内科护理模拟题（含参考答案解析）

内科护理模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女,23岁,大学生。因患系统性红斑狼疮住院两次,本次住院面部红斑明显,伴有乏力、食欲减退等。护士采取下列措施不恰当的是A、常常和患者沟通,耐心听她的倾诉B、保持心情舒畅快C、让亲属常来看望D、鼓励出门时用遮盖霜将红斑遮盖E、尽量不提“狼疮”一词正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理很重要，应避免使用有刺激性的化妆品及外用药，遮盖霜可能会刺激皮肤，加重病情，所以不恰当。而与患者常沟通、不提敏感词、亲属看望给予情感支持、保持心情舒畅都有助于患者的心理调适和病情恢复。2.患者女，61岁。退体教师，性格谦和，平时好咸食，因气管痉挛、恶心、腹泻等。本题中患者伴有支气管哮喘，应头晕就诊，量血压155/95mmHg。该患者的血压属于A、正常高值B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压正确答案：C答案解析：血压水平分类：正常血压收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；正常高值收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg；高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，1级高血压收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg，该患者血压155/95mmHg，属于1级高血压。3.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素，是为了防止A、不良反应增多B、药效降低C、胰岛素降解加速D、中和反应发生E、短效胰岛素速效特性丧失正确答案：E答案解析：先抽吸短效胰岛素是为了防止将中长效胰岛素混入短效胰岛素瓶中，导致短效胰岛素速效特性丧失。4.者女，60岁。因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生A、房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、室上性心动过速D、心房颤动E、室性期前收缩正确答案：E答案解析：室性期前收缩，尤其是频发、多源、成对出现的室性期前收缩或RonT现象的室性期前收缩，常是心室颤动的先兆，需高度警惕。房室传导阻滞、窦性心动过缓虽也可能是严重心律失常，但不是室颤的直接先兆；室上性心动过速、心房颤动一般不会直接引发室颤。5.患者男,46岁。消化性溃疡大出血。经治疗后出血停止,护士对其进行饮食指导正确的是A、可以喝豆浆B、可以喝鸡汤C、可以吃鸡蛋D、继续禁食E、可以吃软米饭正确答案：A6.患者女,22岁。患系统性红斑狼疮2年,鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑,正确的护理措施是A、患者床位置在阳光直射的地方B、有条件可经常进行日光浴C、适当使用化妆品掩饰红斑D、忌用碱性肥皂水清洗面部E、使用普鲁卡因胺类药物正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理非常重要。应避免阳光直射，所以选项A错误；不可进行日光浴，选项B错误；不能随意使用化妆品，以免刺激皮肤，选项C错误；忌用碱性肥皂水清洗面部，以免损伤皮肤，选项D正确；普鲁卡因胺类药物可能诱发狼疮，应避免使用，选项E错误。7.患者男,30岁,经商。因“反复发热,伴消瘦、腹泻1个多月”入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者使用过的注射器针头扎了一下,以下处理措施中首先应A、不用处理B、立即去检测HIV抗体C、尽量挤出损伤处的血液,然后进行伤口的清洁消毒D、上报医院,等待医院处理E、立即检测患者的病毒载量正确答案：C答案解析：首先应尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁消毒。这是针对职业暴露后的紧急局部处理措施，可减少感染风险。而不是不用处理，立即检测HIV抗体、上报医院等待处理或立即检测患者病毒载量等做法，应先进行局部伤口处理后再根据具体情况进一步评估和处理，如后续检测HIV抗体等。8.肾结核的原发病灶大多在A、脑B、肝C、肠D、骨E、肺正确答案：E答案解析：肾结核多由肺结核经血行播散引起，原发病灶大多在肺，结核杆菌随血流进入肾脏，形成肾结核。9.窦性心动过速不发生于下列的情况是A、甲状腺功能减退症B、发热C、甲状腺功能亢进症D、运动E、贫血正确答案：A答案解析：窦性心动过速常见于健康人运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶或咖啡、疼痛、发热、甲状腺功能亢进症、贫血等情况。而甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢减慢，常出现窦性心动过缓，而非窦性心动过速。10.患者女，45岁，清洁工。患尿毒症入院，入院后家人一直陪伴身边，当得知需要长期透析治疗后，患者经常独自垂泪，默默发呆，不愿与人交流，最可能的原因是A、尿毒症引起的精神症状B、担心疾病影响工作C、家属感情支持不足D、无力承受高额费用E、害怕透析带来后遗症正确答案：D答案解析：患者得知需要长期透析治疗后出现这些表现，最可能是因为无力承受高额费用。长期透析治疗费用较高，对于作为清洁工的患者家庭来说可能是沉重负担，这会导致患者出现情绪低落、不愿交流等情况。担心疾病影响工作可能也是一方面，但相比之下不是最主要原因；从题干看家属一直陪伴，感情支持并不不足；害怕透析带来后遗症题干未提及相关线索；尿毒症引起精神症状一般不会突然因知晓透析费用问题就出现，故最可能原因是无力承受高额费用。11.库欣(Cushing)综合征是A、腺垂体分泌增强B、促肾上腺皮质激素分泌增多C、甲状腺激素分泌增多D、甲状腺功能低下E、肾上腺髓质分泌增强正确答案：B答案解析：库欣综合征是由于多种原因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要是促肾上腺皮质激素分泌增多导致肾上腺皮质增生并分泌过多皮质醇。腺垂体分泌增强不是库欣综合征的直接原因；甲状腺激素分泌增多对应的是甲亢等疾病；甲状腺功能低下与库欣综合征无关；肾上腺髓质分泌增强与库欣综合征没有直接关联。12.患者女,53岁。诊断为亚急性感染性心内膜炎,护士为患者进行身体评估中发现以下体征与本病不符的是A、玫瑰疹B、Roth斑C、Osler结节D、皮肤瘀点E、趾甲下线状出血正确答案：A答案解析：亚急性感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。玫瑰疹是伤寒的特征性体征，与亚急性感染性心内膜炎无关。13.患者男,50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。此时患者可能处于肝昏迷的A、前驱期B、昏睡期C、浅昏迷期D、昏迷期E、昏迷前期正确答案：B14.糖尿病的基本生理变化是A、醛固酮分泌过多B、生长激素分泌过多C、胰岛素分泌绝对或相对不足D、糖皮质激素分泌过多E、垂体分泌功能降低正确答案：C答案解析：糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，所以基本生理变化是胰岛素分泌绝对或相对不足。15.患者,36岁。慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史.近日,轻度活动即感心悸、气促。遵医嘱给予洋地黄治疗时,评估疗效有效的指标是A、视物模糊B、血压下降C、率加快D、尿量减少E、心率减慢正确答案：E答案解析：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。使用洋地黄治疗有效的指标之一是心率减慢，因为洋地黄可以减慢心率，纠正心律失常，改善心脏功能。而心率加快、尿量减少、血压下降、视物模糊均不是洋地黄治疗有效的表现，反而可能是洋地黄中毒的症状。16.某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术,下列护理措施不妥的是A、将备用床改为麻醉床B、测量生命体征C、通知医师协助体检D、口渴时少量饮水E、评估患者收集资料正确答案：D答案解析：手术前常规护理包括：将备用床改为麻醉床；测量生命体征；通知医师协助体检；评估患者收集资料等。而急性胰腺炎拟行急诊手术患者术前应禁食禁水，不能少量饮水，以免加重胰腺负担，所以选项D不妥。17.洋地黄中毒最严重的反应是A、心律失常B、视物模糊C、胃肠道反应D、头晕、头痛E、黄视绿视正确答案：A答案解析：洋地黄中毒可出现各种心律失常，其中以室性期前收缩二联律最为常见，严重者可出现室速、室颤，甚至心脏骤停，这是洋地黄中毒最严重的反应。胃肠道反应如恶心、呕吐等较为常见，但不是最严重的。视物模糊、黄视绿视等视觉异常也是洋地黄中毒的表现，但严重性不如心律失常。头晕、头痛等神经系统症状相对来说也不是最严重的反应。18.孕妇,28岁。无自觉不适症状,孕期常规检查发现谷丙转氨酶30U/L、HBsAg(+)、HBeAg(+),对其新生儿宜采取的措施是A、出生后立即注射丙种球蛋白B、出生后立即注射乙肝疫苗C、出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白D、出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗E、出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白,半年内注射乙肝疫苗正确答案：D答案解析：该孕妇HBeAg(+)，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。为阻断母婴传播，其新生儿出生后应立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗，以有效降低感染乙肝病毒的风险。19.患者女,29岁。因发热2天,伴乏力尿黄,查谷丙转氨酶为120U/L,总胆红素70umol/L,抗HAVIgM(+),诊断为“急性黄疸型肝炎”。该患者目前最主要的治疗措施是A、卧床休息B、保肝药物治疗C、抗病毒治疗D、补充维生素E、免疫治疗正确答案：A答案解析：急性黄疸型肝炎在急性期主要的治疗措施是卧床休息，以利于肝脏的修复。保肝药物治疗、补充维生素等也是辅助治疗手段，但不是最主要的。目前抗HAVIgM(+)提示甲型肝炎病毒感染，一般不需要抗病毒治疗，免疫治疗也不是主要措施。20.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是A、缺乏维生素KB、急性胃黏膜糜烂C、血小板减少D、食管胃底静脉曲张破裂E、反流性食管炎正确答案：D答案解析：肝硬化患者由于门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂是肝硬化合并上消化道出血最主要的原因。缺乏维生素K主要影响凝血功能，不是上消化道出血的主要原因；急性胃黏膜糜烂多与应激等因素有关，不是肝硬化合并上消化道出血的最主要原因；血小板减少虽可导致出血，但不是肝硬化合并上消化道出血的最主要因素；反流性食管炎一般较少引起大量上消化道出血，不是肝硬化合并上消化道出血的主要原因。21.患儿,4个月。支气管肺炎,突然烦躁不安,呼吸急促,三凹征明显,心率188次/mn,心音低钝,肝至助下4cm。该患儿可能并发了A、急性心力衰竭B、感染性心内膜炎C、肺不张D、脓胸、脓气胸E、肺大疱正确答案：A答案解析：该患儿支气管肺炎，突然出现烦躁不安、呼吸急促、三凹征明显、心率增快（188次/min）、心音低钝、肝大至肋下4cm，这些表现符合急性心力衰竭的特点，所以可能并发了急性心力衰竭。感染性心内膜炎多有发热、心脏杂音等表现，该患儿未提及相关症状，故可排除；肺不张主要表现为呼吸困难、患侧呼吸音减弱等，与该患儿表现不符，可排除；脓胸、脓气胸多有高热、胸痛等表现，该患儿未提示，可排除；肺大疱一般无这些明显的循环和呼吸方面的急性加重表现，可排除。22.患者男,56岁。消化性溃疡并发上消化道出血。不宜选用的止血措施是A、内镜下硬化剂注射B、雷尼替丁静脉滴注C、奥美拉唑静脉滴注D、三腔二囊管压迫E、介入下血管栓塞治疗正确答案：D答案解析：三腔二囊管压迫主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血，对于消化性溃疡并发上消化道出血一般不选用，其他选项如奥美拉唑静脉滴注、内镜下硬化剂注射、雷尼替丁静脉滴注、介入下血管栓塞治疗等都可用于消化性溃疡出血的止血。23.关于慢性胃炎的叙述，正确的是A、多好发于青壮年B、自身免疫性胃炎可伴有贫血C、常有特征性腹部疼痛特点D、均应进行抗幽门螺杆菌治疗E、萎缩性胃炎随年龄增加，症状可逐渐减轻正确答案：B答案解析：自身免疫性胃炎可出现内因子抗体和壁细胞抗体，导致维生素B₁₂吸收障碍，进而引起巨幼细胞贫血，所以自身免疫性胃炎可伴有贫血。慢性胃炎好发于中老年人，而非青壮年，A错误；慢性胃炎大多无明显症状，没有特征性腹部疼痛特点，C错误；幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎需要进行抗幽门螺杆菌治疗，不是所有慢性胃炎都要抗幽门螺杆菌治疗，D错误；萎缩性胃炎随年龄增加，症状可能逐渐加重，E错误。24.磺脲类降糖药主要适合的患者是A、1型糖尿病伴眼底病变B、1型糖尿病C、肥胖且饮食控制无效的糖尿病D、糖尿病酮症酸中毒E、饮食控制无效的2型糖尿病正确答案：E答案解析：磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于经饮食控制无效的2型糖尿病患者。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，主要靠外源性胰岛素治疗，不适合用磺脲类。糖尿病酮症酸中毒患者需紧急处理，纠正酮症酸中毒，不能单纯使用磺脲类降糖药。肥胖且饮食控制无效的糖尿病患者一般首选双胍类药物。1型糖尿病伴眼底病变主要治疗是控制血糖及针对眼底病变治疗，磺脲类不是主要治疗药物。25.患者男，41岁。近期出现头晕、乏力，连续3天血压140~150/90~96mmlHg。患者的血压属于A、正常值B、正常高值C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压正确答案：C答案解析：血压正常高值为收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg；1级高血压是收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg，该患者连续3天血压140～150/90～96mmHg，符合1级高血压诊断标准。26.病人,女性,50岁。因心力衰竭人院,诊断为心功能Ⅱ级。病人应表现为A、不能从事任何体力活动B、日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解C、轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解D、一般活动不引起疲乏,呼吸困难E、休息时即有呼吸困难正确答案：B答案解析：病人心功能Ⅱ级表现为体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸，休息后很快缓解。选项A是心功能Ⅳ级表现；选项C是心功能Ⅲ级表现；选项D是心功能Ⅰ级表现；选项E多为心功能Ⅲ-Ⅳ级表现。27.患者男，73岁。COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上呼吸道感染大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是A、指导有效咳嗽B、胸部叩击C、湿化呼吸道D、体位引流E、机械吸痰正确答案：E答案解析：机械吸痰适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。该患者体质虚弱、大量脓痰不易咳出且神志恍惚、昏睡，符合机械吸痰的适应证，故最适宜的护理措施是机械吸痰。指导有效咳嗽适用于神志清醒、能够配合的患者；胸部叩击可促进痰液松动，但对于该患者可能效果不佳；湿化呼吸道可使痰液稀释，但不能直接清理呼吸道；体位引流适用于痰液量较多且患者能配合的情况，该患者目前状况不适合。28.患者男,52岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。入院后行手术治疗并腹腔内放置双套管灌洗引流。以下护理措施不正确的是A、灌洗液滴入过程中避免空气进入B、若管腔堵塞,可用肝素液缓慢冲洗C、维持引流管内一定负压D、引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗E、保护引流管周围皮肤正确答案：B答案解析：双套管灌洗引流时，若管腔堵塞，严禁用肝素液缓慢冲洗，以免引起凝血机制障碍，其他选项如灌洗液滴入过程中避免空气进入、保护引流管周围皮肤、引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗、维持引流管内一定负压等护理措施均正确。29.十二指肠溃疡的好发部位是A、十二指肠乳头处B、十二指肠球部C、十二指肠水平部D、十二指肠升部E、十二指肠降部正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，这是十二指肠溃疡的好发部位，主要与该部位的生理结构及胃酸分泌等因素有关。十二指肠球部黏膜较薄，抵御胃酸和胃蛋白酶侵蚀的能力相对较弱，且此处肠壁的血供相对较差，不利于黏膜损伤的修复，容易受到胃酸和胃蛋白酶的消化作用而发生溃疡。30.关于肝硬化门脉高压患者的临床表现,错误的叙述是A、早期可出现脾大,脾功能亢进B、全身无出血倾向C、可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等D、腹部膨隆,可叩出腹部移动性浊音E、门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素正确答案：B答案解析：门脉高压时，由于脾功能亢进，全血细胞减少，其中血小板减少较为明显，会导致凝血功能障碍，从而出现全身出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，所以B选项叙述错误。早期可出现脾大、脾功能亢进；由于肝功能减退可出现黄疸、蜘蛛痣等，门脉高压会导致腹壁静脉曲张；门脉高压时会出现腹水，腹部膨隆，可叩出移动性浊音；门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素，A、C、D、E选项叙述均正确。31.有关高血压发病机制中最重要的是A、血容量过多B、内分泌因素C、肾功能异常D、高级神经中枢功能失调E、血管内皮功能失常正确答案：D答案解析：高血压发病机制中最重要的是高级神经中枢功能失调。长期精神紧张、焦虑、压力等可使大脑皮质功能紊乱，失去对皮质下血管舒缩中枢的正常调控，导致交感神经活动增强，外周血管阻力增加，血压升高。血容量过多、内分泌因素、肾功能异常、血管内皮功能失常等也在高血压发病中起一定作用，但并非最重要机制。32.某动脉硬化脑梗死患者,急性期后留有左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍,康复期首先应帮助患者A、减少病痛B、树立信心,克服不良心理状态C、加强营养D、恢复“自主”生活E、进行功能锻炼正确答案：B答案解析：患者急性期后留有左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，康复期首先应帮助患者树立信心，克服不良心理状态。因为患者此时存在功能障碍，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，只有先让患者有积极的心态，才能更好地配合后续的康复治疗，如功能锻炼等。如果患者心理状态不佳，会影响其参与康复的积极性和主动性，不利于康复进程。而进行功能锻炼、恢复“自主”生活等在树立信心之后开展更为合适；加强营养是康复过程中的一部分，但不是首要的；减少病痛也不是康复期首先要做的重点，首要的是解决患者心理问题。33.患者男,47岁。肝性脑病,其饮食护理最重要的是A、注意水、电解质平衡B、限制蛋白质的供应,降低血氨生成C、限制热量供应,减少蛋白质生成D、增加蛋白质供应,维持机体需要E、每天饮水大于2L以增加排泄正确答案：B答案解析：肝性脑病患者饮食护理中最重要的是限制蛋白质的供应，因为蛋白质在肠道细菌作用下可分解产生氨，会加重肝性脑病病情，降低血氨生成可减轻对神经系统的毒性作用，有利于病情恢复。选项A注意水、电解质平衡并非最重要；选项C限制热量供应错误，应保证足够热量；选项D增加蛋白质供应会加重病情；选项E每天饮水大于2L也不是饮食护理最重要的。34.帕金森病的典型症状是A、运动减少B、日常活动受限C、言语障碍D、静止性震颤E、肌强直正确答案：D答案解析：帕金森病的典型症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，其中静止性震颤是较为典型的症状之一。运动减少是帕金森病的表现之一但表述不如运动迟缓准确；肌强直也是症状之一；日常活动受限和言语障碍是帕金森病可能出现的后果而非典型首发症状。35.患者女,45岁。患风湿关节炎,自诉最近晨僵较严重,下列缓解晨僵的护理措施正确的是A、早晨起床后先用冷水经浸泡僵硬关节然后按摩B、夜间睡眠时戴弹力手套保暖C、关节内可注射透明质酸D、禁用止痛药E、尽量不要活动僵硬的关节正确答案：B答案解析：夜间睡眠时戴弹力手套保暖可以减少晨僵的发生，是缓解晨僵的正确护理措施。而早晨起床后先用冷水浸泡僵硬关节然后按摩会加重晨僵不适，应避免；尽量不要活动僵硬关节不利于关节功能恢复，适当活动可改善晨僵；关节内注射透明质酸主要用于改善关节症状等，不是缓解晨僵的护理措施；禁用止痛药说法太绝对，疼痛时可根据医嘱合理使用。36.患者男，56岁。主诉淆动后心前区疼痛1个月余。患者平时活动后即出现心前区压迫样疼痛，持续3~5分钟，休息后可以缓解，入院以后治疗5天后出院，遵医嘱继续服用硝苯地平，该药物属于A、β受体拮抗剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转化酶抑制剂E、硝酸酯类正确答案：C答案解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，从而扩张血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。37.系统性红斑狼疮主要损害的脏器是A、肾B、脾C、肺D、心E、肝正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，几乎可累及全身各个系统，其中肾脏是最常受累的脏器之一，可出现狼疮性肾炎等病变。心脏、肝脏、肺、脾等也可受累，但相对而言肾脏损害更为突出。38.病人,女性,45岁。心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰,查体:心率120次/min,两肺底湿性啰音,诊断为左心衰竭,心功能Ⅲ级。根据心功能情况,病人此时应A、自由活动B、增加休息时间,严格限制一般体力活动C、卧床休息,限制活动量D、不限制活动,增加午休时间E、严格卧床休息,半卧位正确答案：B39.肝性脑病患者伴有肾脏损害,口服抗生素应选A、新霉素B、甲硝唑C、庆大霉素D、卡那霉素E、氨苄西林正确答案：B答案解析：甲硝唑对肾脏的毒性相对较小，且在肝性脑病治疗中也有一定作用，适合伴有肾脏损害的肝性脑病患者。新霉素、卡那霉素、庆大霉素对肾脏有一定毒性，不适合有肾脏损害的患者。氨苄西林虽相对肾毒性小，但不是针对肝性脑病且伴有肾损害的首选。40.某风湿性心脏病患者,卧床4个月左右。每天做下肢被动活动和按摩,目的是A、促进末梢循环,减少回心血量B、促进患者的舒适C、防止下肢静脉血栓形成D、防止肢体肌肉萎缩E、防止足部发生压疮正确答案：C答案解析：长期卧床的患者，下肢静脉血流缓慢，易形成血栓。每天做下肢被动活动和按摩可促进下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成。促进末梢循环与减少回心血量并无直接关联；防止肢体肌肉萎缩不是主要目的；防止足部压疮不是做下肢被动活动和按摩的直接目的；促进患者舒适不是最关键的目的，关键是预防下肢静脉血栓形成。41.患者男,50岁。患肝硬化入院,自诉“皮肤瘙痒,睡觉的时候会把皮肤挠破”。皮肤瘙痒的原因最可能是A、低蛋白血症B、凝血时间延长C、叶酸缺乏D、胆红素水平提高E、高钾血症正确答案：D答案解析：肝硬化患者由于肝功能减退，胆红素代谢障碍，导致血中胆红素水平升高，胆盐在皮肤沉积刺激神经末梢，可引起皮肤瘙痒。叶酸缺乏主要影响造血等功能，与皮肤瘙痒无关；凝血时间延长主要影响凝血功能，不会直接导致皮肤瘙痒；高钾血症主要影响心脏及神经肌肉功能等，和皮肤瘙痒关系不大；低蛋白血症主要引起水肿等表现，一般不会导致皮肤瘙痒。42.患者男，35岁。淋雨后发热、咳嗽2天，右侧胸痛，咳铁锈色痰。体检：神志清楚，T38.6℃，P100次/min，R24次/min，BP100/72mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。遵医嘱首选的抗生素是A、青霉素B、红霉素C、头孢菌素D、左氧氟沙星E、苯唑西林正确答案：A答案解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，本题患者考虑为肺炎链球菌肺炎，所以首选抗生素是青霉素。43.肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为A、齿龈出血B、消瘦乏力C、腹水D、黄疸E、厌油腻正确答案：C答案解析：肝硬化门静脉高压时，门静脉系统压力升高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水，腹水是肝硬化门静脉高压最突出的临床表现。厌油腻多见于肝脏疾病影响胆汁分泌或排泄时；消瘦乏力可见于多种慢性疾病；齿龈出血多与凝血功能异常等有关；黄疸主要与胆红素代谢异常有关，均不是门静脉高压最突出的表现。44.短暂性脑缺血发作持续的时间最长不超过A、24小时B、20小时C、16小时D、12小时E、6小时正确答案：A答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，最长不超过24小时，但可反复发作。45.消化性溃疡最常见的并发症是A、电解质紊乱B、幽门梗阻C、出血D、穿孔E、癌变正确答案：C答案解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血，发生率约为15%-25%。出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致，轻者表现为黑便，重者可出现呕血甚至失血性休克。穿孔发生率约为5%，幽门梗阻发生率约为2%-4%，胃溃疡癌变率一般小于1%，电解质紊乱通常不是消化性溃疡直接的并发症。46.患者男,50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血,色暗红,量约350ml,急诊入院。查体:神志清,T37.5℃,P120次/min,BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张,诉说有濒死的感觉,经抢救,患者病情平稳后行门体分流术。入院时,患者主要的心理问题是A、抑郁B、恐惧C、焦虑D、淡漠E、悲哀正确答案：B答案解析：患者对突然大量呕血有濒死感，说明其主要心理问题是恐惧。抑郁主要表现为情绪低落等；焦虑侧重于过度担心等；淡漠表现为对事物冷淡、不关心；悲哀主要是因失去等产生的哀伤情绪，均不符合该患者此时的心理状态。47.患者男,36岁。患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入