标准护理对糖尿病视网膜病变患者血糖管理效果及患者视力视网膜厚度影响研究

DR疾病形成早期通常无明显症状，随着病情发展，患者可能会出现视力模糊、眼前浮现黑点（飞蚊症）等症状，严重者会出现失明[-2]。临床治疗DR可采用药物治疗、激光治疗等措施。该病的进展与患者饮食、情绪等方面有关。为进一步抑制病情发展，需予以患者护理服务34。标准护理具有系统性、标准化等优势，能够为不同患者提供一致且高质量的护理服务，减少后期复杂治疗需求，确保患者生理、心理双重健康5-。基于此，本研究针对2023年1月—2024年5月260例DR患者，落实不同护理措施，探讨标准护理临床应用优势。1资料与方法1.1一般资料选取2023年1月—2024年5月收治的260例DR患者作为研究对象，按照随机分配方法分为传统组和标准组，各130例。传统组采用常规护理，标准组采用标准护理。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（，有可比性，见表1。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。表12组患者一般资料比较基金项目：莆田学院2022年校级科研项目（2022106）作者简介：苏美云（1977—），女，福建莆田人，本科，副主任护师，主要从事临床护理、护理管理、护理教育等方面的研究。纳入标准：依据实验室检查、眼科专科检查及眼部超声检查等，确诊为DR；年龄⩾18岁。排除标准：合并其他严重眼部疾病；患有严重的心、肝、肾等脏器功能障碍；妊娠或哺乳期妇女；近3个月内使用过影响血糖或视网膜病变的药物；不接受护理服务。1.2方法传统组开展常规护理。定期检查患者血糖、视力、眼底状况等，遵医嘱调整药物剂量，告知患者日常生活中需注意事项。标准组开展标准护理。（1）标准化病情护理。护理人员定期监测患者血糖，遵医嘱落实个性化降糖治疗方案。鼓励患者定期自我监测血糖水平，记录并与医护人员分享数据。（2）标准化健康教育。护理人员对患者及其家属开展健康教育，内容包括糖尿病及其并发症相关知识、开展标准护理目的与意义等。提供关于糖尿病及其并发症的详细资料，定期举办健康讲座或培训班。根据患者的具体情况，进行一对一的健康咨询。（3）标准化心理支持。护理人员需多方位观察每位患者的心理状态。针对存在焦虑、紧张、害怕及烦躁等心理问题者，可指导患者通过深呼吸，聆听喜欢的音乐，观看书籍、电视等方式转移目标，还可督促患者家属做好陪同工作，多与患者回忆开心往事，畅想美好未来。（4）标准化药物管理。指导患者正确使用药物，包括服药时间、方法和注意事项，告知患者可能出现的药物不良反应及处理方法。建议患者记录每日服药情况，定期对患者进行随访，检查患者服药依从性、用药情况，解决用药过程中遇到的问题。（5）标准化生活指导。营养教育，指导患者选择健康食品，严格控制高糖食物摄入，控制饮食量，合理化配比每日饮食并做好记录，定期与营养师或医生讨论，调整饮食方案。告知患者戒烟忌酒重要性，辅助患者纠正错误生活习惯，避免熬夜和过度劳累。依据患者实际情况制定个性化运动计划，确保患者在安全范围内进行适当的运动，定期检查患者的运动执行情况，提供必要的调整和指导。（6）标准化眼部护理。督促患者定期进行全身检查，包括血糖、血压、血脂、肾功能、眼底检查等。若患者的血糖、血压出现明显异常，需立刻开展眼底荧光血管造影治疗。在造影操作完毕后督促患者多饮水，加强眼部遮盖，不可强光刺激，做好眼部卫生管理。1.3观察指标（1）血糖指标。干预前后，采用血糖检测仪定期检测2组患者的血糖指标（空腹及餐后

2h

血糖），并做好记录。（2）心理情绪与护理依从性。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估2组患者心理情绪。2个量表总分均为100分，分值与患者心理情绪呈负相关。护理依从性以一日三餐规律且规范、每日保持一定运动频率、遵医用药、与医护人员态度亲切等维度为判定项目，总分100分，分值与护理依从性呈正相关。（3）视力与视网膜厚度。干预前后，采用标准视力表检测患者视力，通过光学相干断层扫描技术（opticalcoherencetomography，OCT）测量患者视网膜厚度。（4）护理满意度。以护理全程身心处于舒适状态、护理人员沟通能力强、服务态度端正、护理工作开展及时等为依据判定2组患者护理满意度，分为3个维度，90～100分为满意，60～89分为中立，低于59分为不满意。护理总满意率Σ=Σ（满意例数+中立例数）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以表示，行χt

检验；计数资料以百分比表示，行χ2

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血糖指标干预前，2组患者血糖指标水平比较，差异无统计学意义（；干预后，标准组空腹血糖、餐后2h血糖水平低于传统组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。2.2心理情绪与护理依从性干预前，2组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，标准组焦虑、抑郁评分低于传统组，护理依从性高于传统组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。2.3视力与视网膜厚度干预前，2组患者视力与视网膜厚度水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，标准组视力优于传统组、视网膜厚度低于传统组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。2.4护理满意度标准组的护理总满意率为98.46%，高于传统组的88.46%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表5。单位：mmol表22组患者干预前后血糖指标水平比较表32组患者干预前后心理情绪、护理依从性评分比较表42组患者干预前后视力与视网膜厚度比较3讨论高血糖、微血管病变、氧化应激、炎症反应是导致DR形成的主要病因。该疾病的控制不仅需要借助药物治疗，更需患者在饮食、情绪、运动等方面加以保持，提高自我正确用药行为，从而稳控病情进展，延长生存时间[-8]。常规护理方案形式单一，护理效果不明显。随着护理技术的日益优化，标准护理已获得临床患者与医护人员的认可。标准护理具有综合性、标准性、系统性等优势，可提高患者生理与心理双重健康，改善患者自我管理能力。本研究中，标准化病情护理依据患者基础疾病状况开展合理化干预，确保患者血糖、血脂及血压水平控制在正常范围；标准化健康教育纠正错误的认知与行为，增强对个人疾病多方位的了解，优化管理能力；标准化心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力，减少焦虑、抑郁等负性情绪；标准化药物管理，确保患者正确使用药物，提高治疗效果；标准化生活指导，旨在帮助患者养成健康的生活习惯，改善整体健康状况，减少糖尿病并发症发生风险；标准化眼部护理，确保机体舒适度的同时掌握眼部健康状态，改善患者视力及视网膜厚度[9-0。干预后，标准组空腹血糖、餐后

2h

血糖水平均低于传统组（Plt;0.05）。分析原因，标准护理不仅关注药物治疗，还包括饮食、运动、心理支持等多方面的综合干预，这些措施相辅相成，共同作用于血糖控制，可提高整体疗效。干预后，标准组焦虑评分、抑郁评分低于传统组，护理依从性高于传统组（Plt;0.05）。分析原因，标准护理能够更好地满足患者具体需求，减少护理过程中患者的不适感和抵触情绪，从而提高其护理依从性。干预后，标准组视力优于传统组，视网膜厚度低于传统组（Plt;0.05），表明标准护理能够延缓或减少视网膜病变进展，