病生试题及答案

病生试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于基本病理过程（）A.发热B.休克C.肝炎D.水肿答案：C2.低渗性脱水患者体液丢失的特点是（）A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B.细胞内液丢失，细胞外液无丢失C.细胞内液和细胞外液均明显丢失D.细胞内液轻度丢失，细胞外液明显丢失答案：A3.高钾血症时心电图的特点是（）A.T波低平B.T波高尖C.ST段抬高D.QRS波变窄答案：B4.下列哪种情况可引起呼吸性碱中毒（）A.阻塞性通气障碍B.呼吸中枢抑制C.人工呼吸机使用不当D.肺部疾患气体交换障碍答案：C5.下列哪项是DIC的直接原因（）A.血液高凝状态B.肝功能障碍C.血管内皮细胞受损D.单核巨噬细胞系统功能抑制答案：C6.休克早期微循环灌流的特点是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流答案：B7.心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关（）A.心肌能量代谢紊乱B.心肌兴奋-收缩耦联障碍C.心肌细胞凋亡D.肌浆网钙处理功能障碍答案：C8.肝性脑病时血氨增高的主要原因是（）A.肠道产氨增多B.肾脏产氨增多C.肌肉产氨增多D.氨的清除不足答案：D9.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（）A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：B10.下列哪项不属于多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制（）A.全身炎症反应失控B.肠道屏障功能受损C.细胞凋亡D.组织缺血-再灌注损伤答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于基本病理过程的有（）A.酸碱平衡紊乱B.缺氧C.发热D.水肿E.休克答案：ABCDE2.高渗性脱水患者的临床表现有（）A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.中枢神经系统功能障碍答案：ABCE3.低钾血症对心肌电生理特性的影响有（）A.兴奋性增高B.传导性降低C.自律性增高D.收缩性先增强后减弱E.兴奋性降低答案：ABCD4.引起代谢性酸中毒的原因有（）A.固定酸生成过多B.肾脏排酸保碱功能障碍C.碱性物质丢失过多D.高钾血症E.低氯血症答案：ABCD5.DIC的临床表现包括（）A.出血B.休克C.器官功能障碍D.贫血E.微血栓形成答案：ABCDE6.休克期微循环改变的特点有（）A.微血管扩张B.血液淤滞C.灌多于流D.血压进行性下降E.有效循环血量进一步减少答案：ABCDE7.心力衰竭时心脏本身的代偿方式有（）A.心率加快B.心肌收缩力增强C.心脏扩张D.心肌肥大E.血容量增加答案：ABCD8.肝性脑病患者血中支链氨基酸减少的机制是（）A.肝脏对支链氨基酸的代谢增强B.支链氨基酸进入肌肉组织增多C.胰岛素分泌增多D.胰高血糖素分泌增多E.血浆芳香族氨基酸增多答案：BC9.急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制是（）A.肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复B.新生肾小管上皮细胞功能尚不完善C.渗透性利尿D.肾间质水肿消退E.少尿期积聚的尿素排出增多答案：ABCDE10.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括（）A.积极治疗原发病B.防治感染C.改善全身状况D.保护肠道屏障功能E.合理应用抗生素答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.基本病理过程是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。（）答案：对2.等渗性脱水患者如果未经处理，可转变为高渗性脱水。（）答案：错3.高钾血症和低钾血症均可引起酸碱平衡紊乱。（）答案：对4.代谢性酸中毒时，机体可通过肺的代偿调节使PaCO₂降低。（）答案：对5.DIC患者早期可出现血液凝固性增高。（）答案：对6.休克早期患者血压明显下降，脉压差增大。（）答案：错7.心肌肥大是一种有效的代偿方式，不会向心力衰竭发展。（）答案：错8.肝性脑病患者应用碱性溶液灌肠可促进氨的吸收。（）答案：对9.急性肾功能衰竭少尿期患者不会出现高钠血症。（）答案：对10.多器官功能障碍综合征（MODS）患者一旦发生，病情通常较严重，预后较差。（）答案：对四、简答题（每题5分，共20分）1.简述低渗性脱水的临床表现特点。答案：早期无口渴感，因失钠多于失水，细胞外液渗透压降低。患者易出现外周循环衰竭症状，如血压下降、休克等。还可有尿量变化，早期不减少，严重时减少。同时有皮肤弹性减退、眼窝凹陷等脱水征。2.简述代谢性酸中毒对机体的影响。答案：对心血管系统，可使心肌收缩力减弱、心律失常、血管对儿茶酚胺反应性降低。对中枢神经系统，引起中枢抑制，出现乏力、嗜睡甚至昏迷。还会影响骨骼系统，儿童可致生长发育迟缓，成人可致骨软化症。3.简述休克缺血性缺氧期微循环变化的机制。答案：交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，使微血管持续痉挛。同时血管紧张素Ⅱ、加压素等释放增加，也促使微血管收缩。此外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重微循环缺血。4.简述肝性脑病患者血氨增高的主要原因。答案：一是氨生成过多，如肠道产氨增多，上消化道出血后血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨；二是氨清除不足，肝功能严重受损时，鸟氨酸循环障碍，尿素合成减少，氨不能有效解毒，导致血氨增高。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论DIC患者为什么会出现广泛出血？答案：DIC时，大量凝血因子和血小板消耗，导致凝血物质减少；继发性纤溶系统激活，纤溶酶增多，分解纤维蛋白凝块及其他凝血因子；FDP具有抗凝血酶、抑制纤维蛋白单体聚合等抗凝作用，从而使患者出现广泛出血。2.讨论急性肾功能衰竭少尿期患者发生高钾血症的机制。答案：少尿或无尿，钾排出减少；组织损伤、感染等使细胞内钾大量释放入血；代谢性酸中毒时，细胞外液氢离子与细胞内钾离子交换，钾外移；输入库存血，库存血中钾离子含量较高，这些因素共同导致高钾血症。3.讨论心力衰竭时心脏以外的代偿反应及其利弊。答案：心脏以外代偿反应有血容量增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统等实现，可增加回心血量，但长期可加重心脏负担。外周血管收缩，能维持血压，但增加心脏后负荷。红细胞增多可提高携氧能力，但增加血液黏滞度。利弊共