医学检验科住院医师：肾脏内科

医学检验科住院医师：肾脏内科

1、单选患者，男性，67岁，身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年，饮食

控制+口服格列本胭治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空覆血糖

5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L如尿常规：蛋白(++),血清肌酊146口

mol/L,不应选择下列()

A.双肌:类药物

B.非磺胭类促泌剂

C.胰岛素

D.n塞哩烷二酮类

E.葡萄糖甘酶抑制剂

正确答案：A

2、单选男，26岁，右测阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cmX2.5cm大

小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚

触及，大小位置正常。应诊断为()

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.阴囊象皮肿

正确答案：0

参考解析：透光试验阳性可确定为积液，排除B、C、E；睾丸鞘膜积液阴囊内摸

不到睾丸，排除A；平卧不消失除外交通性鞘膜积液。

3、单选下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的()

A.24小时尿蛋白＞3.5g

B.血浆白蛋白＜30g/L

C.双下肢凹陷性水肿

D.大量血尿

E.血胆固醇及甘油三酯升高

正确答案：A

参考解析：肾病综合征的诊断标准是：

①24小时尿蛋白〉3.5g；

②血浆白蛋白＜30g/L；

③水肿；

④身脂血症。

其中①、②为必须具备。其中①为最基本表现，②为继发表现。

4、单选女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙

龈出血来诊。查体：血压180/1lOmmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,Pltl48X

109/L,尿蛋白(+++)，尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,SCr887nmol/L,

CCrlOml/min,肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.lcni,右肾8.7cmX4.4cmX

4.1cm,双肾皮质变薄。该患者诊断可能为()

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭氮质血症期

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.轻度高血压脑病

E.急进性肾小球肾炎

正确答案：C

5、单选男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后

发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临

床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是()

A.高龄

B.持续高血压

C.大量蛋白尿(>3g/D.

D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者

E.血尿的严重程度

正确答案：E

参考解苏：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大

量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织

增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。

6、单选原发性膜性肾病蛋白尿()

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

正确答案：A

7、单选男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg,尿常规：蛋白

(++++)，血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g最有可能的诊断结果

是()

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.重度营养不良

D.肾病综合征

E.急性肾炎综合征

正确答案：D

8、单选患者，男性，67岁，身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年，饮食

控制+口服格列本胭治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空疲血糖

5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L最可能的是()

A.平时未用双胭类药物治疗

B.平时未用磺胭类降糖药

C.平时未用胰岛素治疗

D.磺麻类药物继发性治疗失效

E.磺胭类药物原发性治疗失效

正确答案：D

9、单选链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落II数为()

A.清洁中段尿培养,菌落计数为＜1000个/ml

B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/ml

C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml

D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/ml

E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml

正确答案：B

10、单选最常见的肾盂肾炎病原菌是()

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

正确答案：c

参考解加：尿感致病菌多为肠道革兰氏阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，占70%

以上，其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌。

11、单选男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压

160/110nimHgo血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++),颗粒管型2〜3个

/HP。血Cr490ixniol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检

查是()

A.肾穿刺

B.静脉肾盂造影

C.肾脏CT

D.肾脏MR1

E.肾脏B超

正确答案：E

12、单选二甲双呱最严重不良反应是()

A.胃肠道反应

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反应

D.白细胞减少

E.水肿

正确答案：B

13、单选肾小管液中溶质浓度升高时()

A.小管液渗透压降低,水的重吸收减少，尿量不变

B.小管液渗透压升高,水的重吸收增加I,尿量增加

C.小管液渗透压升高,水的重吸收减少，尿量增加

D.小管液渗透压降低,水的重吸收不变，尿量减少

E.小管液渗透压降低,水的重吸收增加，尿量减少

正确答案：B

14、单选男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻

度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++),红细胞(++),Scrl30umol/L,血浆

白蛋白28g/L若为上述病理类型，首选治疗药物为()

A.环磷酰胺

B.环抱素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫哩喋吟

正确答案：D

15、单选新月体性肾炎不会发生于()

A.IgA肾病

B.糖尿病肾病

C.过敏性紫瘢

D.感染性心内膜炎

E.系统性红斑狼疮

正确答案：B

16、单选男性，53岁，患糖尿病2年，高血后1年，水肿1周入院，查尿蛋

白(+++),肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉

着。诊断应考虑()

A.糖尿病肾病

B.慢性肾炎

0.急性肾炎

D.肾淀粉样变

E.高血压肾小动脉硬化症

正确答案：D

17、单选肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于()

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变肾病

C.膜性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案：C

18、单选下列哪种方法最有助于区别血尿与血红蛋白尿()

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

D.做尿三杯试验

E.做尿沉渣镜检

正确答案：E

参考解析：发现尿液变红，首先要明确是真性血尿还是假性血尿，排除标本污

染和假性血尿后才是真性血尿。

某些食物(如红辣椒)、药物(如利福平)及染料(如酚红)等均可使尿液颜

色变红；阵发性睡眠性血红蛋白尿、血吓咻病及铅中毒时亦可出现红色尿液，

统称为“假性血尿”，行尿沉渣镜检无红细胞。

所以，尿沉渣镜检是鉴别真性血尿和假性血尿的重要方法。

血管内溶血疾病会出现血红蛋白尿，因尿液中含血红蛋白量的多少不同，可呈

均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色，但仅凭尿的颜色与真性血尿鉴别，

证据是不足的，需进一步行尿沉渣镜检为非完整红细胞来证实。故本题选E。

尿阻原测验阳性为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；尿三杯实验

则有助于确定血尿产生的部位。

19、单选下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是()

A.结节性系膜增生

B.管型肾病

C.新月体形成

D.肾小管坏死

E.肾淀粉样变

正确答案：C

20、单选治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用()

A.格列本“尿

B.消渴丸

C.饮食疗法

D.格列嗟酮

E.格列齐特

正确答案：D

21、单选肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应()

A.再次行激素冲击治疗

B.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗

C.增加利尿剂加强利尿消肿

D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变

决定是否加用细胞毒药物

E.改用其他免疫抑制剂治疗

正确答案：D

22、单选男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现

恶心、呕吐,查体：血压190/125mmHg,轻度水肿，血肌酎360umol/L,B超双

肾缩小。该患者最可能的原发病是()

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性间质性肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾病

正确答案：A

23、单选男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可对

于糖尿病患者的运动，说法错误的是()

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

正确答案：A

24、单选上述哪一项为妊娠期糖尿病()

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.MODY

E.GAD

正确答案：A

25、单选下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗()

A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)

B.环抱素A

C.环磷酰胺

D.硫喋喋吟

E.氟尿喀咤(5-Fu)

正确答案：E

参考解加：严格来说，难治性肾病综合征为超纲题。但是本题选项比较简单，

可以通过排除法(独处藏奸法)选择正确答案：A、B、C、D均可用于肾病综合

征的治疗，而氟尿喀咤为喀咤类的氨化物，属于抗代谢类化疗药，一般不用于

自身免疫性疾病的治疗。

难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合

征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的

并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，甚至威胁生命。

传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂，硫哇喋吟、甲氨蝶口令、霉酚

酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解

率。故本题选E。

26、单选老年男性急性尿潴留常见的病因是()

A.前列腺增生

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

正确答案：A

参考解析：引起尿潴留的原因很多可分为机械性和动力性梗阻两类，其中以机

械性梗阻病变最多见，在老年男性多由于良性前列腺增生所致。

27、单选毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于()

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

正确答案：c

参考解苏：弥漫性膜性肾小球肾炎病理变化为双肾肿大，颜色苍白，有“大白

肾”之称。光镜检查早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增

厚。电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密

物沉积，沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起，形如梳齿。钉突向沉积

物表面延伸并将其覆盖，使基膜明显增厚，其中沉积物逐渐溶解吸收，形成虫

蚀样空隙，增厚的基膜使毛细血管腔缩小，最终导致肾小球硬化。因此毛细血

管基底膜可形成钉状突起，见于弥漫性膜性肾小球肾炎。

28、单选？男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g/

24h,红细胞10〜15/HP,尿本一周蛋白(-)，血肌酎105umol/L,血白蛋

白21g/L

若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和

C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为

()

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

正确答案：E

29、单选关于肾病综合征的治疗，下列哪项不妥当()

A.应用阿司匹林

B.必要时补充人体清蛋白

C.用激素治疗4周无效加用环磷酰胺

D.用激素治疗，尿蛋白减少立即减量

E.必要时应用环抱菌素A

正确答案：D

30、单选下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现()

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为轻、中度

E.促红细胞生成素增加

正确答案：D

参考解析：慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。一

般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。

31、单选急进性肾炎的病理特点是()

A.系膜和基质增生，形成毛细血管襟的双轨现象

B.弥漫增殖性病变

C.系膜增殖性病变

D.局灶节段性硬化

E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

正确答案：E

32、单选女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现

大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，TgG沿基底膜线性沉积。此时应()

A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗

B.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗

C.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗

D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗

E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗

正确答案：D

33、单选女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/

lOOmmllg,血红蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3〜4

个/HP,红细胞10〜15个/HP,抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血

尿素氮8.3mmol/L,血肌酢178umol/L,B超示双肾增大，最可能的诊断是

()

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾炎

E.慢性肾哀竭

正确答案：B

34、单选男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(++),红细胞15~20/

HP,血Crl80umol/L,血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清

C3可能恢复正常的时间为()

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内

正确答案：D

35、单选男性患者，查体发现尿糖5g/L测定胰岛B细胞功能的主要目的是

()

A.诊断糖尿病

B.1、2型糖尿病分型

C.除外继发性糖尿病

D.指导治疗

E.诊断营养不良相关性糖尿病

正确答案：D

36、单选急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是()

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.细胞新月体性肾炎

D.纤维新月体性肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案：E

37、单总诊断糖耐量异常最好的方法是()

A.胰岛素释放试验

B.葡萄糖耐量试验

C.空腹血糖

1).尿糖测定

E.糖化血红蛋白

正确答案：B

38、单选女，32岁，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg,血红蛋白75g/L,

尿比重L014,尿蛋白(++),颗粒管型0〜2/HP,BUN16.4inmol/L

(46mg/dl),血肌酊309.4umol/1(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能

不全()

A.血压增高程度

B.肾功能损害程度

C.眼底改变

D.高血压与肾炎的发病史

E.心功能改变

正确答案：D

39、单选需要切除病肾及全长输尿管的疾病是()

A.肾结核

B.肾癌

C.肾盂肾癌

D.肾母细胞瘤

E.萎缩肾

正确答案：C

参考解析：肾盂肾癌的标准手术方法是切除患肾及全长输尿管包括输尿管开口

部位的膀胱壁。孤立肾或对侧肾功能易受损，经活检细胞分化良好、无浸润的

带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除口

40、单项选择题女，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，

且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价

值的检查是()

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MR1

正确答案：B

41、单选男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d,共

4天，近日来觉尿量有所减少约700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿

蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾7.Ommol/L,BUN33.5mmol/L<,血肌酎884H

mol/Lo最有助于诊断的进一步检查是()

A.肾脏B超

B.静脉肾盂造影

C.同位素肾图

D.肾活检

E.血气分析

正确答案：A

42、单选微小病变肾病()

A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润

B.肾小囊新月体形成

C.肾小球系膜区C3颗粒沉着

D.肾小球上皮细胞足突消失

E.肾小球基底膜广泛增厚

正确答案：D

43、单选下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点()

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增

生)

E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

正确答案：E

参考解析：系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，

而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合

肾小球发生病变部位的不同(上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜

区等)，来记忆各型肾小球病变的名称。故木题选E。

44、单选下列病理改变不属于增生性肾炎的是()

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.致密沉积物性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.新月体性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案：C

45、单选关于慢性肾炎的临床表现卜一列错误的是。

A.轻中度水肿

B.岁等程度蛋白尿

C.高血压

D.不导致尿毒症

E.贫血

正确答案：D

46、单选下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施()

A.激素及免疫抑制剂

B.利尿剂消除水肿

C.休息与控制病灶感染

D.血肌酊、尿素氮(BUN)升高时予以透析

E.不需要治疗，因为大部分可自愈

正确答案：C

参考解析：急性肾炎是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物，以休

息和对症治疔为主。急性肾哀竭病例应予透析，待其自然恢复。

47、单选男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，

尿红细胞满视野进一步检查首选()

A.ASO

B.肾穿刺

C.尿红细胞形态相差显微镜检查

D.中段尿培养

E.静脉肾盂造影

正确答案：B

48、单选男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血

压142/94mmHg,右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++),红细胞满视野，血红蛋白

100g/L,150nmol/Lo此时对诊断最有帮助的检查是()

A.静脉肾盂造影

B.逆行尿路造影

C.肾活检术

D.血清IgA测定

E.血清补体测定

正确答案：C

49、单选下列对于鉴别上、下尿路感染最有意义的是()

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检查

C.尿蛋白定量

D.3小时尿白细胞计数

E.尿中脓细胞检查

正确答案：B

参考解析：尿路感染的定位有下述方法：

①膀胱冲洗后尿培养法；

②免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB)；

③其他：尿渗透压；尿内82微球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位

诊断有一定意义。

肾盂肾炎包括肾实质的感染，机体可产生相应的抗体将致病菌包裹。

50、单选对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑()

A.高血压肾小动脉硬化症

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病

正确答案：E

51、单选泌尿系结石血尿特点是()

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

正确答案：D

参考解析：通常泌尿系结石患者会有肉眼或镜下血尿，但更多见镜下血尿。

52、单选原发性肾病综合征水肿的主要原因()

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.ADH分泌减少

D.血容量下降

E.继发性醛固酮增加

正确答案：B

53、单选下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是()

A.间质炎症细胞浸润

B.存在“白金耳”现象

C.核碎裂，苏木素小体

D.微血栓形成

E.肾小动脉壁玻璃样变性

正确答案：E

54、单选关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是()

A.病埋改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积

B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断

C.I型由抗肾小球基底膜抗体介导

D.n型由免疫复合物介导

E.in型为寡免疫复合物型

正确答案：B

55、单选患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150/

105mmHg,尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10〜15个/高倍视野，白细胞5〜10

个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L,A/G4.0/2.2,

胆固醇5nlmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.肾病综合征

正确答案：A

56、问答题何为真性菌尿？

正确答案：真性菌尿是指：

①清洁中段尿培养菌落2105/mlo

②导尿细菌培养菌落2105/mlo

③膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。

57、单选诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

正确答案：E

参考/析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像

学及肾脏功能检查。

①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；

②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；

③持续性肾小管功能损害。

具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

58、单选急性尿潴留时最常用的处理方法是()

A.利尿

B.针灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造搂

E.导尿

正确答案：E

参考解析：任何情况的急性尿潴留均可立即行导尿，以免膀胱过度膨胀导致无

张力性膀胱。如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管，如能留置硅胶导

尿管则更为理想。

59、单选肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是()

A.水肿明显

B.胆固醇增高

C.血浆白蛋白降低明显

D.有血尿、高血压

E.大量蛋白尿

正确答案：B

60、单选急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是()

A.急性肾炎综合征

B.肾功能急剧恶化

C.贫血

D.早期出现少尿性急性肾衰竭

E.预后差

正确答案：A

参考解析：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征(蛋白尿、血

尿、水肿与高血压，发病均较急)，但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾

病，预后较好，经3〜4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化

或少尿型急性肾衰竭以及贫血。

61、单选泌尿系肿瘤血尿特点是()

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

正确答案：A

参考解析：泌尿系肿瘤则多见全程血尿。

62、单选下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是()

A.骨髓中异常浆细胞＞15%

B.骨髓中有大量M蛋白

C.尿中查到本一周蛋白

D.广泛骨质破坏

E.骨活检发现异常细胞

正确答案：A

63、单选女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠

佳，追问病史，患者饮食控制不理想.查体：身高160cm,体重60kg该患者属

于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是()

A.25〜30kcal/(kg•d)

B.30〜35kcal/(kg•d)

C.35〜40kcal/(kg•d)

D.40〜45kcal/(kg•d)

E.45〜50kcal/(kg•d)

正确答案：B

64、单选男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近

1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm/h,血象不高，常规抗感染及激素冲

击治疗无效。此时应()

A.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗

B.考虑肺部感染，加强抗感染治疗

C.考虑结核，可查找结核杆菌，必耍时给予抗结核治疗

D.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗

E.考虑药物热，停用所有药物

正确答案：C

65、单选女，26岁，间歇水肿5年。查：血区25.3/14.6kPa(190/

HOmmllg),血红蛋白85g/L,尿蛋白++,尿红细胞4〜6个/HP。哪种疾病的

可能性大O

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎

C.狼疮性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.高血压肾小动脉硬化

正确答案：B

66、单选中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是()

A.局灶节段性肾小球硬化

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

正确答案：D

67、单选乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是()

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.局灶节段硬化性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.肾小球微小病变

正确答案：D

68、单选泌尿系结核血尿特点是()

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

正确答案：B

参考解析：通常泌尿系结石患者会有肉眼或镜下血尿，但更多见镜下血尿。血

尿是结石对尿路黏膜的损伤造成的。泌尿系结核的典型症状之一是尿频、尿

急、尿痛，尿频出现最早；重要症状是终末血尿。

69、单选慢性肾炎的主要病变部位是（）

A.双侧肾的肾小球

B.双侧肾的肾小管

C.一侧肾小球

D.双侧肾间质

E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球

正确答案：A

70、填空题儿童急性肾小球肾炎临床以（）、（）、（）、（）和（）为主

要表现。

正确答案：血尿；蛋白尿；少尿；水肿；高血压和（或）肾功能不全

71、单选儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.局灶节段性肾小球硬化

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

正确答案：C

72、填空题肾病综合征常见的并发症有（）、（）和（）

正确答案：感染；电解质紊乱；血栓形成

73、单选女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者

经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）

A.弥漫性肺泡出血

B.间质性肺炎

C.支气管扩张症

D.急性左心衰竭

E.肺结核

正确答案：A

74、问答题试述过敏性紫瘢皮疹的特点。

正确答案：过敏性紫瘢皮疹的特点：皮疹主要累及下肢及臀部，双下肢伸侧面

对称分布出血性斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈

棕褐色而消退。紫搬大小不等、反复出现，部分可融合成大疱伴出血性坏死。

部分病例可伴有尊麻疹和血管神经性水肿。皮疹一般在4〜6周后消退，部分患

儿呈反复发作。

75、单选女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200/lOOmmHg,尿

蛋白(+++)，红细胞10〜15个/HP,血Crl50umol/L,血白蛋白32g/L下

列何种治疗暂不考虑O

A.糖皮质激素

B.细胞毒类药物

C.中医中药

D.青霉素治疔

E.以上都不是

正确答案：0

76、单选下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的()

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.改善或缓解临床症状

D.防治严重并发症

E.消除尿蛋白及尿红细胞

正确答案：E

参考解析：本题为常考点，需注意提问与表述方式的不同。慢性肾炎的治疗应

以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主

要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。尿蛋白的治疗目标争取减

少至

77、单选关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是()

A.多发于儿童

B.患者几乎均伴有大量蛋白尿

C.患者几乎均伴有血尿

D.部分患者可出现肾衰竭

E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体

正确答案：B

78、单选慢性肾小球、肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明()

A.肾小管排泌功能尚未受到影响

B.肾小球滤过率尚未受到影响

C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

D.〃健存〃肾单位尚有一定的数量

E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

正确答案：D

79、单选一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作()

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造疹

正确答案：E

参考解析：如一侧肾结核己无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好

者，可先切除无功能肾，后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。晚期肾结核，

膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先作积水侧肾造

疹，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。

80、单选女，26岁，间歇水肿5年。查：血区25.3/14.6kPa（190/

HOmmHg）,血红蛋白85g/L,尿蛋白++,尿红细胞4〜6个/HP。首选检查项

目是（）

A.K+、Na+、Cl_^Ca2+

B.血常规

C.肾脏B超

D.BUN、Cr

E.尿蛋白定量

正确答案：D

81、单选男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血

尿，血压158/90mmHg,尿蛋白（++）,红细胞满视野，肾功能正常，按“急性

肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L,Cr380umol/L,B超示

双肾稍增大。目前最佳的处理是（）

A.使用泼尼松

B.合用环磷酰胺

C.加强对症处理

D.肾活检

E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

正确答案：D

参考解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极

内处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预

后。

82、单选男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压

130/90mmHg,血清补体下降,血肌酎130umol/L。引起该患者水肿的机制主

要是（）

A.低蛋白血症

B.全身毛细血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.肾小球滤过率下降

正确答案：E

83、单选女,32岁，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg,血红蛋白75g/L,

尿比重L014,尿蛋白(++),颗粒管型0〜2/HP,BUN16.4mmol/L

(46mg/dl),血肌酎309.4umol/1(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

可能性最大的诊断是()

A.高血压病ni期

B.肾性高血压

C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

84、单选男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院

后查血HGB102g/L,其贫血的原因最可能为()

A.缺铁

B.促红细胞生成素生成减少

C.血液稀释

D.骨髓受抑制

E.红细胞寿命缩短

正确答案：C

85、单选不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是()

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.微小病变肾炎

D.急性过敏性间质性肾炎

E.狼疮性肾炎

正确答案：A

参考解析：糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应，适用于多种“免疫介

导的炎症反应性”肾小球疾病。本题考查的是A、D两项：急性过敏性旬质性肾

炎虽不属于肾小球疾病，但仍是免疫介导的炎症反应，故重症时应用糖皮质激

素可以加快疾病缓解；尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病，但属于自限性

疾病，以休息和对症治疗为主，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。

86、单选男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压

148/90mmlIg,尿蛋白(+++),红细胞满视野，红细胞管型(++),血肌酢260

umol/L,血清补体C3降低血C3可望恢复正常的时间为()

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病1周内

正确答案：D

87、单选难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是()

A.静脉尿路造影

B.逆行肾盂造影

C.B超

D.肾动脉造影

E.CT

正确答案：D

参考解析：本题容易误选E,主要是没有理解〃难以鉴别的肾癌和肾囊肿〃的诊断

方法。通过肾动脉造影可以显示肾癌肿瘤内有病理性新生血管、动-静林屡、造

影剂池样聚集与包膜血管增多等。

88、问答题试述溶血尿毒综合征的诊断依据。

正确答案：溶血尿毒综合征的诊断依据：

①微血管内溶血：进行性贫血，外周血红细胞大小不等，存在畸形红绢胞和网

织红细胞增多。

②血小板减少。

③急性肾功能不全。

症状不典型者行肾活检病理检查，如发现显著小血管病变和血栓形成有助于确

诊。

89、单选男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2

周喉痛3天，血压170/UOmmHg,端坐呼吸，两肺底有散布湿啰音，尿比重

1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血清补体C3降低对该患者

采取血液透析的主要目的是()

A.脱水

B.纠正酸中毒

C.清除血肌酊

D.清除血清免疫复合物

E.降低血压

正确答案：A

90、单选骨盆骨折易伤及()

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.悬垂部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱颈部

正确答案：B

参考解加：膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖

膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕

断hkr。

91、单选急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于()

A.1个月内

B.1周

C.2周

D.3〜5日

E.3周

正确答案：D

92、单选诊断急性肾炎最有意义的临床表现为()

A.高血压

B.水肿

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重减低

正确答案：D

93、单选男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血

块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cmXlcmXlcm肿物根据病史与检查最重要

的进一步检查措施是()

A.尿常规

B.尿脱落细胞检查

C.膀胱镜检查

D.静脉尿路造影

E.CT

正确答案：C

94、单选急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白Gg/24h,理

想的血压控制目标是()

A.<160/95mmllg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmll

E.<130/80mmHg

正确答案：E

参考解析:尿蛋白<lg/24h,理想的血压控制目标是<130/80mmHg°

95、单选男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院

时伴有急”左心衰竭，其原因为()

A.血压升高

B.肺动脉高压

C.血浆肾素活性增高

D.水钠潴留

E.心肌损害

正确答案：D

96、单选男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血

块,B型超声双肾正常，膀胱内有2cmXlcmXlcm肿物目前最常用的治疗方法

是（）

A.口服药物

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.化疗

正确答案：B

97、单选关于管型的叙述，正确的是（）

A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎

B.白细胞管型，常见于急性肾炎

C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭

D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期

E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

正确答案：0

参考解析：尿沉渣镜检中管型的出现，往往提示有肾实质性损害。细胞管型

中，红细胞管型常见于肾小球肾炎，白细胞管型见于肾盂肾炎或间质性肾炎，

上皮细胞管型见于肾小管急性炎症或坏死；脂肪管型见于肾病综合征；蜡样管

型又称肾衰管型，见于慢性肾炎晚期肾衰竭时、肾淀粉样变；各种肾炎、肾病

均可见颗粒管型。由此可以判断叙述正确的选项为D。

98、单选罗格列酮最常见不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反应

D.白细胞减少

E.水肿

正确答案：E

99、单选患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压

120/70mmHg,双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1.2g根据病情，

应该做的检查是（）

A.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定

B.乙肝全套

C.肿瘤标志物

D.肾活检

E.以上检查均应做

正确答案：E

100、单选多尿的标准是指每日尿量大于()

A.3500ml

B.4000ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

正确答案：0

参考解析：每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。

尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。尿糖阳性，血糖升高，提示为糖

尿病引起的多尿。血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿；血钾

降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。

10k单选男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160/lOOmmHg,HblCOg/L,

血浆门蛋白30g/L,24小时尿蛋白4g,尿红细胞20〜30个/HP,血肌酎246

umol/L,血清补体C3降低，B超示左肾血cmX5cmX6cm,右肾10.8cmX5cm

X6.7cm,下一步首选的检查是()

A.放射性核素检查

B.肾活检

C.内生肌酊清除率测定

D.尿红细胞位相检查

E.肾动脉造影

正确答案：B

102、单选下列是糖尿病肾病典型临床表现的是()

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

B.糖尿病2年后表现为。肾病综合征

C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主

D.糖尿病患者发生急性肾衰竭

E.糖尿病2年后发现双肾缩小

正确答案：A

103、单选急性肾炎水肿的主要原因()

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.ADH分泌减少

D.血容量下降

E.继发性醛固酮增加

正确答案：A

104、单选患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水

肿，血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)患者最可能诊断为()

A.慢性肾小球肾炎

B.肾动脉硬化

C.慢性肾盂肾炎

D.狼疮性肾炎

E.糖尿病肾病

正确答案：E

105、单选女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织

50%以上大新月体。入院后2天血肌酎升至725umol/L,此时针对肾衰竭的最

佳治疗是()

A.大剂量吠塞米

B.糖皮质激素冲击治疗

C.免疫抑制剂+抗凝剂

D.透析疗法

E.肾移植

正确答案：D

106、单选男性，15岁，下肢水肿1周，血压110/65mniHg,尿蛋白7.6g/

24h,血肌酉干80nmol/L,血白蛋白20g/L确诊检查首选()

A.肾活检

B.肾CT

C肾MRI

D.IVP

E.核素肾图

正确答案：A

107、单选慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是()

A.轻中度水肿

B.中等蛋白尿

C.可有肾功能损害

D.常见血压急剧上升

E.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和紫状渗出物

正确答案：D

108、单选女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压

20/12kPa(150/90minHg),颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压

痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0X109/L,血小板50X109/L,尿液检查蛋

白(++++),红细胞10〜20个/HP,白细胞5〜10个/HP,24小时尿蛋白定量

5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=3/4,血清IgG22g/L经一系列检

查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用

()

A.利尿剂

B.环磷酰胺口服

C.环磷酰胺冲击

D.环泡菌素

E.硫II坐噂吟

正确答案：C

109、单选检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()

A.血肌酊测定

B.菊糖清除率

C.尿素清除率

D.血BUN测定

E.内生肌酢清除率

正确答案：E

110、单选Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏()

A.I型胶原蛋白

B.n型胶原蛋白

c.ni型胶原蛋白

D.N型胶原蛋白

E.层连蛋白

正确答案：D

111、单选对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用()

A.格列木“尿

B.消渴丸

C.饮食疗法

D格列喳酮

E.格列齐特

正确答案：C

112、单选男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾

小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行

性加重为明确病因，检查首选()

A.复查尿红细胞形态学检查

B.肾穿刺活检，病理学检查

C.肾脏B超

D.静脉肾盂造影

E.腹部平片

正确答案：B

113、单选女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，

但6周后尿沉渣镜检查RBC20〜30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴

性，查体未见异常'，血压130/80mmHg,血肌酎正常，ANA、ANCA均阴性，C3正

常，父母及哥哥体健。还应除外的疾病是()

A.肾基底膜肾病

B.Alport综合征

C.狼疮肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.小血管炎

正确答案：D

114、单选青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会

阴部肿胀，导尿管不能插入。膀胱损伤的部位应是()

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.阴茎部尿道

正确答案：C

参考解析：骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导管不能插入考虑尿道连续性被破

坏。

115、单选男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160/lOOmmHg,尿蛋白定量2g

/24.h,尿红细胞20〜30/HP,血肌酊600nmol/L,血CIC(+),肾脏病

理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个

纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是

()

A.毛细血管内增生性肾炎

B.新月体性肾炎I型

c.新月体性肾炎n型

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

正确答案：C

参考解析：大量新月体形成，为新月体性肾炎，其中I型IgG和C3呈光滑线条

状沿肾小球毛细血管壁分布，而新月体性肾炎H型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球

毛细血管壁分布，且CIC(+)。

116、单选慢性肾病指肾损伤和(或)GFR

A.6个月

B.1年

C.1个月

D.2个月

E.3个月

正确答案：E

参考解苏：本题考察的是慢性肾病的概念。各种原因引起的慢性肾脏结构和功

能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），或不明原因的GFR下降（GFR

117、单选女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200/lOOmmHg,

尿蛋白（+++）,红细胞10〜15个/HP,血Crl50umol/L,血白蛋白32g/L

与本病预后关系最小的是（）

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压情况

D.肾功能情况

E.肾活检结果

正确答案：B

118、单选鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）

A.肾功能减退

B.尿量减少

C.红细胞管型

D.高钾血症

E.上皮细胞管型

正确答案：E

119、%选我国慢性肾功能衰竭病因中哪种占首位（）

A.高血压肾小动脉硬化

B.慢性肾盂肾炎

C.小管间质性肾病

D.继发性肾小球疾病

E.原发性肾小球肾炎

正确答案：E

120、单选？男性，64岁，双下肢水肿2周，血后130/80mmHg,尿蛋白8.2g/

24h,红细胞10〜15/HP,尿本一周蛋白（-），血肌酊105umol/L,血白蛋

白21g/L

临床诊断首选（）

A.肾病综合征

B.糖尿病肾病

C.多发性骨髓瘤肾损害

D.慢性肾小球肾炎

E.肾脏淀粉样变

正确答案：A

121、单选膀胱肿瘤在病理上最重要的是（）

A.组织类型

B.分化程度

C.病变部位

D.浸润深度

E.生长方式

正确答案：D

参考解析：膀胱肿瘤的浸润深度是肿瘤临床和病理的分期依据，并可指导手术

治疔的方式。

122、单选下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标()

A.BUN、Scr迅速升高

B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

正确答案：B

参考解析：急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下50%以上肾

小球囊内有大量新月体形成，早期为细胞新月体，晚期为纤维新月体。A、C、

D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标，有利于分型及判断病情，但

均不是“最有价值”、最具特征性的诊断指标。故本题选B。

123、单选管型尿的基质成分是()

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall蛋白

C.细胞分解产物

D.脂肪

E.盐类物质

正确答案：B

124、单:一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做()

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造瘦

正确答案：D

参考解析：肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期肾结

核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾

盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。凡药物治疗6〜9

个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术。治疗：肾结核

破坏严重，无功能，对侧正常，应行肾切除术。

125、单选男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L如患者糖负荷后2

小时血糖11.Immol/L,下列正确的是()

A.再复查一次空腹血糖

B.诊断糖尿病

C.糖化血红蛋白

D.复查糖耐量试验

E.餐后2小时血糖

正确答案：D

126、填空题急性肾功能不全少尿期低钠血症多属()性低钠血症。

正确答案：稀释性

127、单选男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压

160/1lOmmHgo血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++),颗粒管型2〜3个

/HP。血Cr490umol/L。原发病的诊断可能是()

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压病

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：D

128、单选男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周,

实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超示双肾增大，临床诊断为〃急性肾衰竭〃，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳

性，下列疾病中最可能的是()

A.狼疮肾炎

B.过敏性紫瘢

C.急进性肾炎I型

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.IgA肾病

正确答案：C

参考解析：如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎I型，

因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎I型的血清学特异性表现。

129、单选慢性肾4、球肾炎的症状有()

A.水肿、血尿、高血压

B.发作性肉眼血尿、无水肿及高血压

C.水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症

D.水肿、蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症

E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害

正确答案：D

130、单选患者，男性，67岁，身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年，饮

食控制+口服格列本胭治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖

5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L应该采用的措施是()

A.改用双呱类药物治疗

B.改用饮食控制

C.改用胰岛素治疗

D.改用噫噗烷二酮类治疗

E.改用葡萄糖苜酶抑制剂治疗

正确答案：E

131、单选女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规

示：蛋白(++),白细胞3〜6/HP,红细胞5〜8/HP,血常规：血红蛋白108g

/L,白细胞4.7X109/L,分类：中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸

性粒细胞0.10,血小板120X109/L,临床诊断首先考虑()

A.狼疮性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

正确答案：D

132、填空题临床上引起急性肾小球肾炎最常见的细菌为()

正确答案：A组B溶血性链球菌

133、单选女，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有

右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是()

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌

E.尿细胞学检查

正确答案：D

134、单选治疗慢性肾炎主要是()

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.应用血小板解聚药

E.防止或延缓肾功衰竭

正确答案：E

135、单选正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为()

A.3万〜5万

B.小于2万〜4万

C.大于3万

D.6万~8万

E.小于1万

正确答案：B

136、单选女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松

后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验

室检查：血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白（++++）,红细胞5〜10个/HP,24

小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L,超声提示心

包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改

变）本例不可能出现的表现是（）

A.多发性栓塞

B.自体免疫性溶血

C.雷诺现象

D.主动脉瓣关闭不全

E.赘疣性非细菌性心内膜炎

正确答案：D

137、单选慢性肾盂肾炎是（）

A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

B.一种肾小球免疫复合物性肾炎

C.一种以增生为主的炎症

D.一种以变质为主的炎症

E.肾小球肾炎的一种特殊类型

正确答案：A

参考解加：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾小

管、肾间质、肾盂、肾盏组织（肾小管萎缩及瘢痕形成，肾间质有淋巴一单核

细胞浸润等慢性炎症表现），肾小球可正常。故可以排除B、E,应选A。

138、单选急性肾炎首先选用的治疗措施是（）

A.对症治疗

B.细胞毒药物治疗

0.应用止血药物治疗

D.泼尼松治疗

E.中药治疗

正确答案：A

139、单选女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿

量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmIIg。化验：尿蛋白

++,红细胞50〜60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酊123umol/L。上述临床表现

最可能的诊断是（）

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫瘢

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小管坏死

正确答案：A

140、单选在急进性肾炎，下述不对的是()

A.本病也称新月体性肾炎

B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎

C.可为抗肾小球基底膜抗体致病

D.可为免疫复合物致病

E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫瘢

正确答案：B

参考解析：急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一

般不出现此种表现。

141、单选阿卡波糖最常见不良反应是()

A.胃肠道反应

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反应

D.白细胞减少

E.水肿

正确答案：A

142、填空题肾病综合征的临床特征为()、()、()和()

正确答案：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；不同程度水肿

143、单选下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是()

A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性

B.皮肤黏膜损害

C.血管炎

D.明显血尿

E.大量蛋白尿

正确答案：E

144、单选有关肾小球疾病，下列哪项是错误的()

A.肾小球疾病的病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同

B.原发性肾小球疾病多数原因是清楚的

C.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病

D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病

E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性

正确答案：B

145、单选男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血

Cr为150umol/L,现为320nmol/L,无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病

史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中，可暂不考虑的是

()

A.肾上腺皮质激素冲击疗法

B.合用环磷酰胺

C.透析治疗

D.合用抗凝药，如华法林、肝素

E.合用血小板解聚药，如双嗑达莫(潘生丁)

正确答案：C

146、单选不是急进性肾炎的临床特点的是()

A.持续性血尿与高血压

B.起病急，初期表现似急性肾炎

C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症

D.可有咯血及肺部病变

E.对激素疗效好

正确答案：E

147、单选脂肪管型()

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性膀胱炎

正确答案：D

148、单选男性，65岁，有糖尿