玉屏护士考试题库及答案

玉屏护士考试题库及答案

一、单选题1.护理程序的第一步“评估”在何时进行（）A.患者入院时B.患者入院及出院时C.自患者入院开始直至出院为止D.患者出院时E.遵医嘱进行答案：C2.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：A3.下列外文缩写的中文译意，错误的是（）A.qod：隔日1次B.qd：每日1次C.hs：每晚1次D.qid：每日4次E.biw：每周2次答案：C4.测量血压时，若袖带过宽可使测量值（）A.收缩压高B.舒张压高C.偏低D.无影响E.偏高答案：C5.下列哪种药物使用时需常规测量脉搏或心率（）A.地西泮B.奎尼丁C.普萘洛尔D.地塞米松E.异丙嗪答案：B二、多选题1.下列属于护理质量标准体系结构中终末质量的条目是（）A.仪器设备完好率B.急救物品完好率C.住院满意度D.健康教育覆盖率E.静脉输液穿刺成功率答案：CE2.下列关于疼痛的描述正确的是（）A.疼痛是机体对有害刺激引起的一种保护性反应B.疼痛是一种主观感受C.疼痛不是病，是一种症状D.疼痛受生理、心理、社会因素影响E.疼痛的反应存在个体差异答案：ABDE3.下列有关体温的描述正确的选项是（）A.长时间从事夜间工作者，在24h内其体温一般在下午2～8时最高B.老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低C.女性在月经前期，体温轻度降低D.婴幼儿体温较稳定E.女性体温较男性体温稍高答案：BE三、简答题1.简述静脉输液的目的。答案：（1）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。（4）输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。2.简述压疮的预防措施。答案：（1）进行皮肤评估：评估时需检查皮肤的颜色、温度、柔软度、弹性、完整性、有无水肿和疼痛等，同时需考虑患者发生压疮的危险因素。（2）采取预防性皮肤护理措施：包括摆放体位时避免红斑区域受压；保持皮肤清洁干燥，避免局部不良刺激；禁止按摩或用力擦洗压疮易患部位的皮肤，防止造成皮肤损伤；失禁患者制定并执行个体化失禁管理计划。（3）进行体位变换：定时进行体位变换，减少组织承受压力的时间，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。（4）选择和使用合适的支撑面：如泡沫床垫、气垫床、减压坐垫等，可分散压力，降低压疮发生的风险。（5）鼓励患者早期活动：在病情允许的情况下，协助患者尽早离床活动，促进身体血液循环，减少压疮发生。（6）预防医疗器械相关压疮：合理选择和正确使用医疗器械，定期评估皮肤情况，及时调整或更换医疗器械，避免因器械长期压迫导致压疮。四、案例分析题患者李某，女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，冬春季节加重。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色脓性痰，不易咳出，伴呼吸困难，活动后明显。入院查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。1.请对该患者进行护理评估。答案：（1）健康史：患者有20年反复咳嗽、咳痰病史，每年发作3个月以上，冬春季节加重，此次因受凉后病情加重，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能。（2）身体状况：体温38.5℃，提示有发热，可能存在感染；脉搏102次/分，呼吸28次/分，呼吸、心率增快与呼吸困难、机体缺氧有关；血压130/80mmHg目前在正常范围。神志清楚但精神萎靡，口唇发绀提示存在缺氧。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，是慢性阻塞性肺疾病的典型体征。（3）心理社会状况：患者因病情反复且此次加重，身体不适，可能产生焦虑、恐惧等不良情绪。同时需评估患者家庭支持系统、经济状况等对其治疗和康复的影响。2.提出该患者的主要护理诊断及合作性问题。答案：（1）气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。（2）清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。（3）体温过高与肺部感染有关。（4）活动无耐力与机体缺氧、呼吸功能受损有关。（5）潜在并发症：呼吸衰竭、肺心病。3.针对该患者的护理诊断，制定相应的护理措施。答案：（1）气体交换受损的护理措施：-休息与体位：协助患者取舒适体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸。-病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及发绀情况，监测血气分析结果，了解病情变化。-氧疗：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，以改善缺氧状况，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。-呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以提高呼吸肌力量，改善呼吸功能。（2）清理呼吸道无效的护理措施：-病情观察：观察痰液的颜色、性状、量及咳嗽的情况。-环境：保持病室温度在18～22℃，湿度在50%～60%，以利于痰液稀释。-指导有效咳嗽：指导患者取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰液咳出。-胸部物理治疗：如拍背，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，以促进痰液松动、排出。-遵医嘱给予雾化吸入：常用药物如氨溴索等，以稀释痰液，促进痰液排出。（3）体温过高的护理措施：-病情观察：监测体温变化，每4小时测量体温一次，观察热型及伴随症状。-降温措施：体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等；必要时遵医嘱给予药物降温。-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在2000ml以上。-口腔护理：协助患者在晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。（4）活动无耐力的护理措施：-评估活动耐力：评估患者活动耐力下降的程度，活动时的心率、呼吸等反应。-制定活动计划：根据患者的情况，制定个体化的活动计划，逐渐增加活动量，以患者不感到疲劳为宜。活动过程中密切观察患者有无呼吸困难、心悸等不适症状。-提供协助：活动时给