患者实名就医管理制度

患者实名就医管理制度一、总则（一）目的为规范医院患者就医秩序，确保医疗信息准确、完整，提高医疗服务质量与安全，保障患者合法权益，特制定本患者实名就医管理制度。（二）适用范围本制度适用于在我院接受各类医疗服务的所有患者。（三）基本原则1.真实性原则：患者就医时应提供真实有效的身份信息，确保医疗记录与实际情况相符。2.便利性原则：在保障信息安全和制度执行的前提下，尽量简化实名就医流程，方便患者就医。3.信息安全原则：严格保护患者实名信息，防止信息泄露，确保患者隐私安全。二、患者身份信息要求（一）有效身份证件类型1.居民身份证2.居民户口簿3.社会保障卡4.护照5.军官证6.士兵证7.港澳台居民居住证8.港澳居民来往内地通行证9.台湾居民来往大陆通行证10.外国人永久居留身份证（二）信息内容患者提供的身份信息应包括姓名、性别、出生日期、民族、地址、身份证号码等准确完整的内容。三、实名就医流程（一）挂号环节1.患者可通过医院现场挂号窗口、自助挂号机、医院官方网站、手机APP等多种渠道进行挂号。2.在挂号时，患者需提供有效身份证件，并准确告知工作人员就诊科室、专家等信息。工作人员应认真核对患者身份信息，并在挂号系统中准确录入。3.对于未携带有效身份证件的患者，挂号人员应向患者说明实名就医的要求，并引导患者先去办理临时就诊卡（临时就诊卡应包含患者基本身份信息），再进行挂号。（二）就诊环节1.患者在候诊时，应在候诊区域等待叫号，并保持安静。当叫到自己名字时，应携带有效身份证件或临时就诊卡前往相应科室就诊。2.医生在接诊时，应再次核对患者身份信息，确认无误后开始诊疗工作。如发现患者身份信息与挂号信息不符，应及时与挂号处或相关部门核实情况，并进行相应处理。3.患者如需进行检查、检验、治疗等项目，检查、检验科室及治疗科室工作人员应在执行操作前，再次核对患者身份信息，确保为正确患者进行相应操作。（三）缴费环节1.患者就诊结束后，如需缴费，应前往医院收费窗口或自助缴费机进行缴费。缴费时，收费人员应核对患者身份信息及缴费项目，确保缴费信息准确无误。2.对于医保患者，应准确读取医保信息，按照医保政策进行费用结算。（四）取药环节1.患者凭缴费凭证到药房取药。药房工作人员在发药前，应核对患者身份信息、药品名称、规格、数量等，确认无误后将药品发放给患者，并向患者交代用药方法及注意事项。2.如患者委托他人代取药，代取人应携带患者有效身份证件及代取人本人有效身份证件，并向药房工作人员说明情况。药房工作人员应认真核对相关证件信息，核实无误后方可发药。（五）住院环节1.患者办理住院手续时，需提供有效身份证件、医保卡、住院押金等相关资料。住院处工作人员应仔细核对患者身份信息，并录入医院住院信息系统。2.病房护士在接收新患者时，应再次核对患者身份信息，确保患者入住正确病房，并为患者进行入院评估等相关工作。3.患者住院期间，医护人员应在每次诊疗、护理操作前核对患者身份信息，确保医疗安全。四、特殊情况处理（一）无有效身份证件患者1.对于未携带有效身份证件且急需就医的患者，医院应设立临时就诊卡办理窗口，为患者办理临时就诊卡。临时就诊卡应包含患者姓名、性别、年龄、联系电话等基本信息，并注明“临时”字样。2.患者持临时就诊卡进行挂号、就诊、检查、检验、治疗、缴费、取药等就医流程。医院应在患者就诊结束后，提醒患者尽快补办有效身份证件，并及时更新临时就诊卡信息。（二）身份信息变更1.患者在就医过程中，如因姓名更改、身份证号码更正等原因需要变更身份信息，应向医院提供公安机关等相关部门出具的有效证明材料。2.医院相关部门（如挂号处、信息科等）应根据患者提供的证明材料，及时在医院信息系统中更新患者身份信息，并确保与患者后续就医流程中的信息一致。（三）无法确认身份患者1.对于因各种原因无法确认身份的患者（如昏迷、精神障碍等），医院应积极采取措施，尽力核实患者身份信息。可通过联系患者家属、报警等方式协助确认身份。2.在未确认患者身份前，医院应按照“先救治、后结算”的原则，对患者进行紧急救治。待患者身份确认后，再按照医院相关规定办理后续手续。五、信息管理与安全（一）信息录入与维护1.医院各科室工作人员应严格按照规定，在患者就医的各个环节准确录入患者身份信息及相关医疗信息，确保信息的完整性和准确性。2.医院信息科负责对患者信息进行统一管理和维护，定期对信息系统中的患者信息进行备份，防止数据丢失。同时，应建立信息质量监控机制，对各科室录入的患者信息进行定期检查和审核，发现问题及时通知相关科室进行整改。（二）信息安全保护1.医院应建立健全患者信息安全管理制度，明确信息安全责任，采取有效的技术措施和管理措施，保障患者信息安全。2.对涉及患者信息的计算机系统、网络设备等应设置严格的访问权限，只有经过授权的人员才能访问和操作患者信息。3.加强对医院工作人员的信息安全培训，提高工作人员的信息安全意识，防止因人为疏忽导致患者信息泄露。4.严格控制患者信息的对外提供，如因医疗、科研、教学等工作需要对外提供患者信息，必须经过医院相关部门审批，并与接收方签订保密协议，确保患者信息安全。六、监督与考核（一）监督检查1.医院设立专门的监督管理部门，定期对各科室执行实名就医管理制度的情况进行监督检查。检查内容包括患者身份信息核对情况、信息录入准确性、信息安全管理等方面。2.监督管理部门可通过现场检查、调阅病历资料、查看信息系统记录等方式进行检查，并做好检查记录。（二）考核机制1.将各科室执行实名就医管理制度的情况纳入医院绩效考核体系，对执行情况良好的科室和个人给予表彰和奖励，对执行不力的科室和个人进行批评教育，并视情节轻重给予相应的处罚。2.考核指标可包括患者身份信息准确率、信息录入及时率、信息安全事故发生率等。具体考核标准由医院根据实际情况制定。七、培训与宣传（一）培训1.定期组织医院工作人员进行实名就医管理制度培训，培训内容包括制度要求、操作流程、信息安全知识等。确保工作人员熟悉并掌握实名就医管理的相关规定和要求。2.对新入职工作人员应进行专门的实名就医管理制度培训，经考核合格后方可上岗。（二）宣传1.通过医院官方网站、微信公众号、宣传栏、电子显示屏等多种渠道，向患者及家属宣传实名就医的重要性和相关流程，提高患者对实名就医的认知度和配合度。2.在医院挂号窗口、各科室候诊区域等