饮食营养健康管理在糖尿病患者中的应用效果评价

糖尿病是较为常见的一种慢性疾病，以血液葡萄糖水平升高为主要标志，患者典型症状表现为“三多一少”。长期血糖偏高会对其他器官造成伤害，导致较为严重的糖尿病并发症出现，对患者生命健康造成严重威胁[1-2。糖尿病看似无碍，却是“隐形杀手”，患病后需接受积极、规范的治疗。糖尿病的发生、发展与人们的日常生活习惯、饮食习惯有很大关联，常被定义为“富贵型”疾病。随着人们物质生活水平不断提高，饮食习惯亦有很大变化，暴饮暴食，高糖、油炸、烧烤类食物摄入过多，蔬菜类食物摄入过少，加之缺乏活动量，致使糖尿病发病率一直居高不下3-4。加强对糖尿病患者的饮食营养健康管理尤为重要。既往临床对糖尿病患者的治疗缺乏针对性，忽视对患者饮食方面的管理，导致整体控糖效果不理想，患者的情绪亦受到波及，自我管理能力日渐下降，对患者机体健康极为不利。有研究指出，在应用药物治疗疾病的同时，辅以全面的饮食营养健康管理，能在短时间内有效控制患者血糖水平，使患者自我管理能力有所改善，生活质量亦显著上升5-。鉴于此，本研究针对饮食营养健康管理在糖尿病患者治疗过程中发挥的优势作用进行深入分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2023年8月—2024年10月贵州医科大学第二附属医院收治的82例糖尿病患者作为研究对象，采用随机抽签法分为普通组和管理组，各41例。普通组男性20例，女性21例；年龄42～70岁，平均（56.04±1.06）岁；病程2～10年，平均（6.04±0.85））年。管理组男性22例，女性19例；年龄43～70岁，平均（56.42±1.10）岁；病程3～10年，平均（6.48±0.92）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家属知情并签署知情同意书。纳入标准：患者认知、精神、听力、语言和视力等功能正常；经临床相关各项检查（如空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等），综合判定为糖尿病患者。排除标准：合并其他器官器质性病变者；肢体功能障碍、生活无法自理者；存在传染性、血液性疾病者。1.2方法普通组采用常规对症治疗。遵医嘱进行用药管理，密切监测患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，做好饮食、生活方式、运动等方面的指导。管理组在普通组基础上实施饮食营养健康管理干预，具体内容如下。（1）饮食健康宣教。与患者进行深入沟通，了解患者日常饮食习惯、喜好等。定期开展营养饮食专题讲座，邀请患者及其家属共同参与，重点强调饮食习惯与血糖水平之间的联系，帮助患者进一步认识饮食管理的重要性和必要性，详细解答患者提出的疑问。开展有关饮食营养健康方面知识的课堂小测试，评估患者知识掌握情况。发放糖尿病营养手册以及食物营养成分手册等，确保患者积极配合饮食营养健康管理工作。（2）饮食营养健康规划。患者入组前检测空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平。记录患者身高、体质量，计算BMI值，评估理想BMI范围。结合患者体质差异计算患者每日所需的总能量，从食物交换框架表中查出每日摄入食物的总交换份数，按照一定比例分配至患者的一日三餐中。患者每日应均衡摄入谷物类、蔬菜水果类、动物性食品类和脂肪类等食物，合理搭配饮食。在不影响病情的情况下可适当控制碳水化合物的摄入量，尽量减少稀饭摄入，建议患者采取少量多餐的进食方式，必要时可适当加餐。将各食物成分表制成卡片对患者进行健康宣教，指导患者掌握进食水果的时机和数量，建议在两餐之间或餐前1h作为加餐食用，数量为150～200g。详细记录患者一日三餐进食时间、进食量、进食的食物种类等，并测量患者晨起空腹血糖以及一日三餐后2h的血糖，根据血糖水平变化适当调整饮食计划。1.3观察指标比较2组患者血糖控制情况、营养状态评分、自我管理能力。（1）血糖控制情况。采集2组患者静脉血，测量空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平。（2）营养状态评分、血糖达标时间、BMI。营养状态评分，采用PG-SGA评估2组患者营养状态，总分为患者自我评价以及医务人员评价分值之和，0～1分为营养良好，2＼～3分可疑营养不良，4～8分为中度营养不良，⩾9分为重度营养不良；血糖达标时间，记录2组患者血糖恢复到正常水平的时间；BMI，结合患者的身高和体质量进行计算，BMI=体质量（kg）／身高²（m2）。（3）自我管理能力。以医院现有的糖尿病自我管理能力评估量表为评价依据。量表包括饮食管理、健康生活方式、心理及社会适应、定期复查4个维度，每个维度分值为5分，总分20分，分值越高说明患者自我管理能力越强。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以表示，行χt

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血糖相关指标干预前，2组患者血糖相关指标水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，管理组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平较普通组更低，差异有统计学意义（（Plt;0.05），见表1。2.2营养状态、血糖达标时间、BMI管理组PG-SGA评分、BMI水平低于普通组，管理组血糖达标时间早于普通组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。表12组患者干预前后血糖相关指标水平比较2.3自我管理能力管理组饮食管理评分、健康生活方式评分、心理及社会适应评分、定期复查评分较普通组更高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。表22组患者PG-SGA评分、血糖达标时间、BMI比较3讨论糖尿病患者长期存在的高血糖水平可能会对患者身体各个组织器官的微血管造成损伤。糖尿病相关并发症类型较多，给患者带来不可预估的潜在危害。比如糖尿病眼病，最终可导致患者丧失视觉功能；糖尿病足，最终可导致患者足部溃烂、坏疽等，影响行走功能；糖尿病肾病，最终可造成慢性肾功能衰竭、尿毒症等。糖尿病是一种慢性终身性疾病，医生会根据患者的病情和个体差异予以合理的药物治疗方案。糖尿病具体病因尚不明确，也无法完全治愈，通过科学合理的治疗方案虽可控制疾病进展，但仅仅依靠药物治疗整体疗效欠佳。多项医学研究表明，饮食是影响患者血糖水平的重要因素之一，饮食营养健康管理是治疗糖尿病的基础管理措施。合理的营养饮食规划可帮助患者养成良好的饮食习惯，确定合理的总能量摄人，合理均衡分配各种营养物质，利于恢复并维持患者理想体质量。根据患者的身高估算出理想体质量，并计算出实际BMI，结合患者日常体力劳动情况酌情增加能量摄人。日常膳食结构分配需均衡，碳水化合物供给量占总热量的50%～60%，每日主食摄入量为250～400g，控制单糖和双糖摄入。蛋白质摄入量和脂肪摄入量分别占总热量15%～20%和25%～30%，建议患者多进食富含膳食纤维的食物。本研究结果显示，管理组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平较普通组更低。饮食营养健康管理在患者入组前对其血糖水平进行检测，结合血糖指标的差异变化采取针对性的饮食干预，密切监测患者血糖水平，适时调整饮食方案，以取得更好的控糖效果。本研究结果显示，管理组PG-SGA评分、BMI水平低于普通组，管理组血糖达标时间早于普通组，说明饮食营养健康管理的有效开展可在不影响患者病情的情况下保证机体营养供给，合理的饮食规划、及时调整饮食方案可短时间内将血糖水平降至理想范围。本研究结果显示，管理组饮食管理评分、健康生活方式评分、心理及社会适应评分、定期复查评分较普通组更高。饮食营养健康管理内容多元化，为患者提供合理的饮食计划，