Barthel指数评估急救护理结合专职化层级护理对急诊创伤骨折患者急救效率及并发症发生率的影响

急诊创伤骨折是指由于外部暴力导致的需在急诊环境下迅速处理的骨折。该类患者通常病情复杂、疼痛严重，且伴有不同程度的出血、休克等风险，急需高效、精准的护理救治。近年来，随着交通事故、意外伤害等事件的增多，急诊创伤骨折患者数量呈现上升趋势，急诊科面临的压力也越来越大。传统的急诊护理模式通常是由1名护士负责多个患者，护理任务繁重，分工不明确，容易导致护理质量的下降和患者不良事件的增加。专职化护理是指将护理工作细分，设立专门的护理小组或团队。层级化护理则是在护理团队中根据护理人员的资质、经验和能力，分层次、分级别地分配工作任务，以实现资源的优化配置和护理质量的提升[3]。本研究旨在对比常规护理与联合护理在急诊创伤骨折患者救治过程中的绩效表现，为进一步优化急救护理体系提供科学依据，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月—2024年1月收治的80例急诊创伤骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，各40例。对照组男性28例，女性12例；年龄45＼～62岁，平均（53.51±6.71）岁。观察组男性27例，女性13例；年龄46～63岁，平均（53.52±6.93）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。纳入标准：年龄gt;18岁；符合骨折临床诊断标准，且需要急诊干预；急诊就诊。排除标准：严重合并症；神经系统损伤；妊娠或哺乳期；精神疾病；严重出血或休克；中途退出。1.2方法1.2.1对照组护理方法对照组采用常规护理。待患者进入急诊科室后，评估患者意识状态，检查患者呼吸是否通畅、是否有呼吸困难，监测脉搏、血压，观察患者皮肤颜色和温度；确定骨折具体位置，观察是否为开放性骨折，检查是否有其他伤害；使用夹板、绷带或其他固定设备对骨折部位进行固定，防止进一步位移，尽量避免移动骨折部位，特别是在脊椎损伤的情况下，快速对患者进行转运操作，并保护好患者的腰椎位置。1.2.2观察组护理方法观察组采用BI评估急救护理结合专职化层级护理。（1）急诊内评估。检查患者呼吸和脉搏，记录生命体征，评估患者的日常生活能力，包括进食、洗澡、穿衣、如厕、走动等能力。根据BI评分，判断患者功能状态，制定护理计划。（2）病情评估。确定骨折部位和类型，检查是否有伴随伤情，如软组织损伤、内出血等。使用夹板、绷带等固定骨折部位，防止位移，如有出血，采用直接压迫止血法，必要时应用止血带。（3）及时搬运。根据患者状况选择担架或其他设备，在搬运过程中保持固定，避免移动。（4）分层护理。高风险患者（O＼～49分），BI评分低，意识模糊、生命体征不稳定，需专职护理人员优先处置；中等风险患者（50～84分），BI评分中等，需定期监测生命体征并保持沟通；低风险患者（85～100分），BI评分较高，病情稳定，可以进行简单的护理和转运。轻度患者，由初级护理人员向患者详细讲解术后恢复流程及相关注意事项，包括掌握正确的呼吸节奏、避免剧烈运动、确保手术切口位置清洁，负责基础护理任务，如清洁、翻身和基本的生理监测；为患者提供针对性的饮食指导，以高蛋白、易消化食物为主；向患者讲述如何正确使用镇痛药物，避免服用过量引起风险；护理人员为患者发放科普健康宣教手册，增强患者认知意识，强调自我管理的重要性。中度患者，由专职急诊护士进行详细评估，制定初步护理计划，密切监测患者生命体征，确保生命体征稳定；由康复护理团队进行功能评估，了解患者的日常生活活动能力，制定个性化的康复计划，包括功能锻炼和日常生活训练；根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，促进骨折愈合和整体康复，预防深静脉血栓、压疮、肌肉萎缩等并发症，定期进行相关评估和处理。重度患者，由高级护理人员负责复杂的护理操作、康复指导和心理支持，在实施轻度、中度患者的护理措施基础上，根据风险等级加强监测和干预；协助患者进行早期被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，鼓励患者逐步参与日常生活活动，如床边活动、轮椅使用等；由康复理疗师给予患者肌肉按摩，15min/次，协助卧床患者翻身，每2h翻身1次；根据患者下肢活动能力实际情况及下肢肌力水平可由被动活动改为主动活动，活动后协助患者翻身，帮助患者摆放肢体，3次/d，10min/次。1.3观察指标（1）比较2组患者急救效率，包括院前急救时间、多学科会诊时间及急诊抢救时间。（2）比较2组患者并发症发生率，包括休克、感染、出血。（3）比较2组患者BI评分。BI由美国康复医学专家Mahoney和Barthel于1965年提出，总分为0～100分，分数越高表示患者独立性越强。该量表Cronbach's∝系数为0.900。1.4统计学方法采用SPSS26.0统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以表示，采用χt

检验；计数资料以百分比表示，采用χ2

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1急救效率观察组急救效率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。表12组患者急救效率比较单位：min2.2并发症发生情况观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。表22组患者并发症发生情况比较单位：例（%）2.3BI评分观察组BI评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。表32组患者干预前后BI评分比较单位：分3讨论本研究结果显示，观察组急救效率高于对照组（Plt;0.05）。分析原因，BI评估急救护理通过系统化的评估工具和标准化流程，使急救人员能快速、准确地判断患者病情，优先处理严重创伤患者，提升急救效率。专职化层级护理模式将护理人员进行专业化分工，确保每个环节都由具有相应资质和经验的护士负责，提高整体护理质量。通过BI评估急救护理，急救人员可在第一时间获取患者详细病情信息，传递给多学科团队，有助于各专科医生迅速制定综合治疗方案，减少会诊时间。专业的培训和持续教育，能不断提升护理人员自身技能，提高整体救治水平。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（（Plt;0.05）。分析原因，BI评估急救护理通过系统化、标准化的评分体系，能快速、准确地评估患者的病情严重程度及治疗需求，制定最合适的抢救方案，避免因延误治疗或治疗不当导致休克、感染和出血等并发症的发生。专职化层级护理的实施，能有效提升护理团队的专业水平和应急能力。传统急救护理模式中，护理人员往往需兼顾多个患者，难以保证每个患者都能得到充分的关注和护理。专职化层级护理则通过明确护理人员的职责分工，确保每个患者都由专门的护理人员负责，提升护理质量。特别是在急诊创伤骨折患者的护理中，专职化层级护理能根据患者的具体情况，提供个性化、针对性的护理服务，有效预防并发症发生，保障患者安全。本研究结果显示，观察组BI评分高于对照组（Plt;0.05）。分析原因，BI评估工具的使用使得护理人员能及时、准确地了解患者的功能状态和护理需求，从而制定更加个性化的护理方案。专职化层级护理中，不同层级的护理人员根据其专业知识和技能水平，承担相应的护理任务，提高护理工作的精细化程度，确保护理过程中的每个环节都能得到专业的处理。急诊创伤骨折患者的护理涉及多个学科，如急诊医学、骨科、康复医学等，通过BI评估，可以更好地协调各个学科之间的合作，确保