2025年3月临床医学概论习题库（含参考答案解析）

2025年3月临床医学概论习题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.“三凹征”是指（）A、胸骨上窝、锁骨上窝、纵膈在呼气时期凹陷B、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时期凹陷C、胸骨上窝、锁骨上窝、纵膈在吸气时期凹陷D、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时期凹陷E、胸骨上窝、锁骨下窝、纵膈在吸气时期凹陷正确答案：D答案解析：“三凹征”是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，这是由于吸气时气体不能顺利进入肺内，导致胸腔内负压增加，引起上述部位凹陷。2.下列关于间接叩诊法的叙述,哪项是正确的A、为了更好地分辨叩诊音,在每个部位叩诊时,每次均可叩4-5次B、确定心、肝的相对浊音界,宜采取轻叩诊法C、确定心、肝绝对浊音界,宜采取重叩诊法D、病灶位置距体表深达7cm左右,需使用中度叩诊法E、确定肝上界时,应采取重叩诊法正确答案：B答案解析：间接叩诊时，一般每个部位叩诊2-3次，A项错误；确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法，B项正确；确定心、肝绝对浊音界，宜采取轻叩诊法，C项错误；病灶位置距体表深达7cm左右，需使用重叩诊法，D项错误；确定肝上界时，应采取轻叩诊法，E项错误。3.气管向健侧移位的疾病是A、大叶肺炎B、胸腔积液C、阻塞性肺不张D、胸膜粘连正确答案：B答案解析：胸腔积液时，胸腔内液体增多，会将气管推向健侧。大叶肺炎一般不会导致气管移位；阻塞性肺不张时气管向患侧移位；胸膜粘连也不一定导致气管向健侧移位。4.关于腋测法测体温,下列哪项是正确的A、腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染B、腋测法为体腔外测量,欠可靠C、正常值为35~37℃D、冬季老年危重患者,为避免受凉,体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量E、高热患者,腋下测量体温只需5分钟正确答案：A答案解析：腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染；B选项错误，腋测法虽为体腔外测量，但较可靠；C选项错误，腋测法体温正常值为36～37℃；D选项错误，体温计不能隔着内衣测量，会影响测量结果；E选项错误，高热患者腋下测量体温需10分钟。5.被动体位见于下列哪种疾病A、极度衰竭或意识丧失者B、大量胸腔积液C、脊柱疾病D、心力衰竭E、急性腹膜炎正确答案：A答案解析：被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者。急性腹膜炎常呈强迫仰卧位；大量胸腔积液常呈患侧卧位；心力衰竭患者常采取半卧位；脊柱疾病常引起姿势性畸形。6.患者,咳嗽、咳痰20年,气促五年,下肢水肿半月,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病,心功能3级。该患者多采取何种体位A、自主体位B、端坐呼吸C、强迫左侧卧位D、被动体位E、强迫仰卧位正确答案：B答案解析：患者存在严重的心肺功能不全，端坐呼吸可使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻呼吸困难，所以该患者多采取端坐呼吸体位。自主体位一般见于轻症患者；被动体位多见于极度衰弱或意识丧失者；强迫仰卧位多见于急性腹膜炎等；强迫左侧卧位多见于左侧胸腔疾病等。7.蛙状鼻常见于（）A、先天性梅毒B、鼻息肉C、麻风病D、鼻骨发育不良E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：蛙状鼻是指鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状，常见于鼻息肉。鼻骨骨折主要表现为鼻骨局部疼痛、肿胀、鼻出血等，一般不会出现蛙状鼻；鼻骨发育不良主要影响鼻骨形态，而非呈现蛙状鼻外观；先天性梅毒一般有特殊的全身及局部表现，不是典型的蛙状鼻表现；麻风病主要侵犯皮肤和周围神经，引起皮肤损害及感觉障碍等，较少出现蛙状鼻。8.李小姐,28岁,因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊,拟诊“急性肾盂肾炎”。尿常规检查,最有价值的结果是（）A、白细胞尿B、血尿C、管型尿D、蛋白质E、低比重尿正确答案：A答案解析：急性肾盂肾炎尿常规检查最有价值的结果是白细胞尿。急性肾盂肾炎主要是细菌感染肾盂所致，炎症会导致大量白细胞渗出，所以白细胞尿对于诊断急性肾盂肾炎具有重要意义。蛋白质在肾盂肾炎时可出现，但不是最具特征性表现；血尿在急性肾盂肾炎时一般不是最突出的；低比重尿不是急性肾盂肾炎典型的尿常规表现；管型尿可见于多种肾脏疾病，不是急性肾盂肾炎最有价值的诊断依据。9.Murphy征在诊断疾病最有价值的是（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃穿孔D、胆石症E、急性肝炎正确答案：B答案解析：Murphy征又称胆囊触痛征，检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性，主要用于诊断急性胆囊炎。急性胰腺炎主要表现为血淀粉酶、脂肪酶升高，上腹部疼痛等；急性胃穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、板状腹等；胆石症主要表现为胆绞痛等；急性肝炎主要表现为肝功能异常等，一般不会出现Murphy征阳性。10.斑疹表现为局部皮肤发红,一般不凸出皮面,见于下列哪种疾病A、药物疹B、湿疹C、麻疹D、猩红热E、丹毒正确答案：E11.正常情况下，肠鸣音是A、3-4次/分B、4-6次/分C、4-5次/分D、5-6次/分E、6-7次/分正确答案：C12.某病人，心率94次/分，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心尖部有舒张期杂音，心底部第心音亢进，反映有病理变化的特征是A、心率B、心律C、呼吸D、杂音E、第二心音正确答案：D答案解析：心尖部有舒张期杂音提示心脏存在器质性病变，是反映病理变化的重要特征，而心率、心律、呼吸、第二心音的变化不一定直接提示病理改变，所以答案选D。13.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣狭窄C、心肌病D、高血压性心脏病E、克山病正确答案：D答案解析：高血压性心脏病由于左心室肥厚，心脏叩诊时心脏浊音界向左下扩大，心腰加深，呈靴形心。二尖瓣狭窄表现为心尖部浊音界向左扩大；三尖瓣狭窄较少见，主要表现为右心房增大的体征；心肌病和克山病心脏浊音界改变多样，一般不会典型地出现向左下扩大且心腰加深的表现。14.李小姐,28岁,因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊,拟诊“急性肾盂肾炎”。中段尿培养的阳性标准是细菌数大于（）A、103/mlB、104/mlC、102/mlD、105/mlE、106/ml正确答案：D15.扩张型心肌病的主要体征是（）A、听诊心音杂音B、叩诊心界扩大C、咳粉红色泡沫痰D、心率增快E、出现心律失常F、BG、肺动脉瓣听诊区位于（）正确答案：B16.男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是（）A、急性胃扩张B、肠梗阻C、急性胃炎D、幽门梗阻E、急性胆囊炎正确答案：D答案解析：幽门梗阻主要表现为上腹部胀痛不适，呕吐大量宿食，吐后症状缓解，查体可发现胃型及蠕动波，该患者符合幽门梗阻的表现，故答案为D。急性胃扩张主要是胃及十二指肠内容物急性潴留，多有暴饮暴食等诱因，一般无胃型及蠕动波；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；急性胃炎多有近期服用药物、应激等病史，一般无大量宿食呕吐；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲氏征阳性等，均与该患者表现不符。17.胃泡鼓音区缩小不见于A、脾肿大B、左侧胸腔积液C、心包积液D、胃溃疡E、以上都不是正确答案：D答案解析：胃泡鼓音区位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致。当脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液等情况时，可使胃泡鼓音区缩小。而胃溃疡一般不会导致胃泡鼓音区缩小。18.昏迷伴两侧瞳孔缩小见于()A、高血糖B、低血糖C、有机磷农药中毒D、阿托品中毒E、酒精中毒正确答案：C答案解析：有机磷农药中毒可导致昏迷伴两侧瞳孔缩小。低血糖昏迷一般无瞳孔明显改变；阿托品中毒表现为瞳孔散大；酒精中毒昏迷时瞳孔通常正常或稍大；高血糖导致的昏迷如糖尿病酮症酸中毒等一般也无特征性的双侧瞳孔缩小表现。19.心浊音界改变的描述，正确的是A、一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧B、一侧大量气胸可使心界移向患侧C、肺气肿时心界变大D、一侧肺不张可使心界移向患侧E、以上均不是正确答案：D答案解析：一侧肺不张时，胸腔内负压降低，纵隔向患侧移位，可使心界移向患侧。一侧大量胸腔积液或气胸时，心界移向健侧；肺气肿时心浊音界变小。20.标志着炎症波及壁腹膜的是A、腹壁紧张B、腹部压痛C、反跳痛D、逆蠕动波E、以上都不是正确答案：C答案解析：反跳痛是壁腹膜已有炎症累及的征象。腹壁紧张是腹膜受到刺激后的一种防御性反应。腹部压痛是腹部检查时最常见的症状。逆蠕动波多见于肠梗阻等情况。所以标志着炎症波及壁腹膜的是反跳痛。21.关于听诊法的叙述,下列哪项是正确的A、直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊,因不需用听诊器,可广泛使用B、间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法,此法方便,且对器官运动的声音还能起到放大作用C、听诊器钟型体件适用于检查高调声音D、听诊器鼓型体件适用于检查低调声音E、听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段正确答案：B答案解析：直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，虽不需用听诊器，但不方便，也不能广泛使用，A错误；间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用，B正确；听诊器钟型体件适用于检查低调声音，C错误；听诊器鼓型体件适用于检查高调声音，D错误；听诊器的使用是诊断胸部疾病的重要手段，对腹部疾病诊断价值不大，E错误。22.正常肠鸣音次数为每分钟A、4~5次B、2~3次C、6~7次D、8~10次E、1~2次正确答案：A23.血清尿素氮增高肾性因素可见于（）A、心绞痛B、休克C、尿毒症D、尿路梗阻E、上消化道出血正确答案：C答案解析：血清尿素氮增高肾性因素常见于各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭，尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，可出现血清尿素氮明显增高。上消化道出血、休克等导致肾前性因素可使血清尿素氮增高；尿路梗阻导致肾后性因素可使血清尿素氮增高；心绞痛一般不会直接导致血清尿素氮增高。24.瞳孔缩小见于A、颅内出血B、吗啡中毒C、阿托品中毒D、脑疝E、深昏迷正确答案：B答案解析：瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等。颅内出血、脑疝、深昏迷时瞳孔多散大，阿托品中毒时瞳孔会扩大。25.关于淋巴结检查方法的叙述,下列哪项是错误的A、检查锁骨上窝淋巴结可用双手进行触诊B、检查时要按一定顺序进行C、使检查侧的皮肤或肌肉松弛D、由浅人深滑动触诊E、检查右滑车上淋巴结时,嘱被检查者右上肢稍抬高、伸直,以便检查正确答案：E答案解析：检查右滑车上淋巴结时，应嘱被检查者左上肢稍外展、伸直，检查者以右手检查其左滑车上淋巴结，而不是右上肢。其他选项叙述均正确。26.胸腔积液患者多喜哪种体位?A、俯卧位B、高枕卧位C、健侧卧位D、仰卧位E、患侧卧位正确答案：E答案解析：患侧卧位可限制患侧胸廓活动，减少液体因重力作用流向健侧，从而减轻对健侧肺的压迫，缓解呼吸困难等症状，所以胸腔积液患者多喜患侧卧位。27.心源性水肿常出现于A、下垂部位B、腹腔C、眼睑D、胸腔E、全身正确答案：A答案解析：心源性水肿的特点是首先出现于身体低垂部位，这是因为重力作用使得下肢等低垂部位静脉回流相对缓慢，毛细血管静水压升高，液体更容易渗出到组织间隙形成水肿。眼睑水肿常见于肾源性水肿等；全身水肿可见于多种原因引起的严重水肿情况，但不是心源性水肿的典型起始部位特点；胸腔积液主要是由于多种因素导致胸腔内液体产生和吸收失衡引起，并非心源性水肿的起始部位；腹腔积液常见于肝硬化等导致门静脉高压等情况引起的腹水，也不是心源性水肿起始部位。28.Babinski征阳性的典型表现为A、拇趾背伸，其他各趾散开B、脚趾均背伸C、脚趾均跖屈D、下肢迅速回收E、腿迅速抬起正确答案：A答案解析：Babinski征阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形散开。这是一种病理反射，当锥体束受损时可出现该阳性体征。29.某患者疾病进展期突然中性粒细胞城减少伴核右移,提示（）A、预后不良B、机体反应良好C、机体无反应D、预后良好E、机体反应正常正确答案：A答案解析：中性粒细胞核右移是指外周血中性粒细胞5叶核以上者超过3%，常伴有白细胞总数减低，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致，多见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期等。在疾病进展期突然出现中性粒细胞减少伴核右移，提示预后不良。30.交替脉提示A、主动脉瓣关闭不全B、心房颤动C、左心室衰竭D、心脏压塞E、多发性大动脉炎正确答案：C答案解析：交替脉是指节律规则而强弱交替出现的脉搏，是左心室衰竭的重要体征之一。主动脉瓣关闭不全主要表现为周围血管征等；心房颤动表现为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌；心脏压塞表现为Beck三联征等；多发性大动脉炎主要影响主动脉及其主要分支，一般不会出现交替脉。31.下述哪项是检查肾小管功能的试验（）A、血液肌酐测定B、血液尿素氮测定C、尿管型检查D、浓缩-稀释试验E、内生肌酐清除率测定正确答案：D答案解析：检查肾小管功能的试验有浓缩-稀释试验等。内生肌酐清除率测定主要反映肾小球滤过功能；血液尿素氮测定和血液肌酐测定主要反映肾小球滤过功能及肾功能受损情况；尿管型检查主要反映尿液中有形成分情况，不能直接反映肾小管功能。而浓缩-稀释试验可反映肾小管对尿液的浓缩和稀释功能，是检查肾小管功能的试验之一。32.急性胃肠炎时，肠鸣音A、消失B、减弱C、活跃D、常E、亢进正确答案：C33.心包摩擦感的特征不包括A、前倾体位更为明显B、深呼气末更清楚C、右侧卧位明显D、胸骨左缘第3、4肋间处最易触及E、收缩期明显正确答案：C答案解析：心包摩擦感在胸骨左缘第3、4肋间处最易触及，收缩期明显，前倾体位、深呼气末更清楚，而不是右侧卧位明显。34.孙女士,40岁,临床诊断“肺炎球菌肺炎”。其血象变化可出现（）A、中性粒细胞增加B、嗜碱性粒细胞增加C、单核细胞增加D、淋巴细胞增加E、嗜酸性粒细胞增加正确答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，起病急骤，高热、寒战，咳脓血痰，白细胞计数明显增多，中性粒细胞比例增高。所以血象变化可出现中性粒细胞增加。35.下列哪种疾病不是朊病毒体感染A、裘-斯综合征B、库鲁病C、莱姆病D、致命性家族失眠症E、克-雅病正确答案：C答案解析：朊病毒体感染所致疾病主要包括克-雅病、库鲁病、裘-斯综合征、致命性家族失眠症等。莱姆病是由伯氏疏螺旋体感染引起的自然疫源性疾病，不是朊病毒体感染。36.机械性肠梗阻会出现（）A、肠鸣音亢进B、移动性浊音C、肠鸣音消失D、振水音E、液波震荡正确答案：A答案解析：机械性肠梗阻时，肠腔堵塞，气体和液体无法正常通过，肠管蠕动增强，所以会出现肠鸣音亢进。而肠鸣音消失多见于麻痹性肠梗阻等；振水音主要用于判断胃内有无液体潴留；液波震颤主要用于检查有无腹