老年人照护需求评估规范

老年人照护需求评估规范

一、照护需求ffte体系简介

评估员通过对被评估老年人的日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会

参预此四项指标进行评估，得出老年人自理能力等级。在此基础上，由古员进一步评估

老年人家庭实际情况（与家庭成员关系、支付能力、生活习惯等）、老人及家属意愿（养

老场所的选择、个性化需求有无等），并结合服务提供方的实际情况做出照护需求的评

估和服务提供建议，具体操作流程如图1所示：

图1:AA市老年人照护需求评估内容

自理能力评估在初次评估中可完成，后续的照护需求可根据实际情况循序渐进地跟

进评估（如机构的七日跟踪评估、居家服务的定期回访等）。

二、评估分类和评估顺

（一）评估的分类

本规范将照护需求评估分为：

首次评估：指对从未接受过照护需求评估的老年人进行的第一次评估。

持续评估：合用于以下两种情况，首次评估后，老年人健康状况蓦地浮现明显变化,

对首次评估结果有明显影响的，应对其进行持续评估；接受过首次评估的老年人其健康

状况随年龄增长逐渐下滑，应定期对其进行持续评估C

复核评估：首次评估或者持续评估的过程或者结果存在较大争议时,相关方可申请

复核评估。

（二）评估的原则

评估人员进行评估时须遵循以下三个原则：

独立性：评估人员应遵照规范规定的评估参数和事项进行评判。给出单项结论时不

应相互作为参考因素。

公正性：评估工作以事实为依据，客观公正，不受非相关因素的影响。

保密性：保护评估对象的个人隐私，未经评估对象或者其法定监护人书面许可，不

得对夕穆露评估对象个人及评估的相关信息。

三、评估机构

评估机构须依法设立，具有独立开展评估业务的场所、人员和资质。

四、评估人员

评估人员应符合以下基本条件：

（一）具有与评估工作相适应的专业资质；

（二）诚信记录良好，有5年及以上相关工作经历；

（三）符合其它相关要求。

评估人员上岗前应通过专业培训，考试合格后持证上岗，并按照评估工作流程，使

用《AA市老年人照护需求评估表》开展评估工作。

五、评估项目的说明及评估报告的书写

（一）老年人基本信息

本规范对被评估老年人的以下个人基本信息进行采集：姓名、性别、出生日期、民

族、文化程度、证件号码、曾经从事职业、婚姻状况、宗教信仰、户口类别、收入来源、

住址、主要家庭成员；其次，对被评估老年人的以下医疗信息进行采集：就医地点、所

患重大疾病（具体参见附件B中的"个人基本资料、重大疾病史〃）。

（二）老年人自理能力评估

老年人自理能力评估共设4个一级指标，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与

沟通、社会参预。一级指标下设22个二级指标（见表1）。

日常生活活动包括10个二级指标，精神状态包括3个二级指标，感知觉与沟通包

括4个二级指标，社会参预包括5个二级指标（各项指标的评分标准参见附件C〃老年

人自理能力评估"）。

表1老年人能力评估指标

一级指标二级指标

日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、

平地行走、上下楼梯

精神状态认知功能、攻击行为、抑郁症状

感知觉与沟通意识水平、视力、听力、沟通交流

社会参预生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力

日常生活活动通过对10个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见

表2。

表2日常生活活动等级划分

分级分级名称分级标准

0能力完好总分为100分

1轻度受损总分为65-95分

2中度受损总分为45-60分

3重度受损总分为440分

精神状态通过对3人二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表3。

表3精神状态等级划分

分级分级名称分级标准

0能力完好总分为0分

1轻度受损总分为1分

2中度受损总分为2-3分

3重度受损总分为4-6分

感知觉与沟通通过对4个二级指标的评定，等级划分见表4。

表4蝌屿沟通等斓分

分级分级名称分级标准

0能力完好意识为清醒，视力和听力评定为0或者I,沟通评定为0

1轻度受损意识为清醒，但视力或者听力中至少一项评定为2,或者沟通评

定为1

2中度受损意识为清醒，但视力或者听力中至少一项评定为3,或者沟通评定为

2;

或者意识为嗜睡，视力或者听力评定为3及以下，沟通评定为2

及以

下

3重度受损意识为清醒或者嗜睡，视力或者听力中至少一项评定为4,或者

沟通评

定为3;

或者意识为昏睡或者昏迷

社会参预通过对5人二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表5。

表5社会参预等级划分

分级分级名称分级标准

0能力完好总分为0-2分

1轻度受损总分为3-7分

2中度受损总分为8-13分

3重度受损总分为14-20分

（三）老年人能力等级划分

综合日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参预这4个一级指标的分级，

将老年人能力划分为4个等级，能力等级划分标准见表6（评估员可参照"老年人能力

评估结果判定卡”对老年人能力等级做出判定）。

表6老年人能力等麒分

能力等级等级名称等级标准

0能力完好日常生活活Sk精神状态、感知觉与沟通的分级均为0,社会参

与的分级为0或者1

1轻度失能日常生活活动的分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一

项的分级为1及以上，或者社会参预的分级为2;

戈者日常生活活动的分级为1,精神状态、感知觉与沟通、社会参

与中至少有一项的分级为0或者1

2中度失能日常生活活动的分级为1，但精神状态、酬觉与沟通、社会参

与的分级均为2,或者有一项的分级为3;

或者日常生活i舌动的分级为2,且精神状态、■口觉与沟通、社

会

参预中有1・2项的分级为1成者2

3重度失能

日常生活活动的分级为3;

1力者日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参预的分级

均为2;

戈者日常生活活动的分级为2,且精神状态、感知觉与沟通、社会

参预中至少有一项的分级为3

注1:处于昏迷状态者，直接评定为重度失能。若意识转为清醒，需重新进行评估；

注2:有以下情况之一者，在原有能力级别上提高一个级别：①确诊为认知障碍/痴呆；②确诊

为精神疾病；

老年人能力评估是基础性评估,只提供能力分级，当"精神状态”中的认知功能评

定为受损时，宜请相关专业人员对精神状态进行进一步的专科评估。

（四）老年人家庭照中支持能力与照护费用支付能力评估

共设2个二级指标，包括家庭照护支持能力、照护费用支付能力（各项指标的评分

标准参见附件D"老年人家庭照护支持能力与支付能力评估”

（五）老年人自理能力与照护需求服务建议汇总表

1.老年人相关指标得分演示图的绘制

评估员根据自理能力评估四个1级指标及老年人家庭照护支持能力与照护费用支

付能力评估的得分，用虚线将各一级指标的得分连起，完成得分演示图的绘制。

2.照护需求服务建议汇总表的填写

评估员根据老年人家庭实际情况（与家庭成员关系、支付能力、生活习惯等）、老

人及家属意愿（养老场所的选择、个性化需求有无等），并结合服务提供方的实际情况

做出照护需求的评估和服务提供建议。

六、评估质量的监督和改进

评估机构应对评估的有效性进行监督，包括：评怙过程的独立性、评估流程的规范

性、评估方法的科学性、评估结论的准确性。

评估机构应组织人员，定期对评估质量进行抽查，包括：参数项目评判的合标性、

分值计算的准确性、评价和描述与照护需求的一致性、评估建议和评估结论的匹配性。

针对监督抽查和调查发现的问题，评估机构应分析原因，采取纠正措施或者预防措施。

附件A照护需求

业

附件B

AA市老年人照护需求睇表

被评估人姓名：___________________

住址：

评估类别：U首次而古口持续评估□复核评估

评估日期：__________

评估员：______________

一、个人基本信息

1"聊

姓名：tU别：0男□女生日：年月日

籍贯：民族：身份证号：社保卡号：

曾经从事职出婚〈g状况：1.□未婚2.□已婚3.□离婚4.□丧偶5.□其他

文化程度：：.□文盲.2.□小学3.□中学4.□高中5.□大专6.□本科及以上7.□其他：

宗教信仰：：.。无2.0佛教3.「基督教4.0回教5n其他：

类别：

1.口普通户2.□低保3.匚低保边缘4.匚残疾5.匚五保6.□其他

2.是否有残疾证：1.□没有2.□申请中3.□有（请在下列中打勾）

经济来源：1.0子女供应2.□退休金元/月3.□配偶工作收入

4.□社会福利津贴元5.□其他

现住地址：_____________________________________________________________

联系电话：

姓名关系年龄是否同住备注（照护、探视情况等）

是否

是否

是否

是否

是否

是否

2、重大疾病史

就医方式:□家庭病床□外出就诊□其它习惯就医地点为：

目前是否目前是否

疾病名称发病时间疾病名称发病时间

接受治疗接受治疗

1）口脑血管意外年月口否口是14）口帕金森氏症年月□否口是

2）□高血压年月口否口是15）□免疫疾病年月□否口是

3）口心脏病年月□否口是16）口内分泌疾病年月□否□是

4）□糖尿病年月□否口是17）口肺心病年月□否□是

5）口消化系统疾病年月□否口是18）口传染性疾病.年月□否Q是

6）口骨骼系统疾病年月口否口是19）口慢性阻塞性年月□否口是

肺部疾病

7）□脊髓损伤年月□否□是20）□视网膜病变年月□否□是

8）口骨质疏松症年月□否□是21）口白内障年月□否□是

9）口骨折年月□否□是22）□青光眼年月□否口是

10）口颈椎病年月口否口是23)□失聪年月□否口是

11）□类风关年月口否口是24）□肾脏疾病年月□否□是

12）口痴呆症年月□否□是25）□癌症年月□否口是

13）□抑郁症年月□否□是26）口皮肤疾病年月□否口是

其它病症

二、老年人自理能力评估

1.日常生活活动评估表

1.1进食：10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）

指用餐具将食

5分，需部份匡助（进食过程中需要一定匡助，如协助把持餐具）

物由容器送到□分

口中、咀嚼、

0分，需极大匡助或者彻底依赖他人，或者有留置营养管

吞咽等过程

5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程

1.2洗澡□分

0分，在洗澡过程中需他人匡助

1.35分，可自己独立完成

指洗脸、刷牙、□分

0分，需他人匡助

梳头、刮脸等

1.4SPR:10分,可独立完成

指穿脱衣服、

5分，需部份匡助（能自己穿脱，但需他人匡助整理衣物、系扣腰带、

系扣、拉拉链、口分

应拉链）

穿脱鞋袜、系

鞋带0分，需极大匡助或者彻底依赖他人

10分，可控制大便

1.5大便控制

□分5分，偶尔失控（每周＜1次），或者需要他人提示

0分，彻底失控

10分,可控制小便

1.6小便控制□分5分，偶尔失控（每天vl次，但每周）1次），或者需要他人提示

0分，彻底失控，或者留置导尿管

1.7如厕：10分，可独立完成

包括去厕所、

5分，需部份匡助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或者整理衣裤

解开衣裤、擦□分等）

净、整理衣裤、

冲水