心脑血管病理

心脑血管基础病理6/6/202521世危害健康的三大杀手6/6/2025发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治疗费用高知晓率低、控制率低、治达标率低并发症多心脑血管疾病的危害6/6/2025心脑血管疾病是心血管疾病与脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的统称。什么是心脑血管疾病？6/6/2025常见心脏疾病：心慌、胸闷、心绞痛、冠心病等。常见的脑血管疾病：头痛、头晕、失眠、健忘、嗜睡、脑血栓、脑梗塞、脑出血等。6/6/2025认识血管6/6/2025体循环6/6/2025肺循环6/6/20256/6/2025一个健康的人在一年内可以安全地献3—4次血。在抽血后身体需要36小时才能重造等量的体液容量，要21天才能使血细胞恢复到正常水平。健康的血液就是不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精或其他能够使受血者遭受损害、危险或疾病的物质的血液。献血者必须身体健康，没有也未曾得过任何严重的疾病。6/6/2025动脉硬化定义：动脉血管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，使血液流通困难。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。6/6/20256/6/2025动脉粥样硬化动脉中膜钙化小动脉硬化6/6/2025引发动脉硬化的主要原因是什么？6/6/2025对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状；对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。动脉硬化的临床表现6/6/2025动脉硬化的危害（1）脑子方面：最常见的是脑功能衰退，轻者头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等，重者发展为认知功能障碍，直至程度不等的(血管性)痴呆。脑动脉硬化所引起的动脉瘤破裂，则可以引起脑出血。更为常见的是脑动脉或颅外动脉的急性闭塞(血栓形成)，即急性脑梗塞。出血或血栓形成均可引起肢体偏瘫、失语等症状。6/6/2025（2）心脏方面：冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺血，临床上称之为冠心病，可以表现为心绞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心脏扩大、心功能不全、心力衰竭，甚至猝死。6/6/2025（3）肾脏方面：肾动脉粥样硬化引起的单侧或双侧肾动脉狭窄、血栓形成和肾脏缺血，可以导致继发性顽固性高血压、肾脏萎缩、肾功能损害和衰竭。高血压引起的肾小动脉硬化，同样可以引起蛋白尿、肾功能损害和衰竭，即尿毒症。6/6/2025（4）大动脉方面：大动脉粥样硬化可以引起主动脉瘤、动脉壁夹层、附壁血栓、血肿，甚至破裂致命。6/6/2025（5）肢体动脉方面：典型症状是缺血下肢的足背动脉、腘[guó]动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低、麻木、疼痛和下肢间歇性跛行，甚至下肢远端足趾坏疽，下肢动脉硬化闭塞症。6/6/20256/6/2025（6）肠系膜动脉方面：肠系膜动脉粥样硬化可表现为原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦，也可因肠系膜动脉血栓栓塞而导致肠坏死、便血等致命性症状。6/6/20256/6/20251、血液流变学检查主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力（血压）的作用下，在血管内流动，并随着血管性状（血管壁情况和血管形状等）及血液成分（粘度）的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。2、X线检查(费用80元/次+胶片30元/张)选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。动脉硬化需做什么检测6/6/2025（3）多普勒超声检查（150元---200元）有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。（4）血管内超声和血管镜检查（200元左右）则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。（5）放射性核素检查有助于了解心脑肾组织的血供情况。（6）超声心动图检查心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。（7）动脉硬化检测宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化，再辅助于多普勒知道发病位置。6/6/2025动脉硬化的药物治疗1.扩张血管。①单硝酸异山梨醇，每次20毫克，每日2-3次;缓释胶囊每次40毫克，每日1次;②硝基地平缓释片(拜新同)，30毫克，每日1次;③地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克，每日1次。

6/6/20252.调节血脂在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。①降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐;②降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀;③中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。6/6/20253.抗血小板粘附和聚集抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。6/6/20254.溶解血栓药和抗凝药对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。另外，也可采用介入治疗，包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通，重新或旁路移植等外科手术，可以恢复动脉供血。6/6/2025动脉硬化的预防和治疗一、适合动脉硬化人群的运动

。为了改善动脉硬化，可进行有氧运动，无论是散步这样强度很低的运动，或是慢跑、游泳这样强度较大的运动，都可以达到有氧运动的目的。在日常生活中，每周增加6次锻炼是很有必要的。每周6次锻炼的运动也就是：15分钟的散步，每周进行2次，健行走，每周进行1.5个小时，慢跑，每周进行一小时。如果运动强度小，则可以通过延长时间来增加运动量。如果运动强度大，则可通过短时间低频率的运动来达到目的。6/6/2025二、有助于改善动脉硬化的食物多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素E等有益成分。6/6/2025多吃富含钾、碘、铬的食物：目前是认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富的食物，如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用。

6/6/2025三、改善动脉硬化的小偏方。动脉硬化方剂一组成：柏子仁300克核桃仁1000克桃仁500克松子仁300克红糖(或用蜂蜜)1500克。用法：前4味各捣如泥，混合在一起，用红糖或蜂蜜调匀即成。每服10克，日服2～3次，开水送下。主治：动脉硬化症，包括脑、冠状动脉和肾动脉硬化。动脉硬化方剂二组成：石菖蒲12克熟地12克首乌12克杞子12克虎杖12克女贞子12克丹参15克川芎9克山楂9克益智仁9克红花6克远志6克。用法：水煎待温，分次服。治法：益肾补脑，活血化瘀。主治：脑动脉硬化，证属肾亏衰老，脂瘀阻滞脑络者。6/6/20256/6/2025熟地6/6/20256/6/20256/6/20256/6/20256/6/2025益智仁6/6/20256/6/20256/6/2025高血压6/6/2025血压的正常范围收缩压（90-----140）mmHg舒张压（60-----90）mmHg脉压：收缩压减舒张压的差值。(30-----40)脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：主动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。脉压减低常见：低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、严重心功能不全等疾病。6/6/2025高血压的基础知识血压：血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。(动脉血压)收缩压：心脏收缩时血液对血管壁的压力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。舒张压：心脏舒张时血液对血管壁的压力。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。6/6/2025二十四小时血压曲线图血压白天与夜间的变化是有节律的，正常健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺型，即白天血压波动在较高水平，晚8：00时起血压逐渐下降，至夜里2：00～3：00时降至最低谷，凌晨血压又复上升，清晨起床后（6时）血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午

4：00～6：00时出现第二个高峰，以后逐渐下降。6/6/2025高血压与低血压的判定标准高血压：动脉血压超过正常值的异常升高。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。低血压：动脉血压低于正常值的异常降低。收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg。6/6/2025高血压的分级目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：

收缩压

舒张压1级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。6/6/2025影响血压的因素很多，监测血压时要加以充分考虑。1.年龄随年龄增长，血压会有所升高;2.时间早晨低、傍晚高;3.睡眠睡眠不好会导致血压升高;4.情绪情绪不好会导致血压升高;5.温度气温低会使血压升高;6.生活方式吸烟、酗酒、吃盐多等等习惯会使血压升高。7.运动测量血压前，至少要平静10分钟，而不要在剧烈运动后立即测量。影响血压的因素有哪些？6/6/2025高血压的表现症状常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。但症状的轻重和血压的高低不成比例。血压急剧升高时，可发生剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍，甚至昏迷、抽搐等表现，称高血压危象。

6/6/2025对血管的损害：高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出现血栓；还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。高血压的危害6/6/2025对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。6/6/2025脑部常见脑出血和

脑埂塞。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，致使脑萎缩，发展成老年性痴呆症。

6/6/2025使肾萎缩，然后导致肾功能衰竭。长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。6/6/2025动脉硬化高血脂高血压恶性循环6/6/20256/6/20251、因为血液流向的关系，通常左手与右手所量出的血压会有些差异;通常左手的血压值会略高于右手，但差异在10~20mmHg

都属正常，不过记录时应以高的测量数据为准。若两手相差超过40～50mmHg，可能是血管出现阻塞问题，最好请教医师查明原因。2、测量血压不宜只算一次，应在一天之中多量几次血压，并且加以纪录，以便了解自己血压在一天之内的变化。检测血压需要注意的事项

6/6/20253、市售血压计多以电子式为主，其测量结果通常比传统水银式血压计稍高。而电子式血压计又分为手腕式与手臂式二种，虽然手腕式使用起来较方便，但通常离心脏远，测量结果差异愈大;建议购买时可于现场测试，若手臂式、手腕式测出的结果差异不大，两者皆可使用;若差异较大时，还是选择手臂式较佳。6/6/20254、最好在自己家中心情放松的情况下测量血压，因有些人在医疗院所量血压时，会因面对身穿白衣的医护人员造成心情紧张，从而使血压升高，医学称“白衣高血压症”，在家中测量血压能克服此一情况发生。5、传统水银式血压计会受热胀冷缩的影响，平均每半年应校正归零一次。6/6/2025药物治疗1.利尿剂：速尿、双氢克尿噻、氯塞停、吲达帕胺(寿比山)、安体舒通片（螺内酯片）等药理：与食盐摄取过量有很大关系。利尿药可以使尿量增多，具有作用于肾脏将体内多余的水分和钠同时排出体外的作用。副作用：头痛，失眠，眩晕，恶心呕吐，疲倦，瘙痒，低血钾、心力衰竭等。6/6/2025β受体阻滞剂：心得安、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔等药理：降低心输出量，β受体阻滞剂可以改善心肌缺血，缓解心绞痛症状副作用：多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状、胃痛、消化不良、便秘、少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失,以普萘洛尔发生率最高。2.β受体阻滞剂6/6/20253.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：卡托普利(开博通)、蒙诺、依那普利、苯那普利副作用：低血压，一时性蛋白尿，高血钾、窦性心动过缓、血管神经性水肿，咽不适，刺激性干咳、味觉减退或丧失，过敏性皮炎，皮肤瘙痒、发热等、脱发、男性乳房发育、畸胎等。6/6/20254.钙离子拮抗剂：氨氯地平、菲洛地平（波依定）、硝苯地平（拜新同）、尼莫地平、尼群地平常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿、便秘、皮疹和过敏反应等。6/6/20255.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、伊贝沙坦、缬沙坦(代文、怡方）常见的药物不良反应有：晕眩、头痛、高钾血症。治疗中罕见的不良反应有：首剂直立性低血压、皮疹、腹泻、消化不良、肝功能异常、肌痉挛

、肌痛、背痛、失眠、血色素降低、肾功能损伤、咽炎和鼻塞等。6/6/20256.α受体阻滞剂：这是一种“唑嗪”系列，特点是不影响血脂和血糖的代谢。常用的降压药有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α阻滞剂属于降压药的类型，主要的不良反应是会引起体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减少，所以服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。

6/6/20257.复方制剂：复方罗布麻：罗布麻叶、野菊花，汉防己、三硅酸镁，硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪、氯氮卓、维生素B1g、维生素B6、泛酸钙。不良反应：罗布麻制剂口服常有肠鸣、腹泻，偶有胃痛、口干苦等不良反应，个别病人出现气喘、肝痛；心脏毒性主要是心动过缓和期前收缩。6/6/2025北京降压0号：北京降压0号为复方制剂，其组份为每片含氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。一片一日一次。维持量每次1片，每2－3日服药一次。不良反应：偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡。6/6/2025复方降压片（复方利血平）：复方降压片的主要成分是：利血平0．32毫克，双氢克尿塞3．2毫克，氯化钾30毫克，三硅酸钙30毫克，泛酸镁1毫克，非那根2毫克，双肼苯哒嗪3．2毫克，利眠宁2毫克，维生素B11毫克，维生素Bel毫克等。口服一次，常用量1-2片，一日3次。偶可导致抑郁。6/6/2025珍菊降压片主要成分：珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定不良反应：消化系统损害表现为肝功能异常、黄疸、胰腺炎等；精神神经系统损害表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木；皮肤及附件损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等；代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症；有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少。

6/6/2025高血压的预防与治疗一、有益于降血压的食物1、叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;2、根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;3、花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心;4、水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;5、动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。6、菌类：黑木耳、白木耳、香菇。6/6/2025二、有益于降血压的水果1、橘子：含大量维生素C、葡萄糖等10多种营养素，对慢性肝炎引起的高血压，蜜橘可以提高肝脏解毒作用，加速胆固醇转化，防止动脉硬化。

6/6/20252、山楂：能扩张血管，降低血压、降低胆固醇。6/6/20253、柿子：柿子品种甚多，约含10余种营养素。柿子治高血压、痔疮出血、动脉硬化的效果受到人们的重视。

6/6/20254、香蕉：含淀粉、果胶、维生素A、B、C、E等物质，对降血压效果很好。6/6/2025三、有利于降压的小偏方（1）菊花酒治高血压：

[配

方]菊花、生地、枸杞根各1000克。

[制用法]共捣碎，取水10000克煮至5000克，用此汁再煮糯米饭2500克。大曲细碎，同拌令匀，入缸密封，候澄清，日服3次，每服一盏。

[功

效]壮筋补髓，延年益寿。用治高血压、糖尿病、动脉硬化。注意：肝肾阳虚，脾胃虚弱者均不宜用

（2）白芍杜仲汤治高血压：

[配

方]生白芍、生杜仲、夏枯草各15克，生黄苓6克。

[制用法]将生白芍、生杜仲、夏枯草先煎半小时，再入生黄苓，继续煎5分钟。早晚各服1次（3）黑木耳柿饼治高血压：[配

方]黑木耳6克，柿饼50克，冰糖少许。[制用法]加水共煮至烂熟。此方为1日服用量，常服有效。[功

效]清热，润燥。治老年人高血压.

6/6/2025四、有益于降压的运动

太极拳体操游泳步行6/6/20251、选择水银血压计还是电子血压计？①专业的医生，当然可以选择水银血压计，因为水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高，对使用者的技术要求较高。如果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差。②普通人群，选择电子血压计。电子血压计使用简单，测量方便。高血压患者测血压注意事项6/6/20252、电子血压计选择手臂式还是手腕式？选购血压计的时候要考虑使用人的情况。①普通人群，手臂式或者手腕式二者都可以，手腕式测量方便。②大多数中老年人（糖尿病、高血脂、高血压等患者）使用手臂式，对那些血液黏稠度较高、微循环不畅的患者，与水银柱式血压计测得的结果相比较，手腕、手指的血压测量值误差会很大。各国高血压指南一致推荐经国际标准认证的上臂式电子血压计。6/6/20253、测量方式是选择自动加压还是半自动加压？购买血压计之前考虑一下自己是否能够驾驭半自动的加压方式。①全自动的机器按一下按钮就可以自动加压。全自动的是自动控制入气量。②半自动就是手动加压（用手捏橡胶球加压），手动的比较麻烦，主要是入气量不太好控制，气少了测试的脉搏速率不准确。6/6/20254、是否需要购买有记忆功能？选购血压计的时候要问清楚是否有记忆功能。血压计的记忆功能是指将被测量者的血压记录（高压、低压、脉搏等数据）保存在机器中，可以使长期使用其的被测量者对自己一段时间内的血压值情况了如指掌，是一个非不错的功能。记忆功能一般分为：单组记忆及多组记忆功能；带日期时间功能及不带日期时间功能。6/6/20255、血压计的型号和功能很多，如何选择适合自己的？选购血压计的时候多参考别人的意见。你可以从各种型号的血压计的功能比较表中选择你需要的电子血压计，你也可以从血压计的销售排行榜看看人家买了什么型号的血压计来决自己购买的型号，因为大家的智慧比单独的个人更加聪明。6、售后服务和保修购买血压计的时候要问清楚有没有售后服务，最好选择有售后服务的品牌，这样方便以后的修理咨询等等。6/6/20256/6/2025血脂血脂：是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质,主要包含胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。6/6/2025血脂的主要种类胆固醇：构成细胞膜的基本物质，合成人体激素和胆汁酸。甘油三脂：保护脏器，保持体温，储存能量。高密度脂蛋白：清除血液和细胞中过多的胆固醇；将沉积在血管壁的胆固醇带回肝脏，转化为胆酸，最后变成胆汁，经胆道－肠道排出体外，故被称为“血管壁清洁工”。低密度脂蛋白：协助将肝脏形成的胆固醇通过血液运往全身。6/6/2025血脂检测项目胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇6/6/2025高血脂高脂血症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。是一类较常见的疾病,除少数是由于全身性疾病所致外(继发性高脂血症)，绝大多数是因遗传基因缺陷(或与环境因素相互作用)引起(原发性高脂血症)。6/6/2025高脂血症的临床表现主要包括两大方面：(1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；(2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。6/6/2025高血脂的诊断标准6/6/2025高血脂的危害一、高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。二、高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。6/6/2025三、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。四、高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。6/6/2025高血脂的危害6/6/2025控制体重如何预防高血脂呢？6/6/2025加强运动6/6/2025戒烟限酒6/6/2025调整和控制饮食6/6/2025有助于降脂的食物1、土豆2、菜花3、大蒜4、洋葱5、山楂6、玉米7、山药8、海藻9、银耳10、番薯11、芹菜12、燕麦6/6/2025高血脂的治疗药物6/6/2025中医治疗近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。(1)草决明又叫决明子，为豆科一年生植物钝叶决明或决明的成熟种子。是一种味甘苦微寒的中药，主要含有植物固醇及蒽醌类物质，具有抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用，降血脂效果显著。6/6/2025(2)何首乌含有大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等蒽醌类物质，能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，加快胆固醇排泄，从而起到降低血脂，抗动脉粥样硬化的作用。何首乌有补肝肾、益精血，通便泻下等功效，尤其适用于老年高血脂症兼有肝肾阴虚、大便秘结的病人。6/6/2025(4)蒲黄能抑制肠道吸收外源性胆固醇，从而起到降低血脂的作用。(5)山楂有扩张血管，降低血压，降低胆固醇，增加胃液消化酶等作用。临床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，1个月为1疗程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶饮。6/6/2025西药治疗以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。6/6/2025他汀药物“一枝独秀”6/6/20256/6/20256/6/2025自由基自由基，化学上也称为“游离基”，是指化合物的分子在光热等外界条件下，共价键发生均裂而形成的具有不成对电子的原子或基团。6/6/2025自由基产生的原因自由基非常活跃，非常不安分。就象我们人类社会中的不甘寂寞的单身汉一样，如果总也找不到理想的伴侣，可能就会成为社会不安定的因素。那它是如何产生的呢？当一个稳定的原子的原有结构被外力打破，而导致这个原子缺少了一个电子时，自由基就产生了。于是它就会马上去寻找能与自己结合的另一半。它活泼，很容易与其他物质发生化学反应。当它与其他物质结合的过程中得到或失去一个电子时，就会恢复平衡，变成稳定结构。这种电子得失的活动对人类可能是有益的，也可能是有害的。6/6/2025自由基的分类6/6/2025自由基十大危害（1）削弱细胞的抵抗力，使身体易受细菌和病菌感染；（2）产生破坏细胞的化学物质，形成致癌物质；（3）阻碍细胞的正常发展，干扰其复原功能，使细胞更新率低于枯萎率；（4）破坏体内的遗传基因（DNA）组织，扰乱细胞的运作及再生功能，造成基因突变，演变成癌症；（5）破坏细胞内的线粒体（能量储存体），造成氧化性疲劳；6/6/2025（6）破坏细胞膜，干扰细胞的新陈代谢，使细胞膜丧失保护细胞的功能；（7）侵袭细胞组织及荷尔蒙所必须的氨基酸，干扰体内系统的运作，导致恶性循环，以致产生更多自由基，其连锁反应可导致自由基危害遍及全身；（8）破坏蛋白质，破坏体内的酶，导致炎症和衰老；（9）破坏脂肪，使脂质过氧化，导致动脉粥样硬化，发生心脑血管疾病（10）破坏碳水化合物，使透明质酸降解，导致关节炎等。6/6/2025血栓血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。6/6/2025纤维蛋白形成的网状框架将血栓牢牢包裹住血液中的红细胞、白细胞在血小板的粘附作用下陷落进血栓内部血小板将红细胞、白细胞、胆固醇以及大量的脂质粘附在一起，形成血栓栓块沉积的脂质在受损的血管内皮表面裸露的胶原纤维处聚集血栓的构成6/6/2025血栓形成的原因：血管内皮损伤内膜受到损伤时，内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮下的胶原纤维裸露，受损的内膜变得粗糙，内皮受损激活人体的凝血系统，损伤的内膜可以释放组织凝血因子，使血小板易于聚集，黏附于裸露的胶原纤维上。血管内皮损伤的主要原因：高血压，高血脂、自由基，氧化应激、肾素-血管紧张素系统、氧化低密度脂蛋白等。血栓de分类游离微血栓——人体定时炸弹游离微血栓随血液流向全身是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相粘集而成的一种均质无结构的微小血栓。机化血栓——像果冻如果血栓不能被完全溶解、吸收，就会形成机化血栓。钙化血栓——像沙石溶栓不彻底，无法恢复人体自身抗栓机制，血栓长时间不被溶解又不被充分机化时，可发生钙盐沉着，使血栓变为石头般坚硬的质块。6/6/2025（1）心肌梗死心脏的血管之所以会出问题，在于发生了动脉粥样硬化。基于血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、年龄、遗传等因素，动脉内壁会形成斑块，表现为脂质和坏死物质的聚集，脂质沉积与一些物质会形成脂核，并在脂核表面有结缔组织沉着形成斑块的纤维帽。纤维帽较薄、脂核大的斑块容易发生破裂，就是我们常说的“不稳定斑块”。不稳定斑块破裂后会迅速引发血栓的形成，导致血管腔发生闭塞。没有冠状动脉血液供应的心肌细胞于是发生坏死，即为心肌梗死。血栓的危害6/6/2025（2）间歇性跛行动脉血栓形成。一般也多为老年人或糖尿病病人，在肢体动脉硬化基础上，管腔狭窄而继发血栓形成。这类病人临床上首先表现为“间歇性跛行”，即病人行走一段距离后，会因下肢缺血产生疼痛，需休息片刻才能缓解。病情严重时，腿部疼痛剧烈，常夜不能寐，需要进行外科血管旁路手术或血管腔内治疗。

6/6/2025（3）肺栓塞肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症占肺栓塞的绝大部分，通常所指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症。血栓主要来源于深静脉血栓，最多见的就是下肢静脉血栓和盆腔静脉血栓。在美国，每年约有60万—70万新发肺栓塞患者，是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于冠心病和高血压；未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率高达25%—30%，在临床死因中仅次于肿瘤和心肌梗死而位居第三位。6/6/2025（4）脑血栓缺血性中风是由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使血管腔内膜粗糙、管腔狭窄，血流缓慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管内凝聚成块，则形成脑血栓；另一种是脑栓塞，源于身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑血管引起脑栓塞。导致脑栓塞的栓子主要来自大动脉或心脏。6/6/2025治疗血栓的药物抗血栓药三大类：A、抗凝血药：双香豆素、华法令、潘生丁等。阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。B、抗血小板聚集药分为三代：阿司匹林，噻氯匹啶，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。C、纤维蛋白溶解药激活纤溶酶而促进纤溶，也称溶栓药，用于治疗急性血栓栓塞性疾病。链激酶和尿激酶，尿激酶原等。6/6/2025支架和搭桥手术，是最佳方案吗？6/6/20251、血管造影（脑血管造影检查费用一般是在1000-1200左右）2、超声波（100元左右）3、放射性纤维蛋白原试验放射性纤维蛋白原试验系无创伤性检查方法，原理系利用纤维蛋白原渗入血栓及借其所标测的放射性核素，在体表行核素扫描计数。局部测计数值持续升高24小时以上者，提示血栓在该部位形成4、电阻抗体体积描记法电阻抗体积描记检查是采用各种容积描记仪，测定气囊带阻断股静脉回流后小腿容积增加程度，以及去除阻断后小腿容积减少速率，从而可判断下肢静脉通畅度，以确定有无静脉血栓形成。血栓疾病需要做那些检测？6/6/2025药物预防。遵医嘱每次服用少量阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。复方丹参片有活血化瘀，使血液流畅作用，每天三次，每次服三片。

晚睡前喝杯开水，可防止血栓形成，平时也要养成饮水习惯，每天饮水1000-1200毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处。

血栓疾病日常注意事项6/6/2025可经常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、葡萄等。

多吃海带、卷心菜、深海鱼油、黑木耳、韭菜、生菜等，适当饮醋、饮茶。有助于溶栓的食物

6/6/2025参加体育活动。运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降。如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。利于血栓患者的一些运动6/6/2025心绞痛6/6/2025心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。什么是心绞痛6/6/2025心绞痛的症状有哪些

（1）典型心绞痛症状突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。（2）不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。6/6/20251、心电图。(20--30元)心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图的应用心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动帮助诊断心律失常帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位诊断心脏扩大、肥厚判断药物或电解质情况对心脏的影响判断人工心脏起搏状况心绞痛的临床检测6/6/20252、X线。X线检查是指利用超声心动图、CT、核素显像、MRI等进行检查。心、大血管的X线诊断，具有非常重要的价值：①心脏X线平片以发现USG难以发现的异常，如主动脉瘤，主动脉缩窄，主动脉夹层和心、大血管旁肿块；②肺血管纹理的异常、增多和减少，有助于分析肺内血液动力学的异常——肺循环高压；③在肺原性心脏病，可观察、分析肺内病变的情况；④能发现胸部其他异常，如心包、胸膜的渗出、气胸、纵隔气肿、巨食管症、血管壁及瓣膜的钙化以及胸部骨骼的异常。

6/6/20253、放射性核素。是一种影像学技术，将放射活性化学物质（锝99或碘131、123或镓67）注射到体内，主要的放射性核素显像检查包括：肾图、肾显像、肾上腺皮质髓质核素显像、骨显像及阴囊显像等。如：骨显像：骨代谢活跃的区域都吸收放射性物质明显，从而得到显像，往往提示肿瘤或骨转移肿瘤。

6/6/20254、冠状动脉造影。（5000元以上）冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影的禁忌证①、对碘或造影剂过敏。②、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。③、未控制的严重心律失常如室性心律失常。④、电解质紊乱。⑤、严重的肝、肾功能不全者。6/6/20255、血管内超声显像。血管内超声是利用导管将一高频微型超声探头导入血管腔内进行探测，再经电子成像系统来显示心血管组织结构和几何形态的微细解剖信息。由于超声探头直接置于血管腔内探测，因此，血管内超声不仅可准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小，更重要的是它可提供粥样斑块的大体组织信息，在显示因介入治疗所致的复杂的病变形态时明显优于造影。6/6/2025心绞痛的药物治疗1、常用的药物：(1)硝酸酯类化合物：如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对上述三种心绞痛都能适应。6/6/2025(2)β—受体阻滞剂：如心得安，主要是通过它的减慢心率、降低心肌收‘缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛，不稳定型者慎用，变异型者禁用。(3)钙通道阻滞剂：如异搏停、心可定等，对上述三种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。6/6/20252、外科手术治疗心绞痛的方法主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。本手术主要适应于：①左冠状动脉主干病变狭窄>50%；②左前降支和回旋支近端狭窄≥70%；③冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%；④稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活；⑤不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳；⑥有严重室性心律失常伴左主干或3支病变；⑦介入治疗失败仍有心绞痛或血流动力异常。

6/6/20253、在治疗的过程中，还必须注意以下几点：

（1）戒烟。据医学调查表明，吸烟者心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍。可见，吸烟对于患有心脏病的病人来说，其危害无疑是大的，因此，烟当戒除是勿容置疑的。（2）注意饮食不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜。6/6/2025（3）坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处。但必须指出，要根据自身的具体病情，进行力所能及的、适量的运动。（4）心胸开阔凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。（5）注意休息平时注意劳逸结合，保证充足的睡眠。（6）节制房事尤其在发作期间更当注意，以免因过度兴奋引起不测，甚至危及生命。6/6/20251、控制盐的摄入少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。2、控制脂肪的摄入少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。3、避免食用动物内脏动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。4、戒烟戒酒众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。心绞痛的日常防护6/6/20255、多吃富含维生素和膳食纤维的食物如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。6、多吃利于改善血管的食物如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。7、避免吃刺激性食物和胀气食物。如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。8、注意少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。6/6/2025心肌梗死6/6/2025患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：（1）过劳（2）激动（3）暴饮暴食（4）寒冷刺激（5）便秘（6）吸烟、大量饮酒心肌梗塞的病因6/6/2025心肌梗塞的症状有哪些心前区压榨性疼痛少数患者无疼痛神志障碍全身症状心律失常心力衰竭低血压、休克胃肠道症状上腹部疼痛6/6/2025心肌梗塞的临床表现和检测1、心肌梗塞要做哪些检测（1）心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。（2）心肌坏死血清生物标志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。6/6/2025（3）检测心肌坏死血清生物标志物采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。（4）其他白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。6/6/2025心肌梗塞该如何治疗？1.监护和一般治疗无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。2.镇静止痛小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。3.调整血容量入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。6/6/20254.再灌注治疗,缩小梗死面积再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）（2）溶栓治疗6/6/20255.药物治疗持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。6/6/20256.抗心律失常偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。6/6/2025如何预防心肌梗死的发生（1）一级预防又叫病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。其预防内容包括：①控制血压。②合理饮食结构及热量摄入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。③戒烟。④积极治疗糖尿病。⑤饮用硬水。软水地区需补钙、镁。⑥避免长期精神紧张及过分激动。⑦积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。6/6/2025（2）二级预防指已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。二级预防要做到"三早"，即早发现、早处理、早治疗。只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。在上述方法效果不满意时，应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、β-受体阻滞剂等，以防止冠心病的发作与发展。一旦有冠心病的急性发作，如严重的心绞痛，应严格卧床休息，立即用扩冠药物，最好就地治疗，待情况相对稳定后再送往医院。6/6/2025日常注意事项1、禁止搬过重的物品。对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。搬抬重物时必然要弯腰屏气。2、精神放松，愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之，加强个人修养，正确对待生活、工作中的矛盾。参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体，增加乐趣为目的，不以输赢论高低。6/6/20253、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血。洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。4、注意气候变化。持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠脉药物进行保护。5、冠心病病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。6/6/2025食疗小偏方[方一]生蒲黄、丹参、薤白、瓜蒌各15克，桂枝、半夏、桃仁、红花、五灵脂各9克，三七、琥珀各3克。水煎服，1日2次，饭后服。[方二]柠檬1个，马蹄10个。上二味水煎，可食可饮，常服有效。[方三]人参、附片各6克，桂枝12克，五灵脂、蒲黄各10克，细辛6克，元胡、丹参各10克，罂粟壳12克。6/6/2025脑供血不足6/6/2025脑供血不足的发病原因脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。主要病因有：（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。6/6/2025脑供血不足的分类颈型脊髓型交感神经型椎动脉型神经根型6/6/2025脑供血不足的危害大脑对血液供应不足非常敏感，当血液供应降到正常值的75%-85%时人就会产生判断错误和意识障碍，降到正常值的51%-65%时即可出现昏迷。脑循环停止几秒钟就会导致丧失知觉，几分钟即可造成不可逆性的神经元损伤。因此，保持连续不断的充足稳定的血液供应对维持大脑的正常功能非常的重要。6/6/2025生活中我们经常可以发现有些中老年朋友经常头晕、头痛，记忆力减退，失眠、凡事都打不起精神来，可是到医院进行仪器检查（如CT、MRI）和神经体征检查却都没有发现异常。国际医学界最新的研究发现，引起上述症状的最主要的原因是大脑长期的、慢性的脑供血不足，医学家把这种疾病命名为：慢性脑供血不足。因此，在40岁以上的中老年朋友当中，慢性脑供血不足的现象很常见，同时医学家对慢性脑供血不足进一步研究表明：如果对慢性脑供血不足不加以重视的话，其逐渐发展极易导致老年痴呆症和脑中风的发生。6/6/2025脑供血不足的症状有哪些（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。（4）肢无力或活动不灵。（5）与平日不同的头痛。（6）突然原因不明的跌交或晕倒。（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。（12）患者突然但暂时出现的视物不清。6/6/2025脑供血不足如何治疗1、常见治疗（1）首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，（2）抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。（3）抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。（4）手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。（5）药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。6/6/20252、手术治疗如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。脑供血不足的手术治疗是在万不得已的情况下去做的，特别是动脉血管堵塞超过70%，这样引发脑缺血的机率会增加好几倍。另外脑供血不足的手术应和药物同时进行。6/6/2025脑供血不足的日常防护1、小偏方：（1）食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。（2）葛根粉或葛根粉粥：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用，脾胃虚寒者忌食。均可以降低血压，缓解动脉血管硬化。6/6/2025（3）吃松叶：采集嫩松叶生吃，每日吃10--20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。（4）补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可以摄取足够的叶酸。（5）吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。6/6/20252、保健措施（1）及时治疗：主要是改善脑血液循环。可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等。（2）早期预防：对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。6/6/2025（3）合理饮食：平时多吃新鲜蔬菜(如洋葱、西红柿等)、水果、鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。（4）适当的户外活动：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分钟，每周至少5天，或者打打太极拳、垂钓、登山等。（5）保持良好的心态和健康用脑：平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法、打球等，调制性情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。6/6/2025脑栓塞6/6/2025什么是脑栓塞脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的１５－２０％。最常见的栓子来源于心脏，约１４－４８％的风湿性心脏病病人发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。6/6/2025脑栓塞的危害脑栓塞患者发病前大多曾有肢体发麻、运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起时发病，患肢活动无力或不能活动，说话含糊不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消失。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。6/6/2025脑栓塞的症状有哪些脑突然发病，无先兆，常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语，有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状。6/6/2025脑栓塞的临床表现和检测1、脑栓塞要做哪些检查（1）脑电图两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。（2）脑血管造影显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。（3）脑超声波病后24小时可见中线波向对侧移位。（4）CT扫描梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。（5）血液流变学全血黏度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。6/6/2025脑栓塞的药物治疗1、桂利嗪片2、抗栓胶囊3、注射用盐酸罂粟碱4、银杏达莫注射液6/6/20251.治愈：意识清，血压平稳，肢体运动、感觉及语言功能恢复好，能自理生活，可遗留轻度神经损害体征。2.好转：意识清，肢体及语言功能有不同程度改善。3.未愈：意识及神经功能无改善。疗效评价6/6/2025脑栓塞的日常防护1、脑栓塞的饮食原则：（1）适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。6/6/2025（2）脑栓塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。6/6/2025（3）要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。（4）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。6/6/20252、有益于改善脑栓塞的食物大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。大蒜：预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。番茄：含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。6/6/20253、脑栓塞最好不要吃哪些食物?（1）忌食