乡镇卫生院健康档案信息化管理规定​

乡镇卫生院健康档案信息化管理规定​

一、总则1.为加强乡镇卫生院健康档案信息化管理，提高健康档案的利用效率和服务质量，保障居民健康信息的安全与完整，依据国家相关法律法规及卫生健康政策，结合本乡镇实际情况，制定本规定。2.本规定适用于本乡镇卫生院及下辖村卫生室健康档案信息化管理工作。二、管理职责1.乡镇卫生院信息管理部门-负责制定健康档案信息化管理工作计划和制度，并组织实施与监督检查。-维护健康档案信息系统的正常运行，保障网络安全和数据安全。-对健康档案信息化管理人员进行培训和技术指导。-负责与上级卫生健康部门信息系统的对接和数据上传。2.乡镇卫生院临床科室及村卫生室-负责准确、及时地采集居民健康信息，录入健康档案信息系统。-协助信息管理部门核实和更新居民健康档案信息。-配合信息管理部门做好健康档案信息化管理的相关工作。三、信息采集与录入1.信息采集-健康档案信息采集应遵循自愿、真实、完整、及时的原则。-采集内容包括居民基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录、医疗卫生服务记录等。-临床科室及村卫生室工作人员在日常诊疗、预防保健等服务过程中，通过询问、检查等方式采集居民健康信息。2.信息录入-信息录入人员应经过专门培训，熟悉信息系统操作流程。-录入的健康信息应与采集的原始资料一致，确保信息准确无误。-对于纸质健康档案，应在规定时间内完成电子化录入，录入完成后对纸质档案进行妥善保管。四、信息存储与备份1.信息存储-健康档案信息应存储在乡镇卫生院专门的服务器上，服务器应具备足够的存储容量和安全防护措施。-信息存储应按照国家规定的标准和规范进行分类、编码，便于查询和管理。-定期对存储的健康档案信息进行清理和维护，删除重复、无效的信息。2.信息备份-建立健全健康档案信息备份制度，定期对健康档案信息进行备份。-备份方式可采用本地备份和异地备份相结合，确保数据的安全性和可恢复性。-备份数据应存储在安全的介质上，并进行标识和登记，注明备份时间、内容等信息。五、信息查询与使用1.信息查询-乡镇卫生院工作人员因医疗、预防保健等工作需要，可按照规定权限查询居民健康档案信息。-查询时应严格遵守信息查询流程，输入正确的查询条件，确保查询结果的准确性。-禁止非授权人员查询居民健康档案信息。2.信息使用-健康档案信息仅用于为居民提供医疗卫生服务、疾病预防控制、卫生管理等相关工作，不得用于其他商业目的。-在使用健康档案信息时，应保护居民隐私，不得泄露居民个人敏感信息。六、信息安全与保密1.信息安全-乡镇卫生院应建立信息安全管理制度，采取防火墙、入侵检测、加密等技术手段，保障健康档案信息系统的安全运行。-定期对信息系统进行安全评估和漏洞修复，防止信息泄露、篡改和丢失。-加强对信息系统操作人员的管理，设定不同的操作权限，规范操作流程。2.信息保密-所有接触健康档案信息的工作人员都应签订保密协议，严格遵守保密规定。-严禁在公共场所谈论居民健康档案信息，不得私自复制、传播居民健康档案信息。-对违反信息安全与保密规定的人员，将依法依规追究责任。七、质量控制1.乡镇卫生院应建立健康档案信息化管理质量控制体系，定期对健康档案信息的完整性、准确性、及时性进行检查和评估。2.设立质量控制指标，对信息采集、录入、存储、查询等环节进行质量监控，及时发现和纠正存在的问题。3.将健康档案信息化管理质量纳入绩效考核体系，对工作质量优秀的科室和个人给予奖励，对存在质量问题的科室和个人进行通报批评和处罚。八、培训与考核1.培训-乡镇卫生院信息管理部门应定期组织健康档案信息化管理培训，提高工作人员的信息化水平和业务能力。-培训内容包括信息系统操作技能、信息安全与保密知识、健康档案管理规范等。-鼓励工作人员参加上级部门组织的相关培训和学术交流活动。2.考核-建立健康档案信息化管理考核制度，对工作人员的培训效果、工作业绩等进行考核。-