运动针法治疗急性闭合性跟腱断裂术后的疗效观察

急性闭合性跟腱断裂是一种常见的软组织损伤，常见于运动员及中老年人群，其发生率逐年上升。此类损伤的发生通常与高强度运动、突然加速或减速以及长期未进行适当的肌肉拉伸等因素密切相关。跟腱断裂严重影响患者的日常生活和运动能力，若不及时治疗，可能导致长期功能障碍。传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但是往往存在恢复时间长、复发率高、术后功能不佳等问题。近年来，随着跟腱断裂修复技术的不断发展，运动针法作为一种新兴的治疗手段逐渐受到关注。运动针法是一种结合传统针灸与现代康复技术的治疗方法，旨在通过针刺刺激穴位与软组织，促进血液循环，加速损伤组织的修复，并通过特定的运动指导帮助患者尽快恢复。虽然运动针法在一些研究中显示出较好的疗效，但在急性闭合性跟腱断裂术后患者康复中的应用尚缺乏大规模的临床数据支持。本研究选取医院2018年1月—2023年2月收治的86例急性闭合性跟腱断裂术后1周～1年的患者为研究对象，旨在观察运动针法对急性闭合性跟腱断裂术后患者的疗效，评价该方法在促进跟腱愈合、改善跟腱功能等方面的作用，为运动针法在该领域的应用提供新的临床依据，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取医院2018年1月—2023年2月收治的86例急性闭合性跟腱断裂术后1周＼～1年的患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，各43例。对照组男性34例，女性9例；年龄18＼～61岁，平均年龄（36.7±6.24）岁；术后时间14～90d，平均术后时间（27.11±11.62）d。治疗组男性36例，女性7例；年龄18～61岁，平均年龄（⟨34.1±8.05⟩）岁；术后时间14～90d，平均术后时间！（28.02±11.34）d。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05，具有可比性。患者均知晓研究内容并签署知情同意书。1.2入选标准纳入标准：手术后1周～1年，均为急性闭合性跟腱断裂术后的患者；跟腱部位疼痛明显，皮下淤血、局部肿胀、足踝活动受限、不能用力蹬地或断裂处压痛；年龄18～65岁；无其他足踝部严重损伤。排除标准：术后超过1年或存在慢性跟腱病史；合并糖尿病等影响跟腱愈合的疾病；有其他足部神经或肌肉病变。1.3方法1.3.1对照组治疗方法针刺选穴以阿是穴为主，常规针刺得气后，实施提插捻转手法1～2min，然后留针30min同时辅以中药熏蒸治疗踝关节跟腱局部30min。10次为1个疗程，共干预3个疗程。1.3.2治疗组治疗方法先取穴健侧大陵，配合踝关节运动，每隔5～10min施行1次，2～3次为宜。再取穴跷脉照海、申脉、太溪、水泉、昆仑、三阴交、悬钟及阿是穴等穴位，留针30min。留针时患侧进行中药熏蒸治疗踝关节跟腱局部30min。注意针刺时，选患侧太溪行针，要求刺激到神经，并以患者感受到触电感3次为度；照海、申脉穴向跟腱方向刺，使胀感达到跟腱。取针前医者叩击患者双侧足跟，力度应在患者能承受的范围内从小到大。取针后如有瘢痕、肿胀、疼痛等症状，可在局部行点刺或者刺络放血，并用硅胶小罐拔罐，以排尽癡血为度。10次为1个疗程，共干预3个疗程。1.3.3中药熏蒸治疗采用河南翔宇生产的HYZ-IE型熏蒸治疗机对患者进行熏蒸治疗。熏蒸自拟方为：艾叶15g白芷10g，秦苏25g，川芎15g，独活10g，红花10g，细辛，威灵仙30g，制川乌12g，伸筋草15g，防风8g，当归尾10g，牛膝15g，稀签草15g，续断15g。将煎制好的药液倒入蒸汽生产设备，调整设备参数，待喷气20s以上后，熏蒸治疗机显示温度适宜时，将喷头对准患侧足跟部位熏蒸，距离保持在20～30cm，每次熏蒸时间为30min。10次为1个疗程，共干预3个疗程。1.4观察指标（1）疼痛程度。利用VAS对患者的疼痛程度进行评估。采用1条长直线或1条连续的短直线，左端和右端分别标注了代表“没有疼痛”和“最强烈的疼痛”的两个极端，患者在该线上标记出他们感觉到的疼痛强度，进行评分，评分范围为0～10分，得分越低表示患者的疼痛程度越轻。（2）疗效。干预后，使用Arner-Lindholm疗效评价标准进行疗效判定。优为行走正常，接踵有力，肌力正常；良为行走稍不异常，提踵稍无力，肌力较健侧下降；差为跛行，接踵无力，肌力明显下降。（3）肿胀程度。测量患者跟腱断裂处肿胀肢体周径及同一平面健侧肢体周径，患肢肿胀程度即为两种差值，以此评价患肢的肿胀程度。测量时间为干预前、干预3d后及干预7d后。1.5统计学方法采用SPSS统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以表示，行χt

检验；计数资料以百分比表示，行χ2

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疼痛程度干预前，2组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（（Pgt;0.05）；干预后，治疗组的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。表12组患者干预前后疼痛程度评分比较单位：分注：与同组干预前相比，

aPlt;0.05。2.2疗效治疗组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。表22组患者临床疗效比较单位：例（%）2.3肿胀程度与干预前对比，治疗组和对照组干预3d及7d后的跟腱断裂处肿胀程度均明显得到改善，且治疗组干预3d及7d后的跟腱断裂处肿胀程度明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。表32组患者不同时间跟腱断裂处肿胀程度对比单位：cm注：与同组干预前比，

aPlt;0.05；与同组干预3d后比，

bPlt;0.05，门3讨论经统计，急性闭合性跟腱断裂损伤发生率较高，是较为常见的骨折外伤。急性闭合性跟腱断裂多与跟腱退行性病变的内因和大量重复运动用力不当外伤有关。中医认为该病为伤筋。《灵枢·经筋》记载，“经筋为病以痛为腧”，治疗经筋病选穴多为阿是穴及局部取穴。跷脉的申脉、照海穴既是阿是穴又是局部取穴，且跷脉起于足部。《难经》杨玄操注，“晓，捷疾也。言此脉是人行走之机要，动足之所由，故曰跷脉焉。”申脉为阳晓、照海为阴跷，跷脉主肢体运动，交通一身阴阳之气，特别与下肢运动有关。强刺激申脉、照海穴至酸胀感达跟腱，促进跟腱术后功能恢复。太溪穴为肾经原穴，局部取穴兼补肾，量化手法刺激增强通经止痛、活血化瘀之效，加速跟腱康复。动刺疗法融合了针灸与动态运动（如呼吸、意念、按摩等），为中医针灸的运动康复手段。此法强调医患互动，结合主动与被动治疗，旨在“形神并调”，促使气血流通至病灶，临床常用于牙痛叩齿、耳鸣耳聋配合八段锦“鸣天鼓”，效果显著。该方法能加速气血循环，疏通经络，缓解肌肉痉挛与疼痛，促进新陈代谢，调节机体系统，实现身心和谐康复。现代医学研究表明，运动针法对于软组织粘连所引起的运动功能障碍性疾病有较好的治疗作用，针刺疏导远端穴位配合患侧局部运动可诱发传入神经的电信号，刺激脊髓中枢发放下行冲动，提高痛阈，并能够缓解疼痛，使局部活动成为可能4。跟腱断裂本属于运动性疾病，现代医学肯定跟腱断裂术后治疗中运动康复的疗效，并在全国各大医院开始普及。运动针法治疗由来已久，相对其他新兴的运动康复，运动针法在功能改善和远期疗效等方面表现优越，在人力和经济方面更友好，适合临床推广。本研究结果显示，治疗组（跷脉及远端选穴，并采用远近结合运动针法）的临床治疗效果明显优于对照组（常规针刺阿是穴）（（Plt;0.05）。治疗组通过精准刺激申脉、照海等跷脉穴位，可以有效调控全身气血循环，使之保持动态平衡，优化局部血液微循环，进而增强跟腱的自我康复潜能。此外，实施远端取穴的针灸策略，即选取远离病损区域的关键穴位（足三里、阳陵泉等）进行针刺，旨在激发经络系统的全身性调节效应，从而加速机体对受损部位的自然修复进程。运动针法的精髓在于“动”，它巧妙地将针刺疗法与患者的特定肢体活动或主动功能康复训练相结合，这个过程不仅依赖于物理性刺激，更能通过神经肌肉反馈机制的深度介人，加速肌腱组织的结构重建与功能复苏。综合疗法不仅直接作用于局部穴位以实现即时干预，还通过远端经络系统的激活与协调，从整体性视角出发，优化肢体的血液循环、淋巴回流效率和神经传导性能，有效减轻肢体肿胀与疼痛，加快跟腱愈合进程。尤为重要的是，运动针法通过积极引导患者进行主动运动，促进了神经肌肉系统的适应性重构，这对于提升术后肢体的灵活性、稳定性及整体功能恢复具有不可估量的价值。本研究结果显示，干预前，2组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（（Pgt;0.05）；干预后，治疗组的VAS评分明显低于对照组（Plt;0.05）。远端选穴远离病灶之处，如精准选取足三里、阳陵泉等经典穴位进行针刺，可全面激活经络网络的整体调控潜能，激发机体内在的修复机制，对损伤部位实施更为深远而有效的修复响应。通过远近结合选穴的精妙手法，针刺疗法不仅直接作用于跟腱局部，实现即时的镇痛效果，更通过远端穴位的微妙刺激促进全身经络体系的气血顺畅流通，优化神经系统对疼痛信号的精细调控与适应。而运动针法巧妙地将针刺过程与患者个性化的肢体运动或功能性康复训练相融合，可有效促进局部血液循环，缓解肌肉紧张与痉挛状态，同时还可激活神经肌肉间高效的反馈调节机制，显著减轻患者的疼痛感。更重要的是，运动针法通过主动运动的积极引导，助力患者更加顺利跨越术后恢复期的生理障碍，通过神经肌肉系统的全面协调与重塑，实现疼痛感受的进一步降低与整体康复进程的加速。本研究中，与干预前对比，治疗组与对照组干预3d及7d后的跟腱断裂处肿胀程度均明显得到改善（Plt;0.05），且治疗组干预3d及7d后的跟腱断裂处肿胀程度明显优于对照组（Plt;0.05）。跟腱局部正是晓脉所在，刺激晓脉神经干，并且量化刺激3次为度，其精妙之处在于能够精准调控下肢的气血流动，显著改善局部微循环环境，促进淋巴液与血液的双向高效回流，进而加速水肿现象的消散与缓解。远端选穴策略，如精准针刺足三里与阳陵泉等关键穴位，其意义在于激活并协调全身经络系统的整体功能，进一步强化气血的流通动力，加速体液循环，促进代谢废物的有效排出，从而有效减轻并抑制炎症反应的发展。远近选穴结合的运动针法更是展现出其独特的综合疗效，该疗法巧妙地将动态针刺过程与患者个性化的运动指导相结合，不仅精准刺激局部穴位以激发局部生理反应，更通过调动全身经络的广泛调节功能促进整体气血流通。尤为重要的是，针刺与运动训练的协同作用，可显著促进肌肉泵机制的活化，极大增强静脉与淋巴系统的回流效率，进一步加快肿胀组织中液体的有效吸收与代谢，从而快速恢复组织平衡状态，达到消肿的目的，并改善跟腱功能。运动针灸疗法应用越来越广泛，可拓展至肢体运动疗法、呼吸运动疗法、按摩运动疗法、针灸刮疹疗法、意念针灸疗法、针灸音乐疗法、针灸色彩疗法、针灸吸入疗法和针灸嗅味疗法等，不仅用