中药制剂室清洁消毒管理制度​

中药制剂室清洁消毒管理制度​

一、目的为确保中药制剂室的环境、设备及用具符合卫生要求，防止交叉污染和微生物滋生，保证中药制剂的质量安全，特制定本清洁消毒管理制度。二、适用范围本制度适用于医院中药制剂室内所有区域，包括生产操作间、储存间、更衣室、缓冲间等，以及相关设备、设施、工具和容器等。三、职责分工1.制剂室负责人-负责制定清洁消毒计划，并监督计划的执行情况。-定期检查清洁消毒效果，对发现的问题及时组织整改。-负责与医院感染管理部门沟通协调，确保清洁消毒工作符合相关规范要求。2.制剂室操作人员-严格按照清洁消毒操作规程，对各自工作区域的设备、设施、工具和容器等进行清洁消毒。-及时记录清洁消毒的时间、内容、使用的消毒剂等信息。-发现清洁消毒过程中的异常情况及时向制剂室负责人报告。四、清洁消毒计划1.每日清洁消毒-地面：工作结束后，用扫帚清扫地面杂物，再用湿拖把拖地，去除污渍。必要时，可使用适量清洁剂。-操作台面：使用完毕后，先用清洁的湿布擦拭台面，去除残留的药品、灰尘等，再用75%乙醇擦拭消毒。-设备表面：对正在使用的设备，每日工作结束后，用干净的软布擦拭表面，去除附着的物料和灰尘。对于接触药品的部位，用75%乙醇进行擦拭消毒。-工具和容器：使用后的工具和容器，及时用清洁剂清洗，去除污垢，再用清水冲洗干净，晾干后存放于指定地点。必要时，可浸泡在规定浓度的消毒剂中进行消毒处理。2.每周清洁消毒-墙面和天花板：用干净的湿布擦拭墙面和天花板，去除灰尘和污渍。如有明显污染，可使用适量清洁剂进行擦拭。-门窗：擦拭门窗玻璃及框架，保持清洁明亮，去除灰尘和指印等。-地漏：清理地漏内的杂物，用消毒剂冲洗地漏，防止异味和细菌滋生。-空调出风口：使用专用清洁工具，清理空调出风口的灰尘，并用消毒剂进行擦拭消毒。3.每月清洁消毒-设备内部：对于可拆解的设备，每月进行一次内部清洁。拆除相关部件，用清洁剂和清水清洗，去除内部的残留物料和污垢，再用75%乙醇进行消毒，晾干后组装复位。对于不可拆解的设备，可采用擦拭、吸尘等方式进行内部清洁，并使用合适的消毒剂进行消毒处理。-储存间货架：清理货架上的物品，用湿布擦拭货架表面，去除灰尘和污渍，必要时使用消毒剂消毒。-工作服：所有工作服每周至少清洗一次，每月进行一次集中消毒处理。可采用高温蒸汽消毒或浸泡在规定浓度的消毒剂中进行消毒。五、清洁消毒操作规程1.清洁剂和消毒剂的选择-根据不同的清洁消毒对象和污染程度，选择合适的清洁剂和消毒剂。清洁剂应具有良好的去污能力，且不会对设备、设施和药品造成损害。消毒剂应符合国家相关标准，具有有效的杀菌作用，对人体无害。-常用的清洁剂包括洗洁精、去污粉等；常用的消毒剂包括75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等。2.清洁剂和消毒剂的配制-严格按照产品说明书的要求，准确配制清洁剂和消毒剂的浓度。配制过程中，应使用清洁的容器和量具，确保浓度准确无误。-消毒剂应现用现配，避免长时间存放导致浓度降低或失效。3.清洁消毒操作方法-擦拭：使用干净的布或海绵蘸取适量的清洁剂或消毒剂，均匀地擦拭清洁消毒对象的表面，确保每个部位都得到充分擦拭。擦拭后，用清水冲洗干净（如需冲洗），再用干净的布擦干。-浸泡：将需要消毒的工具、容器等物品完全浸泡在规定浓度的消毒剂中，浸泡时间应符合消毒剂的使用说明要求。浸泡后，取出用清水冲洗干净，晾干备用。-喷洒：对于大面积的清洁消毒区域，如地面、墙面等，可使用喷雾器将消毒剂均匀地喷洒在表面。喷洒后，保持一定的作用时间，再进行清洁或通风处理。4.清洁消毒顺序-进行清洁消毒时，应按照从清洁区域到污染区域、从上到下、从里到外的顺序进行操作，避免交叉污染。六、清洁消毒效果监测1.微生物监测-每月由医院感染管理部门对制剂室的空气、物体表面和人员手进行微生物监测。监测项目包括细菌总数、霉菌和酵母菌等。-空气监测采用平板暴露法，在规定的采样点放置营养琼脂平板，暴露规定时间后，培养计数。物体表面监测采用棉拭子涂抹法，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规定面积的物体表面涂抹，然后将棉拭子放入无菌生理盐水中，振荡后取适量接种于平板进行培养计数。人员手监测采用棉拭子涂抹双手的方法，操作同物体表面监测。-监测结果应符合《医院消毒卫生标准》的要求。如发现超标情况，应及时查找原因，采取相应的措施进行整改，并重新进行监测，直至达标。2.化学监测-定期对消毒剂的浓度进行化学监测，确保消毒剂的浓度符合使用要求。可使用相应的消毒剂浓度监测试纸或仪器进行监测。-记录消毒剂的配制时间、使用时间、浓度监测结果等信息。如发现消毒剂浓度不符合要求，应及时调整或重新配制。七、清洁消毒记录1.制剂室操作人员应及时填写清洁消毒记录，记录内容包括清洁消毒日期、时间、区域、设备/设施/工具名称、清洁消毒方法、使用的清洁剂/消毒剂名称及浓度、操作人员签名等。2.清洁消毒记录应妥善保存，保存期限不少于制剂产品的有效期后一年。八、培训与考核1.制剂室负责人应定期组织操作人员进行清洁消毒知识和技能培训，培训内容包括清洁消毒管理制度、操作规程、清洁剂和消毒剂的使用方法、清洁消毒效果监测等。2.对操作人员进行清洁消毒知识和技能考核