【腾讯新闻】支架（PCI）术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书

研究背景与方法研究背景与方法研究背景与方法文献研究文献研究收集和整理公开发表的学术论文、研究报告、行业信息和医学指南，深入了解支架手术、冠心病、专家访谈专家访谈问卷调查问卷调查针对全国范围内的支架术后患者，设计结构化问卷，收集其在患病经历、疾病认知、服药、复查和生活习惯调整等方深入访谈深入访谈选取具有代表性的患者、患者家属及医疗专家，进行半结构化访谈，深入了解被调研者的患病经历和疾病感受，以及网络文本分析网络文本分析通过爬取患者及患者家属在社交媒体平台公开分享的冠心病患病经历相关网络感受以及术后健康管理过程中出现的困大数据分析大数据分析通过爬取社交媒体有关支架手术科普知识的视频和文本，分析当前网络有关支研究背景与方法研究背景与方法问卷调查共收集202份有效问卷网络文本内容分析：通过“心梗”“支架”等关键词在主要社交媒体平台进行检索，患病经历患病经历9.90%8.42%5.45%1.98%1.98%0.99%0.50%0.50% >被调研者安装支架数（n=202）注：因四舍五入所以相加不是100%患病经历患病经历65.35%2次及以上34.66%2次及以上34.66%注：因四舍五入所以相加不是100%患病经历患病经历12253.46%53.46%41.09%5.45%5.45%被调研者是否有过心梗经历（n=202）1中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023[M].北京:中国协和医科大学出版社,2023:119-120.2中国血脂管理指南修订联合专家委员会,王增武,李建军,等.中国血脂管理指南（基层版2024年）[J].中国全科医学,2024,27(20):2429-2436.患病经历患病经历3不了，或者说发生事情了，人倒下去了，他才会过来。所以年轻45.03%43.18%45.03%43.18%30.68%31.94%30.68%31.94%23.04%26.14%23.04% >45岁以下（青年） >60岁及以上（老年） >45岁以下（青年） >60岁及以上（老年）46-59岁（中年）3中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023[M].北京:中国协和医科大学出版社,2023:130.患病经历患病经历 患病经历无论是青年、中年还是老年无论是青年、中年还是老年，心梗都是突如其来的重大打击 患病经历患病经历60.38%22.77%22.28%22.77%22.28%17.33%17.33%非常惊讶比较惊讶不太惊讶完全不惊讶被调研者对自己需要做支架手术的惊讶程度（n=202）患病经历患病经历4.8745.45%3864%2.6.0.83自己感觉身体健康，没有相关症状或预兆4.8745.45%3864%2.6.0.836.82%9.09%6.82%生活习惯较好(如不抽烟，不酗酒)，没有高危行为0.420.920.420.92共54.54%共54.54%对自己罹患心脏病的意外归因权重得分（n=202）患病经历患病经历患病经历家庭“支柱”装上了支架，冠心病就是个“家庭病”患病经历患病经历4452.28%43.75%38.64%27.21%30.56%27.21%9.09%45岁以下46-59岁60岁及以上62.50%38.89%31.94%25.00%29.17%31.94%25.00%12.50%>45岁以下46-59岁60岁及以上4中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023[M].北京:中国协和医科大学出版社,2023:21-22.6中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023[M].北京:中国协和医科大学出版社,2023:123.患病经历患病经历55），5中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023[M].北京:中国协和医科大学出版社,2023:121.患病经历患病经历受到严重影响受到较大影响受到部分影响稍患病经历患病经历17.00%38.00%23.00%22.00%9.41%9.41%35.15%33.66%21.78%8.42%38.61%30.20%22.77%8.42%36.63%33.17%21.78%8.42%8.42%33.66%33.66%24.26%注：该数据来源于深访数据定量分析（n=100）患病经历患病经历...72.28%...72.28%5.95%5.95%4.11%5.76%6.25%...77.93%6.07%5.95%4.90%4.29%...78.79%6.07%5.95%4.90%4.29%...78.79%受到严重影响受到较大影响受到部分影响稍微受到影响基本没变化注：因四舍五入所以相加不是100%没有受到影响的被调研者，工作中仍有“病耻感”患病经历患病经历其他重要的家庭照顾者健康管理者情感支持者被家人照顾的对象主要家务承担者主要经济支柱家庭决策者其他重要的家庭照顾者健康管理者情感支持者被家人照顾的对象主要家务承担者主要经济支柱家庭决策者被调研者的家庭角色和功能（n=202）注：其他为选择“其他”选项但未填写内容项的统称患病经历患病经历29.50%29.50%焦虑，担心焦虑，担心再出意外非常难过和未提及患者能够得到及时的抢救患者与讲述者的关系（n=200）讲述者对于患者患病经历的情绪反应（n=200）患者与讲述者的关系（n=200）患病经历患病经历患病经历其他呕吐恶心其他疼痛如肩颈痛背痛、牙痛等晕厥呼吸困难大汗其他呕吐恶心其他疼痛如肩颈痛背痛、牙痛等晕厥呼吸困难大汗胸闷胸痛、心绞痛其他恶心有濒死感呕吐呼吸困难晕厥大汗其他疼痛如肩颈痛背痛、牙痛等胸闷胸痛、心绞痛被调研者心梗发作时的主要症状（n=94）网络文本中，患者心梗发作时的主要症状（n=154）注：其他包含发烧、腿肿等症状注：其他包含疲劳、腹痛、头晕、咽喉异物等症状患病经历患病经历患病经历7或胸部不适与心脏相关，27%的患者认为症状不严重未去急诊就诊，24%认为“等等症状就能缓解”2.13%2.13%8.51%8.51%自驾车救护车其他出租车公共交通网约车自驾车救护车其他心梗后被调研者去医院的交通方式（n=94） 网络文本中，患者心梗发作时去医院的交通方式（n=82）7中国心血管健康与疾病报告2019[J].心肺血管病杂志,2020,39(09):1145-1156.8崔彩艳,周名纲,陈安芳,等.不同入院方式对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响[J].中华心血管病杂志,2020,48(4):302-307.患病经历9心梗救治体系建设初见成效[EB/OL].(2015-11-20)(2025-5-1)./news/mip_4730254.html疾病和健康认知即便在支架术后仍不关注核心指标疾病和健康认知疾病和健康认知不太在意，还说怎么这么高，但他并不认为自己有高血压52.94%39.22%39.22%28.71%39.22%39.22%28.71%26.47%24.75%24.75%26.47%24.75%24.75%25.49%14.71%10.40%8.91%2.97%>>>血脂异常/高脂血血压异常/高血压血糖异血脂异常/高脂血血压异常/高血压血糖异常/糖尿病指标异常比例确认有基础病比例疾病和健康认知疾病和健康认知10王增武,刘静,李建军,等.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.11中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023[M].北京:中国协和医科大学出版社,2023:72.疾病和健康认知造成依从性困难。”疾病和健康认知疾病和健康认知}73.27%}73.27%}81.19%}}对于血脂LDL-C的认知情况（n=202）疾病和健康认知疾病和健康认知12王增武,刘静,李建军,等.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.132022年胸痛中心数据初步探查：2022年胸痛中心数据初步探查：从当前降脂现状看临床未满足需求.胸痛中心总部[EB/OL].(2023-12-06)[2025-3-1]./s/aFN6tkQcukRbjZo5YQNR-w14王增武,刘静,李建军,等.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.疾病和健康认知疾病和健康认知 >父亲母亲兄弟姐妹父亲母亲兄弟姐妹都没有或不清楚被调研者直系亲属罹患心血管疾病情况（n=202）被调研者直系亲属罹患心血管疾病类型（n=124）15王增武,刘静,李建军,等.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.疾病和健康认知疾病和健康认知58.91%58.91%22.28%33.66%-36.63%-23.26%+5.45%-18.23%-14.36%-13.86%-11.88%-11.88%10.40%9.90%15.35%42.08%15.35%42.08%23.76%45.05%30.69%43.07%23.76%45.05%30.69%43.07%29.21%20.30%8.42%20.30%8.42%26.73%14.85%26.73%14.85%手术前后，被调研者的日常行为改变情况（n=202）疾病和健康认知疾病和健康认知58.91%22.28%mm51.43%28.57%17.14%5.71%手术前后，被调研者的饮食行为改变情况（n=202）支架之后依然维持饮食习惯的原因（n=35）疾病和健康认知调查发现，支架手术后“大量抽烟者”的比例疾病和健康认知10.40%10.40%9.90%9.90%15.35%手术前后，被调研者的抽烟行为改变状况（n=202）33.66%32.65%28.57%24.49%14.29%支架之后依然维持抽烟的原因（n=49）疾病和健康认知疾病和健康认知20.30%8.42%社交场合需要50.00%mm33.33%20.30%8.42%不喝酒人就活着没意思20.83%26.73%14.85%就喜欢喝酒14.58%14.85%手术前后手术前后，被调研者的喝酒行为改变状况（n=202）疾病和健康认知疾病和健康认知42.08%23.76%手术前后，患者的熬夜行为改变状况（n=202）30.77%30.77%23.08%23.08%支架之后依然维持熬夜的原因（n=62）44.23%疾病和健康认知疾病和健康认知如果只是心绞痛，心功能没有受损，那就没有问题。另外，很多医院45.05%30.69%43.07%29.21%手术前后，患者的运动行为改变状况（n=202）40.74%40.74%24.07%24.07%20.37%18.52%18.52%20.37%18.52%18.52%9.26%9.26%支架之后依然抽烟的原因（n=202）疾病和健康认知药物和复查依从性手术带来的危机感只存在一时，忘性大、怕麻烦是长期用药管理的拦路石药物和复查依从性 支架手术前就没有好好吃过药（n=102）支架手术后仍不好好吃药（n=102）支架手术前就没有好好吃过药（n=102）药物和复查依从性药物和复查依从性被调研者服药依从性调查（Morisky量表n=202）药物和复查依从性药物和复查依从性被调研者正在服用的药品数量（n=202）77.32%69.07%46.39%24.74%22.68%12.37%被调研者正在服用的药品种类（n=97）注：其他包含治疗慢阻肺、肾病等复合疾病的药品药物和复查依从性药物和复查依从性什么药都不吃得需要家人的监督采能按时按剂量吃药家人直接分好药家人帮忙提醒完全都靠自己25.25%什么药都不吃得需要家人的监督采能按时按剂量吃药家人直接分好药家人帮忙提醒完全都靠自己25.25% mm>被调研者药物的购买者（n=100）被调研者服药的自主性和独立性（n=202）被调研者药物的购买者（n=100）注：因四舍五入所以相加不是100%药物和复查依从性“是药三分毒”“无症状不吃药”，被调研者对药物的认知误区根深蒂固药物和复查依从性药物和复查依从性专家观点：“副作用不可怕。怕的是有副作用以后不去找医生。定期复查的目的就是在于定期检查身体状况满意不满意 >24.44%22.22%24.44%22.22%45.55%水肿心率减慢咳嗽肌肉失眠酸痛牙龈45.55%水肿心率减慢咳嗽肌肉失眠酸痛牙龈肿痛过敏其他头晕肠胃不适头痛注：因四舍五入所以相加不是100%注：因四舍五入所以相加不是100%超过一半（52.94%）的被调研者担心“是药三分毒”舒服可以不吃药”药物和复查依从性药物和复查依从性是药三分毒，什么药都不能长期吃身体没有不舒服的感觉，就不需要吃药高血脂如果控制好了，指标正常了就可以不吃药了和体检结果相比，自己对身体的感觉更准确高血压如果控制好了，指标正常了，就可以不吃药了我认为只有自己最了解自己的身体，所以会自己做主换药，减药或者停药血脂高不是什么病，不需要调整生活方式支架手术后，只要指标正常了就可以不吃药了血脂高不需要吃药被调研者对血脂、手术和药物服用等方面的认知（n=102）药物和复查依从性行动上却常常拖延另有26.47%的患者在完成复查后未主动就医解读检查药物和复查依从性药物和复查依从性>被调研者对复查重要性的认知情况（n=102）31.37%31.37%68.63%26.47%73.53%被调研者支架术后的复查行为情况（n=102）药物和复查依从性注：被调研者第一次复查填答率为72%，第二次复查填答率为37%，第三次复查填答率为24%。该表格在数据清洗阶段进行了有效填答率处理，表格内数字为有效百分比。有效百分比的计算公式为：进行复查的频数/有效填答的频数。药物和复查依从性注：被调研者第一次复查填答率为72%，第二次复查填答率为37%，第三次复查填答率为24%。该表格在数据清洗阶段进行了有效填答率处理，表格内数字为有效百分比。有效百分比的计算公式为：进行复查的频数/有效填答的频数。没有复查：0.98%手术后一年:9.8%手术后九个月:0%手术后六个月:2.94%手术后三个月:2.94%手术后一个月:7.84%时间的文本中最常见的为术后一个月（7.84%）和术后一年（9.8%表明患者及家属更关注这两个时间节点的复查。82.35%未明确具体复查时间，反映出患者及家属可能尚未充分认识到复查对支架术后没有复查：0.98%手术后一年:9.8%手术后九个月:0%手术后六个月:2.94%手术后三个月:2.94%手术后一个月:7.84%网络文本中，复查情况描述（n=200）药物和复查依从性162022年胸痛中心数据初步探查：2022年胸痛中心数据初步探查：从当前降脂现状看临床未满足需求.胸痛中心总部[EB/OL].(2023-12-06)[2025-3-1]./s/aFN6tkQcukRbjZo5YQNR-w17霍勇,刘峰,向定成.急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识[J].中国介入心脏病学杂志,2023,31(08):561-569.药物和复查依从性“我就做了第一个月的复查。当时被女儿拽去医院看病，发现心梗了就做了支架手术。但手术后一个多月就回老家了。在老家没有复查……一直到去健康信息获取和传递医嘱难覆盖，社交媒体成为慢病科普获取主阵地“我完全不看，我根本不看这些东西。看了心情更不好了，反正，姑娘健康信息获取和传递是健康信息获取和传递56.00%是，比较关注（偶尔查阅或接触到相关信息）一般（只有在医生提醒或需要时才会关注）44.00%44.00%不关注（不会主动了解这方面信息）>被调研者对心血管疾病有关科普信息的关注程度（n=202）健康信息获取和传递健康信息获取和传递 > >疗的相关信息。这种情况在一定程度上限制了他们在疾病管理过程中获得60.95%60.95%健康信息获取和传递39.05% >是否是否会分享支架和药物使用的信息（n=202）没有有1-2个