护理压力性损伤管理制度

护理压力性损伤管理制度一、总则（一）目的为加强护理压力性损伤的管理，规范护理行为，降低压力性损伤的发生率，提高护理质量，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及护理工作的科室及人员。（三）定义1.压力性损伤：是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）或压力联合摩擦力引起。2.高危人群：指因局部组织长期受压、营养不良、水肿、感觉障碍等因素，易发生压力性损伤的患者，如长期卧床患者、老年患者、肥胖患者、意识障碍患者等。二、组织管理（一）成立压力性损伤管理小组1.成员组成组长：由护理部主任担任。副组长：由各科室护士长担任。成员：包括伤口造口专科护士、护理骨干等。2.职责组长职责全面负责压力性损伤管理工作的决策与指导。定期组织召开压力性损伤管理会议，协调解决管理过程中存在的问题。副组长职责协助组长开展工作，负责本科室压力性损伤管理工作的具体组织与实施。定期对本科室压力性损伤患者进行评估，制定并落实护理措施。及时向组长汇报本科室压力性损伤管理工作情况。成员职责参与压力性损伤的评估、预防、护理及培训等工作。收集、整理压力性损伤相关数据，为管理决策提供依据。对科室护士进行压力性损伤知识与技能培训。（二）明确各部门职责1.护理部负责制定和完善压力性损伤管理制度、流程及质量考核标准。组织开展全院压力性损伤的培训、指导与质量控制工作。定期分析全院压力性损伤数据，提出改进措施并监督实施。2.临床科室负责本科室压力性损伤患者的评估、预防、护理及健康教育等工作。及时上报本科室压力性损伤发生情况及处理结果。配合护理部开展压力性损伤相关培训与质量控制工作。3.后勤部门保障压力性损伤预防与护理所需的物资供应。负责医疗设备的维护与管理，确保其正常运行，减少因设备问题导致的压力性损伤。4.药剂科提供促进伤口愈合的药物及相关用药指导。协助评估患者营养状况，根据需要提供营养支持药物。三、风险评估与预防（一）风险评估1.评估时机患者入院时，责任护士应对其进行全面的压力性损伤风险评估。病情发生变化时，如手术、病情加重、长期卧床等，应及时重新评估。每周至少对患者进行一次压力性损伤风险再评估，直至患者出院。2.评估工具采用公认的压力性损伤风险评估量表，如Braden量表、Waterlow量表等，对患者进行评估。评估内容包括患者的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等方面。3.评估结果判定根据评估量表得分，将患者压力性损伤风险分为低危、中危、高危和极高危四个等级。低危：得分1623分，发生压力性损伤的可能性较小。中危：得分1315分，有发生压力性损伤的可能。高危：得分1012分，发生压力性损伤的风险较高。极高危：得分≤9分，发生压力性损伤的风险极高。（二）预防措施1.皮肤护理保持皮肤清洁干燥，定期为患者擦拭身体，更换床单、衣物等，避免皮肤长时间处于潮湿环境。使用温和的清洁产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。对皮肤易出汗部位，如腋窝、腹股沟等，可使用皮肤保护剂。2.减压措施对于长期卧床患者，定时翻身，建立翻身卡，记录翻身时间、体位等。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。使用减压床垫、减压坐垫、水胶体敷料等减压设备，减轻局部压力。避免患者身体局部长期受压，如避免使用过硬的枕头、保持正确的卧位姿势等。3.营养支持评估患者营养状况，根据医嘱给予合理的营养支持。鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，以增强皮肤的抵抗力。4.健康教育向患者及家属讲解压力性损伤的相关知识，包括发生原因、预防措施等，提高其防范意识。指导患者及家属正确的翻身、移动身体等方法，避免因不当操作导致皮肤损伤。四、护理措施（一）不同分期压力性损伤的护理1.I期压力性损伤去除危险因素，避免局部继续受压。保持皮肤清洁，可使用皮肤保护剂。密切观察皮肤变化，防止损伤进一步发展。2.II期压力性损伤保护伤口，避免感染。可使用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖伤口。定期更换敷料，观察伤口愈合情况。如伤口有渗液，及时清理，保持伤口清洁干燥。3.III期压力性损伤清洁伤口，去除坏死组织。可根据伤口情况选择合适的清创方法，如外科清创、自溶性清创等。采用湿性愈合理论，使用藻酸盐敷料、银离子敷料等促进伤口愈合。加强营养支持，提高患者机体抵抗力。4.IV期压力性损伤对于深部组织损伤，需请外科医生会诊，根据情况进行手术治疗。术后伤口护理按照外科伤口护理原则进行，密切观察伤口有无出血、感染等并发症。继续给予营养支持和心理护理，促进患者康复。（二）护理记录1.责任护士应及时、准确地记录压力性损伤患者的评估情况、护理措施及伤口变化等信息。2.记录内容应包括患者基本信息、评估时间及结果、采取的预防和护理措施、伤口分期、大小、深度、渗液情况、敷料更换时间及种类、患者及家属的反应等。3.护理记录应使用专用护理文书，书写工整、字迹清晰、内容完整，不得随意涂改。如有涂改，应在涂改处签名并注明日期。五、教育培训（一）培训计划1.护理部每年制定压力性损伤培训计划，明确培训目标、内容、对象、时间及方式等。2.培训内容包括压力性损伤的相关理论知识、评估方法、预防措施、护理技术、伤口处理原则及案例分析等。3.培训对象涵盖全院护士，重点是新入职护士、轮转护士、专科护士及护理骨干等。（二）培训方式1.集中授课定期组织全院性的压力性损伤知识讲座，邀请伤口造口专科护士或专家进行授课。讲解压力性损伤的最新研究进展、护理新技术、新方法等。2.小组培训以科室为单位，由科室护士长或伤口造口专科护士组织小组培训。结合本科室实际案例，进行压力性损伤评估、预防及护理措施的培训与讨论。3.现场演示在伤口造口门诊或病房，由伤口造口专科护士进行压力性损伤护理技术的现场演示，如伤口换药、敷料使用等。让护士直观地学习正确的操作方法。4.网络学习利用医院内部网络平台，上传压力性损伤相关的学习资料，如课件、视频、指南等。护士可自主进行网络学习，不受时间和地点限制。（三）培训考核1.护理部定期对护士进行压力性损伤知识与技能考核，考核方式包括理论考试和操作考核。2.理论考试内容涵盖压力性损伤的基础知识、评估方法、预防措施、护理技术等。操作考核主要考核伤口换药、敷料使用等护理技能。3.考核结果与护士的绩效挂钩，对考核成绩优秀的护士给予表彰和奖励，对未通过考核的护士进行补考或再次培训，直至合格。六、质量控制（一）质量控制标准1.压力性损伤发生率应控制在规定范围内，具体指标根据医院实际情况制定。2.压力性损伤预防措施落实到位，高危患者风险评估率达到100%，预防措施执行率达到[X]%以上。3.压力性损伤护理措施正确、及时，伤口愈合良好，感染率控制在较低水平。4.护理记录完整、准确，能真实反映患者压力性损伤的评估、护理过程及伤口变化情况。（二）质量控制方法1.定期检查护理部每月组织对各科室压力性损伤管理工作进行检查，检查内容包括患者压力性损伤风险评估记录、预防措施落实情况、护理记录、伤口护理等。检查人员按照质量控制标准进行评分，对存在的问题及时反馈给科室，并要求限期整改。2.不定期抽查护理部不定期对科室压力性损伤患者进行抽查，核实评估及护理措施的落实情况。对发现的问题及时进行纠正，并跟踪整改效果。3.病例讨论定期组织压力性损伤病例讨论，分析压力性损伤发生的原因、存在的问题及改进措施。通过病例讨论，总结经验教训，提高护理人员对压力性损伤的管理水平。（三）持续改进1.各科室针对质量控制检查中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人及时间节点。2.护理部对科室整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。3.定期对压力性损伤管理工作进行总结分析，根据总结结果调整管理策略和质量控制标准，不断完善压力性损伤管理制度，持续提高护理质量。七、奖惩制度（一）奖励1.对在压力性损伤预防和护理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。2.奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升优先等。具体奖励标准根据医院实际情况制定。3.对在压力性损伤管理方面有创新举措，如新技术、新方法的应用，取得显著成效的科室和个人，给予特别奖励。（二）惩罚1.对因工作责任心不强，未落实压力性损伤预防措施，导致