西医诊断学考试题及答案

西医诊断学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题20分）1.正常体温范围腋温是（）A.36℃-37℃B.36.3℃-37.2℃C.36.5℃-37.5℃D.36.6℃-37.7℃2.患者出现Kussmaul呼吸，常见于（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒3.心尖搏动最强点在（）A.左侧第4肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cmB.左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cmC.左侧第5肋间锁骨中线外侧0.5-1.0cmD.左侧第6肋间锁骨中线内侧1.0-1.5cm4.浅反射不包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.跖反射5.诊断心肌梗死最敏感指标是（）A.CK-MBB.ASTC.LDD.CK6.下列不属于问诊内容的是（）A.现病史B.个人史C.生命体征D.家族史7.瞳孔缩小可见于（）A.阿托品中毒B.有机磷中毒C.青光眼绝对期D.视神经萎缩8.肠鸣音亢进常见于（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.胃肠道大出血D.急性胰腺炎9.成年人正常血压范围是（）A.90-120mmHg/60-90mmHgB.100-130mmHg/60-80mmHgC.90-139mmHg/60-89mmHgD.100-140mmHg/60-90mmHg10.杵状指提示（）A.慢性溶血B.发绀型先天性心脏病C.缺铁性贫血D.维生素缺乏二、多项选择题（每题2分，共10题20分）1.属于深感觉的是（）A.位置觉B.痛觉C.触觉D.振动觉2.全身性水肿常见于（）A.右心衰竭B.肝硬化C.肾病综合征D.营养不良3.可出现舒张期杂音的瓣膜有（）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣4.下列属于内分泌疾病的有（）A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.巨人症D.侏儒症5.下列哪些检查属于实验室检查（）A.血常规B.X线C.心电图D.生化检查6.蜘蛛痣的出现可见于（）A.肝硬化B.慢性肝炎C.肝癌D.库欣综合征7.提示颅内压增高的表现有（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍8.下列关于心脏听诊描述正确的有（）A.二尖瓣区位于心尖搏动最强点B.肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间C.主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间D.三尖瓣区在胸骨体下端左缘9.血小板减少可见于（）A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜10.左心室肥大的心电图表现有（）A.R波振幅增高B.S波振幅减小C.QRS波群时间增宽D.电轴左偏三、判断题（每题2分，共10题20分）1.体温持续在39℃-40℃左右，数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，称为稽留热。（）2.二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。（）3.白细胞计数增多均提示有细菌感染。（）4.慌张步态可见于帕金森病。（）5.肌力分为6级，5级为正常肌力。（）6.墨菲征阳性提示急性胆囊炎。（）7.所有正常人都能听到肠鸣音。（）8.心电图上ST段压低一定提示心肌缺血。（）9.长期禁食患者易出现代谢性碱中毒。（）10.吸气性呼吸困难常伴有“三凹征”。（）四、简答题（每题5分，共4题20分）1.简述现病史包含的内容？答：包含起病情况与患病时间；主要症状的特点，如部位、性质、程度、持续时间等；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况，如饮食、睡眠等。2.简述湿啰音产生机制。答：吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或因小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。3.简述常见的异常脉搏。答：常见异常脉搏有：速脉，成人脉率超过100次/分；缓脉，成人脉率低于60次/分；绌脉，脉率少于心率，快慢不一、强弱不等；洪脉，脉搏强大有力；细脉，脉搏细弱无力等。4.简述肝脏触诊的方法及注意要点？答：常用单手或双手触诊。单手触诊时，患者仰卧，双腿屈曲，医师右手四指并拢微弯，自脐平面开始，随患者呼气后吸气而逐渐上移触诊肝脏。注意患者呼吸配合、手法轻柔，感受肝脏大小、质地、表面情况、边缘等。五、讨论题（每题5分，共4题20分）1.讨论呼吸困难的常见病因及临床特点。答：常见病因有肺源性（如气管阻塞、肺部疾病等）、心源性（如左心衰竭为主）、中毒性（如尿毒症、药物等）、神经精神性及血液性。肺源性多有呼吸道症状；心源性常伴心悸、端坐呼吸；中毒性有相应中毒史；神经精神性与情绪、脑部病变有关；血液性有贫血等血液病史。2.请讨论心脏杂音的产生机制以及临床意义。答：机制为血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构等使血流形成漩涡而振动产生。临床意义需综合判断，生理性杂音一般柔和、短暂、部位局限等，多无病理意义；病理性杂音可能提示心脏瓣膜病、先天性心脏病等多种疾病，要辅助相关检查明确诊断。3.试讨论血清淀粉酶升高在临床诊断中的价值与局限性。答：价值在于急性胰腺炎时血清淀粉酶常在发病后2-12小时开始升高，12-72小时达高峰，3-5天恢复正常，对早期诊断有重要意义。局限性在于升高并非胰腺炎特有，其他如腮腺炎、消化性溃疡穿孔等也可使其升高，且病情严重程度与淀粉酶升高程度不成正比。4.讨论如何根据胸痛特点初步判断可能病因。答：如刀割样、撕裂样胸痛，持续不缓解，提示主动脉夹层；压榨性胸痛伴濒死感，常见于心肌梗死；尖锐刺痛、与呼吸运动相关，可能胸膜炎；胸壁压痛明显，可能胸壁疾病如肋软骨炎等；烧灼样胸痛伴反酸等，可能食管疾病。答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.C5.A6.C7.B8.A9.C10.B二、多项选择题1.