常德药店签订医保协议书

常德药店签订医保协议书甲方（医保经办机构）：名称：[医保经办机构具体名称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（常德药店）：名称：[药店具体名称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方具备提供药品销售及相关服务的资质和能力，甲方为履行医保管理职责，保障参保人员基本医疗需求，根据《中华人民共和国民法典》及国家、地方关于医疗保险的相关法律法规和政策规定，甲乙双方经平等协商，就乙方为甲方参保人员提供医保服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标准（一）服务范围乙方应按照甲方规定的医保目录范围，为参保人员提供药品销售服务。医保目录范围包括但不限于国家基本医疗保险药品目录、省级医保补充药品目录等，乙方应确保所售药品均在上述目录范围内。（二）服务质量1.乙方应配备具备专业资质的药学技术人员，为参保人员提供合理用药指导和咨询服务。药学技术人员应严格遵守药品管理法律法规及药学服务规范，确保用药安全、有效、合理。2.乙方应建立健全药品质量管理体系，严格把控药品采购、验收、储存、销售等环节，保证药品质量符合国家相关标准和要求。所售药品应从合法渠道购进，具备合法的票据，并按规定进行验收、储存和养护，防止药品变质、污染、过期等情况发生。3.乙方应提供便捷、高效的服务，保证营业时间内有足够的工作人员为参保人员服务，不得无故拒绝参保人员的购药需求。同时，应优化服务流程，提高结算效率，确保参保人员能够快速、顺利地完成购药结算。（三）信息系统对接1.乙方应按照甲方要求，完成医保信息系统的对接工作，确保与甲方医保信息系统实时联网，实现参保人员医保个人账户的实时结算、医保费用的上传及查询等功能。2.乙方应保证医保信息系统的正常运行，及时处理甲方发送的各类医保数据信息。如遇系统故障或其他问题导致无法正常结算时，应及时通知甲方，并采取有效措施尽快恢复系统运行，同时做好参保人员的解释工作。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方的医保服务质量、药品销售情况、医保费用结算等进行监督检查，乙方应积极配合甲方的检查工作，提供相关资料和数据。有权根据国家法律法规、政策规定及医保管理要求，制定和调整医保服务协议的相关内容，乙方应遵守并执行。对于乙方违反医保服务协议或相关法律法规的行为，有权按照协议约定进行处理，包括但不限于暂停医保服务、扣除违约金、解除协议等。2.义务向乙方提供医保政策法规宣传资料，定期组织乙方相关人员参加医保政策培训，帮助乙方了解和掌握医保政策及管理要求。按照协议约定及时与乙方结算医保费用，确保乙方医保费用的正常支付。为乙方提供医保信息系统技术支持和维护服务，保障信息系统的稳定运行。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照协议约定提供医保政策指导、信息系统支持及费用结算等服务。在遵守医保服务协议及相关法律法规的前提下，有权自主经营药品销售业务，合理安排经营活动。对于甲方违反医保服务协议的行为，有权向甲方提出异议，并要求甲方按照协议约定进行处理。2.义务严格遵守国家法律法规、医保政策及本协议约定，诚信经营，为参保人员提供优质、规范的医保服务。按照甲方要求及时准确地报送医保服务相关数据信息，包括药品销售明细、医保费用结算清单、人员变动情况等。配合甲方开展医保监督检查工作，如实提供检查所需的各类资料和数据，不得隐瞒或虚报。加强内部管理，建立健全医保服务管理制度，对员工进行医保政策培训，确保员工熟悉并遵守医保服务规定。如发现参保人员有违规使用医保个人账户或骗取医保基金等行为，应及时向甲方报告。三、医保费用结算（一）结算方式1.乙方应按照甲方规定的医保费用结算周期，定期向甲方申报医保费用结算清单。结算清单应包括参保人员姓名、医保卡号、药品名称、规格、数量、单价、医保费用金额等详细信息，并确保数据准确无误。2.甲方收到乙方申报的医保费用结算清单后，应在规定的时间内进行审核。审核通过后，按照协议约定的结算方式与乙方进行医保费用结算。医保费用结算原则上采用银行转账方式支付至乙方指定的银行账户。（二）结算标准1.乙方所售药品的医保费用结算按照国家和地方医保政策规定的报销比例及结算办法执行。对于医保目录内药品，甲方根据参保人员的医保类型、报销政策等因素，按照规定的比例与乙方结算医保费用。2.对于医保目录外药品，乙方应在销售时明确告知参保人员，不得将医保目录外药品纳入医保结算范围。如乙方违规将医保目录外药品进行医保结算，甲方有权扣除相应的医保费用，并按照协议约定追究乙方责任。（三）费用调整1.在医保费用结算过程中，如发现乙方存在多报、错报医保费用等情况，甲方有权在结算时予以调整，并按照实际费用进行结算。乙方应承担因自身原因导致的费用调整损失。2.如遇国家医保政策调整、药品价格变动等因素影响医保费用结算标准，甲乙双方应按照新的政策规定和标准执行，对已结算的医保费用不作追溯调整，但对于尚未结算的费用按照新规定执行。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照协议约定及时与乙方结算医保费用，每逾期一日，应按照未结算金额的[X%]向乙方支付违约金。2.因甲方医保信息系统故障或其他原因导致乙方无法正常结算医保费用，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.乙方如有下列违约行为之一，甲方有权视情节轻重给予警告、暂停医保服务、扣除违约金、解除协议等处理：违反医保目录范围规定，将医保目录外药品纳入医保结算的；伪造、变造医保结算凭证或提供虚假医保费用结算数据的；为参保人员套取医保基金提供便利或协助参保人员骗取医保基金的；拒绝、阻挠甲方进行医保监督检查或不配合提供相关资料的；未按照甲方要求及时完成医保信息系统对接或擅自更改、停用医保信息系统的；其他严重违反医保服务协议及相关法律法规的行为。2.乙方违反医保服务协议约定，每发生一次违约行为，应按照违约涉及金额的[X%]向甲方支付违约金。如因乙方违约行为导致甲方遭受经济损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.乙方被甲方暂停医保服务期间，不得继续为参保人员提供医保结算服务，由此产生的一切后果由乙方自行承担。如乙方在暂停医保服务期间擅自恢复医保结算服务，甲方有权解除协议，并按照协议约定追究乙方责任。4.如乙方因违约行为被甲方解除协议，乙方应在协议解除之日起[X]个工作日内，将已结算的医保费用中因违规行为多结算的部分退还甲方，并承担相应的法律责任。同时，乙方自协议解除之日起[X]年内不得申请重新签订医保服务协议。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与终止1.本协议有效期内，如有国家法律法规、医保政策发生重大调整，或甲乙双方协商一致，可对本协议相关内容进行变更，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.本协议期满前，甲乙双方应提前[X]个月书面通知对方是否续签。如双方均未提出异议，则本协议自动延续[X]年；如需续签，双方应重新签订协议。3.若乙方出现下列情形之一，本协议自动终止：乙方营业执照被吊销或注销的；乙方不再具备药品经营资质或停止经营药品业务的；本协议约定的其他终止情形出现的。（二）协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（三）生效日期