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文档简介
办案安全医疗救助协议书甲方(救助方):名称:[救助方机构名称]法定代表人:[姓名]地址:[地址]联系方式:[电话]乙方(被救助方):姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[地址]联系方式:[电话]鉴于乙方在案件办理过程中可能面临安全医疗方面的需求,为保障乙方的合法权益,确保办案工作的顺利进行,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就办案安全医疗救助事宜达成如下协议:一、协议背景与目的在涉及乙方的案件办理过程中,为防止乙方因身体突发状况或其他原因导致安全事故及医疗需求无法及时得到解决,影响案件办理进度及乙方自身权益,双方签订本协议,旨在明确在办案安全医疗救助方面的权利义务关系,确保救助工作规范、有序开展。二、标的物或服务具体描述1.医疗救助服务甲方应为乙方提供在案件办理期间可能涉及的医疗救助服务,包括但不限于基本医疗检查、疾病诊断、治疗建议、必要的药品供应等。根据乙方的实际身体状况及办案需要,甲方应协调安排专业医疗人员对乙方进行定期或不定期的身体检查,确保乙方身体状况处于可控范围。在乙方突发疾病或身体不适时,甲方应及时联系具备相应资质的医疗机构,确保乙方能够得到及时有效的救治,并承担相应的医疗费用(具体费用承担方式见本协议第五条)。2.安全保障措施甲方应采取必要的安全保障措施,确保乙方在案件办理过程中的人身安全。这些措施包括但不限于为乙方提供安全的居住环境(如适用)、配备必要的安保人员(如情况需要)、制定安全管理制度并监督执行等。在乙方参与与案件相关的活动时,甲方应提前评估活动现场的安全风险,并采取相应的防范措施,确保乙方不受到人身伤害或其他安全威胁。三、甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知自身身体状况及病史等相关信息,以便准确提供医疗救助服务。在合理范围内,有权根据案件办理需要及乙方身体状况,调整医疗救助服务的内容和方式。2.义务按照本协议约定,及时、全面地为乙方提供医疗救助服务,不得拖延或拒绝。对乙方的个人信息及在医疗救助过程中知悉的案件相关信息严格保密,不得泄露给任何无关第三方。定期对乙方的身体状况进行评估,并根据评估结果调整医疗救助方案,确保乙方得到恰当的治疗和照顾。在乙方突发紧急医疗状况时,应立即启动应急预案,采取一切必要措施确保乙方的生命安全和健康,并及时通知乙方家属(如有)。四、乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供医疗救助服务。在接受医疗救助过程中,有权了解自身的病情及治疗方案,对不理解的内容向甲方及医疗人员进行询问。2.义务如实向甲方告知自身身体状况、病史等与医疗救助相关的信息,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方及医疗机构的治疗和检查工作,遵守相关的医疗规定和安全管理制度。在案件办理期间,未经甲方书面同意,不得擅自离开指定的地点或改变联系方式,确保能够及时接受医疗救助和参与案件相关活动。五、费用承担1.因甲方为乙方提供医疗救助服务所产生的合理费用,包括但不限于医疗检查费、治疗费、药品费、护理费等,由甲方承担。但以下情况除外:乙方因自身故意或重大过失导致病情加重或产生额外医疗费用的,乙方应自行承担相应部分。超出基本医疗救助范围,乙方因自身特殊需求要求额外医疗服务所产生的费用,由乙方自行承担,但乙方应提前向甲方提出书面申请,经甲方审核同意后方可进行。2.对于安全保障措施所产生的费用,如安保人员费用、安全设施购置费用等,由甲方根据实际情况承担。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务,导致乙方未能得到及时有效的医疗救助或安全保障,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于乙方因此遭受的身体损害赔偿、医疗费用增加部分、精神损害赔偿等。如因甲方违约给案件办理造成不利影响的,甲方还应采取措施消除影响,并承担由此给乙方及相关方造成的损失。2.若乙方违反本协议约定,不如实告知身体状况、擅自离开指定地点或不配合医疗救助及安全管理工作等,导致自身受到伤害或给案件办理带来困难的,乙方应自行承担相应后果。甲方有权暂停或终止本协议约定的服务,并要求乙方赔偿因此给甲方造成的损失。3.任何一方违反保密义务,泄露对方个人信息或案件相关信息的,应承担违约责任,向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给第三方造成损失的,违约方还应承担对第三方的赔偿责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至案件办理终结之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):____
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