工伤劳务解除合同范本

工伤劳务解除合同范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中遭受工伤，现甲乙双方经友好协商，就劳务关系解除事宜达成如下协议：一、劳务关系基本情况乙方于____年__月__日开始为甲方提供劳务，在____岗位工作。双方确认，截至本协议签订之日，乙方已领取的劳务报酬为____元。二、工伤情况说明乙方于____年__月__日在工作过程中发生工伤事故，受伤部位为____，经____医院诊断为____。乙方工伤发生后，甲方已积极协助乙方进行治疗，支付了部分医疗费用共计____元。目前，乙方的工伤治疗已基本结束，但仍需后续康复治疗及定期复查。三、解除劳务关系的原因鉴于乙方工伤后身体状况，已无法继续按照原劳务合同约定为甲方提供劳务，经双方协商一致，决定解除双方之间的劳务关系。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。对乙方的工伤情况及治疗过程进行了解和监督。2.义务按照本协议约定向乙方支付一次性工伤补偿等费用。协助乙方办理与工伤相关的保险理赔事宜。在乙方工伤康复期间，如乙方确有困难，根据实际情况给予适当的人道主义援助，但该援助并非甲方的法定义务。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付相应费用。要求甲方协助办理工伤保险理赔手续。2.义务向甲方如实陈述工伤发生的经过及相关情况。积极配合甲方办理工伤保险理赔手续，提供必要的证明材料。按照医生建议进行康复治疗，定期复查，并及时向甲方反馈康复情况。不得再就与本次工伤相关的事宜向甲方主张除本协议约定之外的其他权利。五、费用支付及补偿（一）一次性工伤补偿1.经双方协商一致，甲方同意向乙方支付一次性工伤补偿共计人民币____元（大写____元整）。该款项包括但不限于乙方因工伤所遭受的医疗费、误工费、护理费、伤残补助金（如有）、后续康复治疗费等所有与工伤相关的费用。2.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将上述一次性工伤补偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________（二）其他费用1.对于乙方工伤发生后甲方已支付的医疗费用____元，双方确认该费用已包含在上述一次性工伤补偿款项中，乙方不得再要求甲方重复支付。2.如乙方在工伤治疗及康复期间产生的其他合理费用（如交通费用等），经甲方核实后，确属必要且合理的，甲方将根据实际情况给予适当补偿，但补偿金额最高不超过人民币____元（大写____元整）。该补偿款项甲方将在乙方提供有效票据并经甲方审核通过后的____个工作日内支付。六、工伤保险理赔1.甲方应积极协助乙方办理工伤社会保险理赔事宜，提供必要的证明材料和协助。乙方应全力配合甲方办理理赔手续，按照保险机构的要求及时提供相关资料。2.若因乙方原因导致工伤社会保险理赔未能成功或理赔金额低于本协议约定的一次性工伤补偿金额，乙方不得要求甲方补足差额；若因甲方原因导致工伤社会保险理赔未能成功或理赔金额低于本协议约定的一次性工伤补偿金额，甲方应承担补足差额的责任。3.工伤社会保险理赔所得款项归甲方所有，甲方在收到理赔款项后，应在____个工作日内将超出本协议约定补偿金额的部分返还给乙方。七、保密条款1.双方应对在本协议签订及履行过程中所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起____年。八、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定，未如实陈述工伤情况、不配合办理保险理赔手续或向甲方主张除本协议约定之外的其他权利，乙方应向甲方返还已收取的全部费用，并按照本协议约定一次性工伤补偿金额的____%向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。3.任何一方违反保密条款的约定，应向对方支付违约金人民币____元（大写____元整），如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿责任。九、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签