冠心病中医治疗重视脾胃

冠心病中医治疗重视脾胃冠心病多属于中医“胸痹’一病。其病机虽有虚实寒热之分，在气在血之异，然胸中阳气虚衰、邪气乘虚入侵阳位，痹阻气机则是共同的发病机理。胸中阳气,又名宗气,与脾胃的健运与否有直接关系。心肺虽居上焦,实赖脾胃之健运。一旦脾胃虚衰，运化失职,则无以滋养心气,造成“子病累母”之病理。**通过调理脾胃治疗胸痹的方法有其特殊的意义和作用。需加以细心体会。调理脾胃治疗胸痹的观点充分突出了中医整体观念及治病求本，调理后天之本以治疗心病的特点，临床疗效显著。脾胃为后天之本，又是气血生化之源，与五脏六腑、四肢百骼的关系十分密切。以李东垣为代表的医家，认为补脾胃即所以安五脏，因为脾胃健运，元气充足，脏腑经脉得以滋养，疾病自可恢复。临床常用的有培土生金法等即是具体运用。如果脾胃受损，本脏自病，不能运化水谷，益气生血，而且可以影响他脏。脾虚不能化生气血，心失血养，心气亏虚无力鼓动血行则发为心悸，胸闷。造成心脾两虚。脾失健运，还可生湿、化痰，气虚血行不利则瘀血内生。所以脾胃气虚也是产生痰浊，瘀血的重要原因。在冠心病的发病中，以下胸痹病机都与脾胃有关，必须调理脾胃才能收效。1、心脾两虚

脾胃具有化生血液以营养全身的功能,血液来源于水谷精微、精髓、营气,可见营血的生成依赖于脾胃功能协调。营血亏虚则脉不充盈、血行滞涩,表现胸部隐隐刺痛、心悸怔忡、胸闷短气、头晕目眩、唇甲色淡、失眠多梦、舌淡暗、脉细弱而涩或结代等症状。心血虚只有调理脾胃，滋生化源以灌输流畅才能使心之气血得到补充。对于胸痹的心脾两虚证,老师常以归脾汤加减治疗。其方的配伍特点,一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化之源。二是气血并补,但重用补气,意在生血。方中黄芪配当归,寓当归补血汤之意,使气旺则血自生,血足则心有所养。2、湿邪阻滞

湿邪为病具有重浊、黏滞之特点。湿为阴邪,易阻碍气机,遏伤阳气。脾有运化水湿之功能,且喜燥恶湿,脾气不足则水湿停聚,反之湿胜则困脾,遏伤脾阳,可见脾与水湿之间相互影响。若脾虚不运,湿浊蕴结,则出现胸部闷痛,脘痞纳呆,口黏恶心,头晕沉重如裹,便软不爽,溲浊,苔白腻,脉濡缓等症状。痰浊内阻，“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,痰饮病源于肺、脾、肾、三焦气化失常,然三脏之中,脾运失司,首当其要。脾虚生痰,循行痹阻经脉,表现为胸闷窒痛,心中痞塞,胸满咳嗽,痰黏不爽,肢体酸楚,沉困乏力,舌淡暗苔白腻,脉沉伏或弦滑等症状。此乃胸阳阻闭不通而致,以调补脾胃，益气健脾治其本，宽胸理气，化痰祛浊治其标。治本在于杜绝痰湿滋生之源,3、中气不足

胸中阳气,又名宗气,是心、肺二脏功能的总概括。宗气依赖于脾、肺二脏功能健旺,其中尤以脾的作用更加突出,因此脾气虚衰,必然影响宗气,从而引起胸痹。临床可以表现胸部隐痛,时发时止,心悸气短,动则憋闷,纳少倦怠,易汗出,面色苍白,舌淡齿痕,脉沉细无力或结代等症状。对于胸痹的中气不足证,老师常用四君子汤加减以益气健脾，以补宗气。4、气阴两虚

冠心病患者常表现为心之气阴亏虚，这类患者，**师常以生脉饮加减治疗。通过太子参健脾益气，麦冬养阴安神治疗。还有茯苓，白术，山药等健脾药物共同加强调理脾胃作用。配合莲子心清心安神、浮小麦收敛止汗。通过调理脾胃治疗胸痹的方法,使脾胃健旺则气血化生,脾胃运化则痰湿自化,瘀血