中医治未病诊疗路径规范

ICS01.040.11

CCSC10□B32

江苏省地方标准

DB32/TXXXX—2023

中医治未病诊疗路径规范

SpecificationfordiagnosisandtreatmentpathwaysofTCM

PreventativeTreatment

（送审稿）

2023-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

江苏省市场监督管理局发布

DB32/TXXXX—2023

目次

前言.......................................................................................II

1范围.....................................................................................1

2规范性引用文件...........................................................................1

3术语和定义...............................................................................1

4总体要求.................................................................................2

5采集适宜人群健康信息并建档..............................................................2

4I中医健康信息采集....................................................................2

49现代理化检查的健康信息采集.........................................................3

43建立适宜人群健康信息档案...........................................................3

6未病状态的辨识与评估....................................................................3

fi.1基本要求............................................................................3

69无病状态............................................................................3

fi.n欲病状态.............................................................................3

A4已病未变状态........................................................................4

fi.5痛后未固状态........................................................................4

7制定与实施干预方案......................................................................4

71基本要求............................................................................5

79制定干预方案........................................................................5

7.3常用干预方法技术....................................................................5

71实施干预方案........................................................................7

8未病状态的再辨识与评估..................................................................7

9再评估后干预及治疗......................................................................7

Q1再评估后一无病状态（健康）人群...................................................7

q9再评估后一欲病状态人群..............................................................8

9、再评估后一疾病状态人群..............................................................8

q4再评估后一痛后未固状态人群.........................................................8

附录A（资料性）中医治未病诊疗路径示意图.................................................9

参考文献...................................................................................10

I

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刖言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的货任。

本文件由江苏省卫生标准化技术委员会提出并归口。

本文件起草单位：南京中医药大学、江苏省中医院、江苏省第二中医院、南京市中医院。

本文件主要起草人：陈涤平、张浩文、郭静、胡骏、顾一煌、李开平、商洪涛、沈佳、余波、刘华

东、涂殂、蔡云、黄莹、赵丰润。

II

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人体某•或几个部位出现了明显病变，但疾病性质未发生明显变化，且病邪尚局限在原发病位而未

发生传变的状态。

瘙后未固状态recurrenceofdiseasestatus

疾病初愈，主要症状虽然已经消失，但因处于康复阶段，余邪未除净，正气未稳固，常表现为轻微

症状或轻微证候及虚性体质，疾病仍有复:发可能或易新感病邪的状态。

中医治未病TCMpreventativetreatment

在中医学理论指导下，治理、管理未病，其内涵主要包括无病养生、欲病治萌、既病防变、瘗后防

复四个方面。

37

中医养生保健TCMhealthcu11ivation

在中医理论范畴内，遵循养生、治未病和保健等思想，人类根据对自身生命活动的认识和理解，运

用各种方法和措施，有意识地进行尽可能达到身心健康，直至自然寿限的生命养护行为。

?fl

中医体质constitutionofTCM

人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综

合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性

特征。

?g

证候patterns

证，是疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势及机体抗病能力的强弱等本质有机联系的反

应状态。证候表现为临床可被观察到的症状与体征等，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示

疾病某一阶段或某一类型病理本质的症状和体征。

11(1

中医治未病诊疗路径diagnosisandtreatmentpathv/aysofTCMpreventativetreatment

围绕中医治未病适宜人群的健康信息采集、未病状态辨识与评估及治未病干预等建立的一整套标

准化诊疗程序与服务模式，其中涉及一系列的规范操作。

4总体要求

41进行中医治未病诊疗的医务人员应接受中医治未病专业培训。

41实施治未病干预方法技术要遵循“安全、有效、适宜”的原则。

42未病状态信息采集尽显全面，中医治未病干预方案制定需要个性化。

44中医治未病技术干预前，应提前告知实施对象部分技术可能存在的风险。

4«在中医治未病诊疗期间，如实施对象出现明显不适状况，应及时查明原因采取对应措施，或转到

相应专科进行诊疗，如遇急危重病人，或疾病已发生多脏器病变，需转入急诊或相应专科治疗。

5采集适宜人群健康信息并建档

5.1中医健康信息采集

2

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由经过中医治未病专业培训的中医师或医师根据望、闻、问、切四诊合参，或采用中医体质量表及

中医健康状态相关评价量表，或利用能检测中医经络、脏腑功能、气血状态等功能的仪器设备，独立或

综合采集人体健康信息。

5：现代理化检查的健康信息采集

由经过中医治未病专业培训的中医师或医师对人体以往健康体检的相关信息（检验、心电图、影像

等）进行采集，结合对其他相关现代仪器设备检查人体的健康信息采集。

5」建立适宜人群健康信息档案

综合中医健康信息采集与现代理化检查的健康信息采集内容，由经过中医治未病专业培训的医务

人员建立中医治未病适宜人群健康信息档案。

6未病状态的辨识与评估

6.1基本要求

由经过中医治未病专业培训的中医师或医师根据采集对象的中医健康信息与现代理化险查等内容，

结合临床经验，综合研判，对就诊对象的未病状态作出辨识与评估。

6.2无病状态

见3.2。

6.3欲病状态

6.3.1欲病偏颇体质状态

主要指人体气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质8种偏颇体质比

较明显的状态。

6.3.2欲病常见症状状态

该状态是指人体有时已经出现明显不适症状，且症状出现频率较高，并已经对生活与工作造成一定

影响，尚未明确诊断为疾病的人体状态。下列症状均需排除器质性、继发性疾病所致。欲病常见症状也

可根据实际情况结合中西医诊断确定。包括但不限于：

一一疲劳

——失眠

——嗜睡

——健忘

一_头晕

----疼痛

----畏寒

一一情绪低落

——焦虑

——水肿

——纳差

便秘

3

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----便滤

----多汗

——痛经

----阳痿

6.3.3欲病常见理化指标轻度异常状态

该状态指临床理化指标多在正常值上下轻度波动，且临床症状不明显，尚未到达疾病诊断标准。包

括但不限于：

一一体重指数异常

——血压异常

一一血糖异常

——血脂异常

一一尿酸异常

——骨密度异常

一一乙肝病毒携带者

一一幽门螺杆菌感染者

----人乳头瘤病毒感染者

6.3.4欲病常见证候状态

该状态属疾病前期，表现出部分证候的病理特点，尚不足以认定为诊断意义上的病，但进一步发展

或因外界因素刺激即可转变成已病状态的人体状态。欲病常见证候的具体表现可参照GB/T16751.2,在

实际情况中因人群不同还会出现部分未列出的欲病证候或兼夹证候，具体证候要根据中医辨证确定。主

要包括：

----肝气郁结状态

一一肝郁脾虚状态

----心脾两虚状态

一一肝肾阴虚状态

----肺脾气虚状态

一一脾虚湿阻状态

----痰热内扰状态

----小肾不交状态

----气血与虚状态

——湿热蕴结状态

----肝阳上亢状态

——脾肾阳虚状态

64已病未变状态

见3.4。具体疾病诊断参照GB/T16751.1和GB/T16751.2。

6.5癖后未固状态

见3.50

7制定与实施干预方案

4

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71基本要求

对所有未病状态人群均制定并实施相应的健康教育和生活方式干预方案，同时应根据不同未病状

态制定相应的个性的干预方案。

79制定干预方案

由经过中医治未病专'业培训的中医师或医师制定未病状态人群干预方案。

7.2.1无病状态人群

主要从起居、饮食、情志、雅趣、运动等方面制定养生保健方案。

7.2.2欲病状态人群

7.2.2.1欲病偏颇体质状态人群

根据偏颇体质比较明显的具体类型，围绕起居、饮食、情志、运动等方面制定针对性干预方案，必

要时结合1〜2种中医药物或非药物干预方法。

7.2.2.2欲病常见症状状态人群

根据具体症状表现结合体质辨识，针对性选择2〜4种中医药物或非药物干预方法，同时配合生活方

式干预。

7.2.2.3欲病常见理化指标轻度异常状态人群

根据轻度异常理化指标，结合可能相关的疾病临床前期特点，选择2〜4种中医药物或非药物干预方

法，同时配合生活方式干预。

7.2.2.4欲病常见证候状态人群

根据具体证候表现辨证论治，选择2〜4种中医药物或非药物干预方法，同时配合生活方式干预。

7.2.3已病未变状态人群

根据具体疾病由相关专科制定诊疗方案，可配合中医治未病生活方式及其他疾病相关的特色干预

方法。

7.2.4瘙后未固状态人群

根据疡后具体情况，如余邪未尽表现为部分轻微症状或轻微证候，则辨病与辨证结合治疗，具体参

照7.2.2.2或7.2.2.4,如正气未固表现为虚性体质人群则采取辨体调治，具休参照7.2.2.…

73常用干预方法技术

7.3.1健康教育

7.3.1.1普及养生保健理论知识。

7.3,1,2常用适宜个人实施的养生保健方法技术指导。

7.3.1.3其他个性化的健康教育。

7.3.2生活方式干预

5

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主要为起居、饮食、情志、雅趣（琴、棋、书、画等）、运动（游泳、跑步、瑜伽等）等干预。

7.3.3中医非药物干预

7.3.3.1针刺类技术

亳针、电针、头针、耳针、腹针、腕踝针、三棱针、皮内针、火针、皮肤针（梅花针）、平衡针等。

参照GB/T21709。

7.3.3.2灸类技术

麦粒灸、隔物灸、悬灸、三伏天灸、天灸、温针灸、热敏灸、雷火灸等。参照GB/T21709。

7.3.3.3刮疹类技术

刮病、撮癖、放痛等。参照GB/T21709。

7.3.3.4拔罐类技术

拔罐（留罐、闪耀、走罐）、药罐、针罐、刺络拔罐、刮痛拔罐等。参照GB/T21709.

7.3.3.5中医微创类技术

针刀、穴位注射、穴位埋线、浮针等。参照GB/T21709o

7.3.3.6推拿类技术

皮部经筋推拿、脏腑推拿、脊柱推拿、关节运动推拿、关节调整推拿、经络点穴推拿、小儿推拿、

器物辅助推拿、膏摩等。

7.3.3.7敷熨熏浴类技术

敷熨熏浴类、穴位贴敷、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿敷、中药熏蒸、中约泡浴（况）、中药淋

洗、中药蒸气浴等。

7.3.3.8其他类技术

中医五音疗法、中医情志疗法、硬石疗法、芳香疗法、温泉疗法、耳穴疗法、经穴电疗、经穴超声

治疗、经穴磁疗、经穴光疗、脐火疗法等。

7.3.4中医传统健身功法干预

主要为太极拳、五禽戏、易筋经、八段锦、六字诀、导引八法等。

7.3.5中医药物干预

主要为汤剂、丸剂、散剂、药茶、膏剂、胶囊、颗粒剂、药酒、滴剂、油剂、磨剂、片剂、食疗、

药膳等。

7.3.6其他特色干预

体现吴门医派、孟河医派、金陵医派等地方特色的中医治未病方法技术。

7.3.7现代干预方法技术

6

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主要为心理干预、蜡疗、红外线疗法、超声波疗法等。

74实施干预方案

7.4.1无病状态人群

由经过中医治未病专业培训的医务人员实施健康教育，并指导其按照干预方案以自我实施为主。

7.4.2欲病状态人群

7.4.2.1欲病偏颇体质状态人群

由经过中医治未病专.业培训的医务人员实施健康教育，并指导其实施生活方式干预，必要时由经过

中医治未病专业培训的中医师或医师实施中医药物、非药物等相关干预。

7.4.2.2欲病常见症状状态人群

由经过中医治未病专业培训的医务人员实施健康教育，由经过中医治未病专业培训的中医师或医

师根据具体症状实施中医药物、非药物等干预，并配合自我实施生活方式干预。

7.4.2.3欲病常见理化指标轻度异常状态人群

由经过中医治未病专业培训的医务人员实施健康教育，由经过中医治未病专业培训的中医师或医

师根据理化指标轻度异常相关疾病临床前期特点实施中医药物、非药物等干预，并配合自我实施生活方

式干预。

7.4.2.4欲病常见证候状态人群

由经过中医治未病专业培训的医务人员实施健康教育，由经过中医治未病专业培训的中医师或医

师辨证实施中医药物、非药物等干预，并配合自我实施生活方式干预。

7.4.3已病未变状态人群

由相关疾病专科医务人员实施健康教育，由相关疾病专科医师实施诊疗，由经过中医治未病专业培

训的中医师或医师配合实施中医治未病干预方案。

7.4.4瘙后未固状态人群

由经过中医治未病专业培训的医务人员实施健康教育，由经过中医治未病专业培训的中医师或医

师根据疾病痛后轻微症状或轻微证候及体质状况实施中医药物、非药物等干预。

8未病状态的再辨识与评估

通常在实施中医治未病干预方案3〜6个月后，由经过中医治未病专业培训的中医师或医师再运用

传统四诊和相关仪器设备，参考相关现代理化检直指标等，结合中医体质量表及中医健康状态相关评价

量表，综合研判，对相关人群中医未病状态进行再辨识与评估，特殊情况下再辨识与评估时间可提前或

推后。步骤同第5和6章。

9再评估后干预及治疗

91再评估后-无病状态（健康）人群

7

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继续进行养生保健，维护健康（参照7.4.1）。

91再评估后一欲病状态人群

根据欲病状态的具体类别（参照6.3）,分别继续进行中医治未病相关干预（参照7.4.2）。

9?再评估后一疾病状态人群

建议转至相关疾病专科诊疗，由经过中医治未病专业培训的医务人员配合治疗（参照7.4.3）。

94再评估后一瘗后未固状态人群

继续进行中医治未病干预（参照7.4.4）。