老人摔伤协议书

老人摔伤协议书甲方：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________鉴于甲方[老人姓名]在[具体时间]于[具体地点]不慎摔伤，为明确双方权利义务，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，甲乙双方达成如下协议：一、事件详情甲方[老人姓名]于[具体时间]在[具体地点]，因[详细摔倒原因，如地面湿滑、道路坑洼等]导致不慎摔倒受伤。事故发生后，甲方被及时送往[医院名称]进行救治，经诊断，伤情为[详细伤情描述，如腿部骨折、头部擦伤等]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定承担相应责任，包括但不限于支付医疗费用、赔偿损失等。在自身伤情允许的情况下，有权参与与本事件相关的协商、调解或诉讼等活动，维护自身合法权益。2.义务向乙方如实陈述事故发生的经过及自身身体状况，积极配合乙方进行调查、核实相关情况。按照医院的治疗方案积极接受治疗，遵循医嘱，不得因本协议的签订而故意拖延或拒绝合理治疗，以促进伤情尽快恢复。妥善保管与本次摔伤事件相关的各类证据材料，如医院病历、诊断证明、检查报告、费用清单、事故现场照片、证人证言等，以便在需要时能够及时提供。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、完整的事故信息及相关证据材料，以便准确评估自身责任和损失情况。在法律法规允许的范围内，对甲方的治疗过程、费用支出等情况进行合理核实和监督。2.义务对甲方的摔伤事件表示关切，并积极协助甲方处理后续相关事宜。根据本协议约定，承担相应的责任，包括但不限于支付应由乙方承担的医疗费用、赔偿甲方因摔伤所遭受的合理损失等。尊重甲方的合法权益，不得故意拖延、推诿或拒绝履行本协议约定的义务，积极与甲方沟通协商，共同寻求妥善解决问题的方案。三、医疗费用及赔偿事宜（一）医疗费用承担1.甲方因本次摔伤所产生的医疗费用，经甲乙双方共同核实确认后，按照以下方式承担：属于医保报销范围内的费用，由甲方先行通过医保报销。医保报销后的剩余部分，由[责任方，如乙方全部承担或双方按一定比例承担，需明确具体比例]承担。对于医保报销范围外的费用，根据实际情况由[责任方，如乙方全部承担或双方按一定比例承担，需明确具体比例]承担。2.乙方应在收到甲方提供的有效医疗费用凭证及相关报销结算材料后的[具体期限，如15个工作日]内，按照上述约定向甲方支付相应的医疗费用。甲方应积极配合乙方办理费用支付相关手续，提供必要的协助。（二）其他赔偿项目及标准1.除医疗费用外，乙方还应赔偿甲方因本次摔伤所遭受的其他合理损失，包括但不限于误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金（如构成残疾）、精神损害抚慰金等。具体赔偿项目及金额根据实际情况，按照法律法规及相关司法解释的规定确定：误工费：根据甲方提供的误工证明及收入流水等证据材料，按照甲方实际减少的收入计算。误工期限根据医院出具的休假证明及甲方的伤情恢复情况合理确定，但最长不超过[法定最长期限，如12个月]。护理费：若甲方需要护理，根据护理依赖程度及护理期限，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限根据医院医嘱及甲方的实际康复情况确定，但最长不超过[法定最长期限，如24个月]。甲方应提供护理人员的身份证明、护理协议（如有）及护理费支付凭证等相关证据材料。营养费：根据甲方的伤情及医生的建议，按照每天[具体金额，如50元]的标准计算营养费，营养期限为[具体期限，如90天]。交通费：根据甲方就医、复查等实际发生的交通费用，凭有效票据据实计算。甲方应提供交通费用票据原件，且票据上的时间、地点应与就医时间、地点相符。残疾赔偿金：若甲方的伤情经鉴定构成残疾，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[赔偿年限，如20年]计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。具体赔偿金额根据伤残等级系数进行计算，伤残等级系数按照《人体损伤致残程度分级》的规定确定。甲方应在伤情稳定后及时申请伤残鉴定，并提供相应的鉴定报告作为计算残疾赔偿金的依据。精神损害抚慰金：考虑到本次摔伤事件给甲方造成的精神痛苦，乙方应根据甲方的伤残情况、当地司法实践及经济水平等因素，向甲方支付精神损害抚慰金。具体金额由双方协商确定，但最低不少于[法定最低标准，如5000元]。2.乙方应在双方确定各项赔偿金额后的[具体期限，如30个工作日]内，向甲方一次性支付全部赔偿款项。甲方应在收到赔偿款项后向乙方出具收款凭证。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，故意隐瞒或虚报事故相关情况、拒绝配合乙方处理相关事宜、故意拖延治疗或不遵循医嘱导致伤情加重等，乙方有权暂停支付尚未支付的款项，并要求甲方返还已支付的部分款项。因甲方违约行为给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定，未按照约定的时间和方式支付医疗费用及赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例，如万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[具体期限，如30日]的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部未支付的款项及违约金，同时乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：______________________签订日期：______年____月