医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案

医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案单项选择题1.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？A.让患者到其他医院就诊B.移交给接班医师C.等上班后再继续诊治D.转上级医院答案：B。首诊医师下班时应将患者移交给接班医师，以保证诊疗的连续性。2.下列关于三级医师查房制度说法错误的是？A.住院医师每天至少查房2次B.主治医师每周至少查房2次C.主任医师每周至少查房1次D.住院医师可以不写查房记录答案：D。住院医师需要写查房记录，详细记录患者情况及诊疗措施等。3.患者病情危重，需要抢救，首诊医师应该？A.立即组织抢救并及时报告上级医师B.让患者转院C.等待上级医师来处理D.联系家属后再处理答案：A。首诊医师遇到危重症患者应立即组织抢救并及时报告上级医师。4.疑难病例讨论的目的不包括？A.明确诊断B.制定治疗方案C.提高科室知名度D.总结经验教训答案：C。疑难病例讨论主要是为明确诊断、制定治疗方案、总结经验等，并非提高科室知名度。5.术前讨论应在术前（）完成。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B。术前讨论应在术前24小时完成。6.死亡病例讨论应在患者死亡（）内完成。A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B。死亡病例讨论应在患者死亡3天内完成。7.下列哪种情况不需要进行多学科会诊？A.诊断不明确的患者B.单一治疗方法有效的患者C.治疗效果不佳的患者D.病情复杂的患者答案：B。单一治疗方法有效通常不需要多学科会诊。8.急会诊时，会诊医师应在（）内到达现场。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B。急会诊时，会诊医师应在10分钟内到达现场。9.普通会诊时，会诊医师应在（）内完成会诊。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B。普通会诊时，会诊医师应在24小时内完成会诊。10.下列关于病历书写基本要求错误的是？A.客观、真实、准确B.可以随意涂改C.及时、完整、规范D.使用中文和医学术语答案：B。病历书写不可以随意涂改，如有修改需按规定方法进行。11.入院记录应在患者入院后（）内完成。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。入院记录应在患者入院后24小时内完成。12.首次病程记录应在患者入院后（）内完成。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：D。首次病程记录应在患者入院后8小时内完成。13.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录，一般（）至少记录1次。A.每天B.每2天C.每3天D.每5天答案：A。日常病程记录一般每天至少记录1次。14.抢救记录应在抢救结束后（）内据实补记。A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：D。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。15.手术记录应在术后（）内完成。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。手术记录应在术后24小时内完成。16.下列哪种情况不属于医疗安全不良事件？A.医疗差错B.医院感染暴发C.患者自行出院D.输血不良反应答案：C。患者自行出院不属于医疗安全不良事件范畴。17.下列关于输血查对制度说法错误的是？A.查采血日期B.查血液有无凝血块C.查患者姓名可不核对血型D.查血袋有无破损渗漏答案：C。输血时必须核对患者姓名和血型等信息。18.手术安全核查应在（）分别进行。A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.手术前一天、手术当天、手术后C.病房、手术室、恢复室D.术前准备时、手术中、手术后答案：A。手术安全核查在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分别进行。19.临床用血申请，同一患者一天申请备血量达到或超过（）时，需科室主任核准签发后，报医务部门批准。A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升答案：C。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升时，需科室主任核准签发后，报医务部门批准。20.下列关于病历封存说法错误的是？A.封存病历可以是复印件B.封存病历需要医患双方在场C.封存病历由医院保管D.封存病历可以随意开启答案：D。封存病历不能随意开启，需按规定程序进行。多项选择题1.医疗质量安全核心制度包括以下哪些？A.首诊负责制度B.三级查房制度C.会诊制度D.分级护理制度答案：ABCD。这些都是医疗质量安全核心制度的重要组成部分。2.病历书写规范要求包括？A.内容完整B.字迹清晰C.不得涂改D.及时书写答案：ABD。病历书写可按规定修改，并非不得涂改。3.疑难病例讨论的人员可以包括？A.科主任B.主治医师C.住院医师D.相关科室专家答案：ABCD。疑难病例讨论可由科主任组织，各级医师及相关科室专家参与。4.术前讨论的内容包括？A.诊断B.手术适应证C.手术方式D.可能出现的问题及对策答案：ABCD。术前讨论需全面考虑这些方面。5.死亡病例讨论的目的是？A.明确死亡原因B.总结经验教训C.提高医疗技术水平D.发现医疗过程中的不足答案：ABCD。死亡病例讨论旨在多方面提升医疗质量。6.多学科会诊的组织人员可以是？A.首诊科室医师B.医务部门人员C.患者家属D.护理人员答案：AB。多学科会诊一般由首诊科室医师或医务部门人员组织。7.会诊记录应包括以下哪些内容？A.会诊意见B.会诊医师签名C.会诊时间D.患者病情摘要答案：ABCD。会诊记录需包含这些关键信息。8.下列哪些情况需要进行急会诊？A.患者病情突然变化B.患者需要紧急手术C.患者出现严重并发症D.患者要求会诊答案：ABC。患者要求会诊不一定属于急会诊情况。9.病历中病程记录包括？A.首次病程记录B.日常病程记录C.上级医师查房记录D.会诊记录答案：ABCD。这些都属于病程记录的范畴。10.输血前应核对的内容包括？A.患者姓名B.患者血型C.血袋编号D.血液品种答案：ABCD。输血前需全面核对这些信息。11.手术安全核查的内容包括？A.患者身份B.手术部位C.手术方式D.手术器械清点答案：ABCD。手术安全核查要涵盖这些重要方面。12.临床用血申请分级管理要求，正确的是？A.申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。B.申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。C.申请备血量达到或超过1600毫升的，需科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。D.急诊用血时可先输血，后补办手续。答案：ABCD。这些都是临床用血申请分级管理的正确要求。13.病历封存的程序包括？A.医患双方共同在场B.封存病历复印件C.在封存袋上签名和注明日期D.由医院保管封存病历答案：ABCD。这些都是病历封存的规范程序。14.以下属于医疗安全不良事件的有？A.跌倒B.坠床C.用药错误D.医疗器械故障答案：ABCD。这些情况都可能影响患者安全，属于医疗安全不良事件。15.分级护理分为以下哪几级？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：ABCD。分级护理分为这四个级别。判断题1.首诊医师对患者的诊疗过程可以不负责到底。（×）首诊医师应对患者的诊疗过程负责到底，直至患者被移交或出院等。2.三级查房制度中，主任医师查房主要解决疑难问题。（√）主任医师具有较高专业水平，查房主要解决疑难问题。3.会诊时，会诊医师可以不书写会诊记录。（×）会诊医师需要书写会诊记录，记录会诊意见等内容。4.病历书写可以使用铅笔。（×）病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，不能用铅笔。5.入院记录可以由实习医师书写，但需要上级医师审核签名。（√）实习医师可书写入院记录，经上级医师审核签名后有效。6.日常病程记录可以由护士书写。（×）日常病程记录由医师书写，护士记录护理相关内容。7.死亡病例讨论时，不需要邀请家属参加。（×）必要时可邀请家属参加死亡病例讨论。8.手术安全核查只需要在手术开始前进行。（×）手术安全核查在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分别进行。9.输血时不需要核对患者的身份证号码。（×）输血时需要核对患者姓名、血型、身份证号码等信息。10.病历封存后，医院可以随意查阅。（×）病历封存后需按规定程序查阅，不能随意进行。简答题1.简述首诊负责制度的主要内容。首诊负责制度是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。首诊医师要详细询问病史，进行体格检查，及时做出初步诊断和处理。如病情需要会诊、转科或转院，首诊医师应负责安排并做好衔接工作。在下班时，要将患者妥善移交给接班医师。2.简述三级查房制度的具体要求。三级查房制度包括住院医师查房、主治医师查房和主任医师（或副主任医师）查房。住院医师每天至少查房2次，对所管患者进行全面检查，观察病情变化，书写病程记录等。主治医师每周至少查房2次，对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，检查诊疗计划执行情况，纠正下级医师的错误。主任医师（或副主任医师）每周至少查房1次，解决疑难病例的诊断和治疗问题，指导下级医师工作，决定重大手术及特殊检查、治疗方案等。3.简述会诊制度的分类及要求。会诊制度分为急会诊和普通会诊。急会诊时，会诊医师应在10分钟内到达现场，进行紧急评估和处理。普通会诊时，会诊医师应在24小时内完成会诊。会诊前，申请医师要详细书写申请单，说明会诊目的和要求。会诊医师要认真查看患者，书写会诊记录，提出会诊意见。多学科会诊需由相关科室专家共同参与，解决复杂疑难问题。4.简述病历书写的基本规范。病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。使用中文和医学术语，字迹清晰，表述准确，语句通顺。不得随意涂改，如需修改，应按规定方法进行，保留原记录清晰可辨，并注明修改时间和修改人。入院记录应在患者入院后24小时内