛋白质合成.A/E损伤，上

大明短痛,低势或无,可并发

EHECHUS.伴小肠城彩志构破坏.导致吸牧受

由小板减少性紫姮2、内毒素：

损

质检介导集聚性帖附上皮组血.件破,肠粘膜上皮，形成炎症、渍扬

晏儿鹿海，将缥性水样便，呕

EAEC小场城毛变短,单核细胞浸润和出血.使肠壁，透性■岛，促进港索吸收，引起一系列年血症的症状

ttt.股水，低特

液体吸收下降作用于顺里■物冲经，使肠嫡动火调并使■

3、丹毒素（类似iznizc）

沙门菌属Salmonella

A群志贺菌（痢疾志次菌）

产生志贺毒素（1A-5B）,能引起Vero细胞病变.故也称Vero甫素（VT）G一杆菌,兼性厌氧。

A亚单位为毒性部分能抑制蛋白质的合成有菌毛，有鞭毛，无英膜.

B亚单位是向素与靶细胞衣面糖脂受体结合的单位对葡萄糖、除伤寒沙门菌产酸不产气外，其它沙门菌均产酸产气。不发醉

志贺■素的作用乳糖：

*肠赤素性类似E.coli和很乱肠而素的作用能引起腹汨与呕吐；主要有0和H两种抗原,少数菌中尚有Vi抗原。

•细胞赤性可阻止小肠上皮细胞对糖和氨基酸的吸收：O抗原为细菌细胞壁LPS中多糖部分，耐热

♦神经毒性在痢疾志贺函引起的重症感染者可作用于中枢神经H抗原存在于鞭毛蛋白，不耐热，

系统，造成昏迷或脑膜炎。有两种，称第1相《特异相）和第2相（非特异相）。

Vi抗原存在于菌体表面，可阻止0抗原与其相应抗体发生凝集

疾病：反应，有抗吞噬作用；抗原性弱

细菌性痢疾

感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。

急性中毒性痢疾多见于小儿

致病物质：

1、侵袭力

对痢疾志贺菌免疫性：抗感染免疫主要是消化电拈膜表面的分泌型IgA有毒株能侵袭小肠粘膜。细前侵入小肠壁上皮细胞，并穿过上皮细

（slgA）.slgA能阻止志贺菌吸附，于病后3d左右出现，但维持时间短，胞层侵入固有层。细菌被巨噬细胞吞噬后，住巨眼细胞中繁阳，由

病后免疫期短.笆，也不巩固。巨噬细胞携带至机体的深层部位。

链霉素依赖株活疫苗2、内毒素

多重耐药性引起体温升高、白细胞数卜降。大剂量可导致巾毒症候和休克

激活补体替代途径和刺激免疫细胞产生炎症因子