两病门诊管理制度

两病门诊管理制度一、总则（一）目的为加强和规范两病（高血压、糖尿病）门诊管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家相关法律法规及医疗行业规范，结合本医疗机构实际情况，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构两病门诊的医疗服务、患者管理、医护人员工作规范及相关管理活动。（三）基本原则1.以患者为中心原则始终将患者的需求放在首位，提供优质、高效、便捷的医疗服务，确保患者得到及时、准确的诊断和合理的治疗。2.规范化管理原则严格按照国家及行业标准，对两病门诊的诊疗流程、病历书写、药品管理、患者随访等进行规范化管理，确保医疗质量和安全。3.持续改进原则不断总结经验，分析存在的问题，持续优化两病门诊管理制度和服务流程，提高管理水平和医疗效果。二、门诊服务流程（一）患者就诊1.患者持有效身份证件或医保卡到两病门诊挂号处挂号，选择相应的医生。2.挂号后，患者前往候诊区等待叫号。3.医生根据患者的症状、病史、检查结果等进行诊断，开具相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食建议、运动指导等。（二）检查检验1.根据医生的诊断需要，患者进行相关的检查检验，如血压测量、血糖检测、血液生化检查等。2.检查检验科室按照规定的流程和时间完成检查检验项目，并及时将结果反馈给医生。（三）取药缴费1.医生根据检查检验结果调整治疗方案，开具处方。2.患者持处方到药房取药，药房工作人员核对处方信息后发放药品，并向患者交代药品的用法用量、注意事项等。3.患者在缴费处缴纳药费及相关检查检验费用。（四）患者教育与随访1.医护人员在患者就诊过程中，对患者进行两病相关知识的教育，包括疾病的病因、症状、治疗方法、饮食运动注意事项等，提高患者的自我管理能力。2.建立患者随访制度，定期对患者进行电话随访或门诊复诊，了解患者的病情控制情况、用药依从性、生活方式改变等情况，及时调整治疗方案。三、医护人员工作规范（一）岗位职责1.医生认真询问患者病史，进行详细的体格检查，准确诊断病情，制定合理的治疗方案。规范书写病历，记录患者的症状、诊断、治疗过程等信息，确保病历的完整性和准确性。按照规定合理使用药物，严格掌握药物的适应证、禁忌证和用法用量，避免不合理用药。对患者进行健康教育，提高患者的健康意识和自我管理能力。参与患者随访工作，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。2.护士协助医生进行患者的诊疗工作，如测量血压、血糖等。负责患者的护理工作，包括观察患者的病情变化、执行医嘱、进行护理操作等。对患者进行健康教育和心理疏导，缓解患者的紧张情绪，提高患者的治疗依从性。参与患者随访工作，记录患者的随访情况，及时向医生反馈。（二）诊疗规范1.严格按照《高血压防治指南》《糖尿病防治指南》等相关规范进行疾病的诊断和治疗。2.对于初诊患者，进行全面的病史采集、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断并评估病情严重程度。3.根据患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等。4.在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。（三）病历书写规范1.病历应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹工整、清晰，不得涂改。2.病历内容应包括患者的基本信息、病史、症状、体征、辅助检查结果、诊断、治疗方案、医嘱等。3.医生应在病历中详细记录患者的病情变化、治疗调整情况及患者的用药依从性等信息。4.病历应按照规定的格式和顺序书写，确保病历的规范性和完整性。（四）药品管理规范1.药房应按照药品储存条件要求，妥善保管药品，确保药品质量。2.严格执行药品的出入库管理制度，建立药品出入库台账，记录药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息。3.按照医嘱准确调配药品，核对药品的名称、规格、数量、用法用量等信息，确保调配准确无误。4.加强对特殊药品的管理，如麻醉药品、精神药品等，严格按照相关法律法规的要求进行采购、储存、使用和管理。四、患者管理（一）患者信息管理1.建立两病患者信息档案，记录患者的基本信息、病史、诊断、治疗方案、随访情况等。2.患者信息档案应妥善保管，确保信息的安全和保密。3.定期对患者信息档案进行更新和维护，保证信息的准确性和完整性。（二）病情监测与评估1.医护人员定期对患者的血压、血糖等指标进行监测，了解患者的病情控制情况。2.根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制。3.对患者的治疗效果进行评估，包括血压、血糖控制情况、并发症发生情况等，总结治疗经验，不断提高治疗水平。（三）健康教育与指导1.制定两病健康教育计划，定期对患者进行健康教育讲座或发放宣传资料，提高患者的健康意识和自我管理能力。2.医护人员在患者就诊过程中，对患者进行个性化的健康教育和指导，包括饮食、运动、用药、心理调节等方面。3.鼓励患者积极参与健康教育活动，提高患者的学习积极性和主动性。（四）患者随访1.建立患者随访制度，明确随访的方式、时间、内容等。2.随访方式包括电话随访、门诊复诊、家庭访视等。3.随访内容包括患者的病情控制情况、用药依从性、生活方式改变情况、并发症发生情况等。4.对随访中发现的问题及时进行处理，如调整治疗方案、加强健康教育等。五、质量管理与监督（一）质量控制指标1.两病患者的血压、血糖控制率达到[具体目标值]。2.患者的规范管理率达到[具体目标值]。3.病历书写合格率达到[具体目标值]。4.药品不良反应发生率控制在[具体目标值]以内。（二）质量检查与评估1.定期对两病门诊的医疗服务质量进行检查，包括病历书写、诊疗规范、药品管理、患者随访等方面。2.成立质量控制小组，负责对质量检查结果进行评估和分析，提出改进措施。3.根据质量检查结果，对表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，对存在问题的医护人员进行批评教育和整改。（三）监督管理1.医疗机构内部设立监督管理部门，负责对两病门诊的管理制度执行情况进行监督检查。2.接受卫生行政部门及相关部门的监督检查，对提出的问题及时进行整改。3.建立投诉举报机制，接受患者及社会的监督，对投诉举报的问题及时进行调查处理。六、培训与考核（一）培训计划1.制定两病门诊医护人员培训计划，定期组织培训，提高医护人员的业务水平和综合素质。2.培训内容包括两病相关的诊疗规范、病历书写规范、药品管理规范、患者健康教育等方面。3.培训方式包括内部培训、外部培训、学术交流等。（二）考核制度1.建