急诊质量安全管理制度

急诊质量安全管理制度总则一、目的为了加强急诊医疗服务管理，提高急诊医疗质量，保障患者的生命安全和身体健康，制定本制度。急诊医疗服务是医疗服务的重要组成部分，具有急、危、重、忙等特点，直接关系到患者的生命安危和医疗安全。因此，必须高度重视急诊医疗服务工作，加强管理，规范行为，提高质量，确保患者得到及时、有效的救治。二、适用范围本制度适用于本公司所属各级医疗机构的急诊医疗服务工作。包括急诊接诊、分诊、抢救、留观、转运等各个环节。三、管理原则1.以患者为中心原则：急诊医疗服务工作必须始终以患者为中心，尊重患者的权益，保护患者的隐私，提供优质、高效、安全的医疗服务。2.依法执业原则：急诊医疗服务工作必须遵守国家法律法规和医疗卫生管理规章制度，依法执业，规范行为，确保医疗安全。3.分级负责原则：急诊医疗服务工作实行分级负责，各级医疗机构应根据自身的功能定位和医疗水平，承担相应的急诊医疗服务任务，不得推诿患者。4.首诊负责制原则：急诊患者就诊时，首诊医师必须对患者的病情进行全面、细致的检查和诊断，制定合理的治疗方案，并负责患者的全程医疗服务。不得推诿患者或延误治疗。5.质量管理原则：急诊医疗服务工作必须建立健全质量管理体系，加强质量控制，不断提高医疗质量和服务水平。四、组织管理1.成立急诊医疗质量管理委员会，负责急诊医疗服务工作的组织、协调、指导和监督。委员会由医疗机构的主要领导、医务、护理、药剂、设备等相关部门的负责人组成。2.设立急诊医疗质量管理办公室，负责急诊医疗服务工作的日常管理和质量控制。办公室设在医务部门，配备专职管理人员。3.各科室设立急诊医疗质量控制小组，负责本科室急诊医疗服务工作的质量控制和管理。小组由科室主任、护士长、医师、护士等相关人员组成。五、人员管理1.急诊医师（1）急诊医师必须具备相应的执业资格，持有医师执业证书，并在注册的医疗机构执业。（2）急诊医师应具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，熟悉急诊医学的基本理论和技能，能够熟练处理各种急危重症患者。（3）急诊医师应定期参加急诊医学培训和考核，不断提高自身的业务水平和应急处理能力。（4）急诊医师应严格遵守医疗规章制度和操作规程，不得违反医疗常规和技术规范，确保医疗安全。2.急诊护士（1）急诊护士必须具备相应的执业资格，持有护士执业证书，并在注册的医疗机构执业。（2）急诊护士应具备扎实的护理理论知识和丰富的临床经验，熟悉急诊护理的基本理论和技能，能够熟练配合医师进行各种急危重症患者的抢救和护理。（3）急诊护士应定期参加急诊护理培训和考核，不断提高自身的业务水平和应急处理能力。（4）急诊护士应严格遵守护理规章制度和操作规程，不得违反护理常规和技术规范，确保护理安全。3.其他人员（1）医疗机构应配备足够的后勤保障人员，保障急诊医疗服务工作的正常开展。（2）后勤保障人员应熟悉急诊医疗服务工作的流程和要求，能够及时为急诊患者提供必要的支持和帮助。六、医疗质量管理1.医疗质量控制指标（1）急诊患者就诊时间：从患者到达急诊科到开始接受治疗的时间应不超过5分钟。（2）急诊患者抢救成功率：应不低于85%。（3）急诊患者留观时间：应不超过72小时。（4）急诊患者转诊率：应不高于5%。（5）急诊医疗纠纷发生率：应不高于1%。2.医疗质量控制措施（1）建立健全急诊医疗质量管理制度，明确各部门、各岗位的职责和工作流程，加强医疗质量管理。（2）加强急诊医疗质量培训，提高医务人员的业务水平和应急处理能力。定期组织医务人员进行急诊医学知识培训和考核，对考核不合格的人员进行再培训和再考核。（3）加强急诊医疗质量监测，及时发现和解决医疗质量问题。定期对急诊医疗质量进行监测和分析，对存在的问题及时进行整改。（4）加强急诊医疗质量评价，建立健全急诊医疗质量评价体系。定期对急诊医疗质量进行评价和考核，对评价结果进行通报和奖惩。七、安全管理1.安全管理制度（1）建立健全急诊医疗安全管理制度，明确各部门、各岗位的安全职责和工作流程，加强医疗安全管理。（2）加强急诊医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。定期组织医务人员进行医疗安全知识培训和考核，对考核不合格的人员进行再培训和再考核。（3）加强急诊医疗安全监测，及时发现和消除安全隐患。定期对急诊医疗安全进行监测和分析，对存在的安全隐患及时进行整改。（4）加强急诊医疗安全检查，定期对急诊医疗安全进行检查和评估，对发现的问题及时进行整改。2.安全防范措施（1）加强急诊医疗场所的安全管理，设置明显的安全标识和警示标志，保障患者和医务人员的人身安全。（2）加强急诊医疗设备的安全管理，定期对急诊医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。（3）加强急诊医疗药品的安全管理，严格执行药品管理制度，确保药品的质量和安全。（4）加强急诊医疗信息的安全管理，严格遵守信息安全管理制度，保护患者的隐私和医疗信息安全。八、应急管理1.应急预案（1）制定完善的急诊医疗应急预案，包括突发事件应急预案、重大灾害事故应急预案、公共卫生事件应急预案等。（2）应急预案应明确应急组织机构、应急响应流程、应急处置措施等内容，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应急处置。2.应急演练（1）定期组织急诊医疗应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医务人员的应急处置能力。（2）应急演练应包括模拟突发事件的发生、应急响应的启动、应急处置的实施等环节，演练结束后应及时进行总结和评估，对存在的问题及时进行整改。九、信息管理1.信息管理制度（1）建立健全急诊医疗信息管理制度，明确各部门、各岗位的信息职责和工作流程，加强医疗信息管理。（2）加强急诊医疗信息培训，提高医务人员的信息意识和信息处理能力。定期组织医务人员进行医疗信息知识培训和考核，对考核不合格的人员进行再培训和再考核。（3）加强急诊医疗信息监测，及时发现和解决信息管理问题。定期对急诊医疗信息进行监测和分析，对存在的问题及时进行整改。（4）加强急诊医疗信息安全管理，严格遵守信息安全管理制度，保护患者的隐私和医疗信息安全。2.信息系统建设（1）建立完善的急诊医疗信息系统，实现急诊医疗信息的采集、传输、存储、处理和共享。（2）急诊医疗信息系统应具备患者基本信息管理、病历记录管理、检查检验结果管理、医嘱管理、药品管理等功能，为急诊医疗服务工作提供有力的支持。十、培训与考核1.培训计划（1）制定急诊医疗服务人员的培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。（2）培训内容应包括急诊医学基础知识、急诊医疗技能、医疗安全知识、应急处理能力等方面。2.考核制度（1）建立急诊医疗服务人员的考核制度，定期对医务人员的业务水平和工作绩效进行考