6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识（2025）解读

6岁以下儿童维生素A缺乏

预防性补充的专家共识(2025版)解读维生素A

广义指具有视黄醇生物活性的一大类化合物的总称，包括视黄醇、视黄酯、视黄醛、

视黄酸。视黄醇是最初的维生素A形态，只存

在于动物性食物中，本文中的维生素A

特指视

黄醇。维生素A

是人体必需的微量营养素，在调节视觉、抗感染、维持上皮细胞完整性、生殖功

能和组织生长，新陈代谢等方面发挥着重要作

用。维生素A1维生素A2视黄醛视黄酸视黄醇乙酸酯其他具有生物学活

性的衍生物vitaminA6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读目前世界卫生组织诊断VAD的界值点和大剂量补充方案主要针对6~59月龄儿童。根据健康足月、正常出生体重婴儿0~6月龄前瞻性队列研究，出生时血清维生素A

达充足水平者仅为0.2%,随年龄增长至6月龄时达到充足水平者为40.8%,仍然有59.2%的婴儿处于边缘型维生素A

缺乏和VAD状态，因此生后采用预防剂量补充维生素A

对6月龄以下小婴儿是安全的并

且可有效降低VAD的发生。我国2018-2019年中国20个城市2

~7岁儿童维生素A

水平调查显示V

AD

和MVAD检出率分别为2.19%和29.27%。经济欠发达的西北和西南地区VAD

检出率分别为3.64%和2.

13%,

属轻度流行，其MVAD检出率分别为40.23%和29.96%,明显高于华东、华中、华南等经济发达地区。背景6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读背景我国在预防营养性佝偻病时一直采用维生素A

和维生素D

预防量双补方式使我国VAD

预防具有中国特色。虽然我国曾发表VAD

防治方案，但“亚临床状态维生素A

缺乏的防治方案”与“儿童微量营养素缺乏防治建议”均已发表较长时间，亟待更新。另外，我国地域辽阔，经济发展不平衡，维生素A

营养状况仍存在地区间差别，有必要进行分层管理和指导。社区健康儿童和高风险及疾病儿童预防性补充维生素A

也需要分类指导。6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读第一部分：维生素A

营养状况判定标准6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读维生素A

营养状况的评价以肝脏维生素A

贮存量为金标准。虽然机体对血清维生素A

水平具有

自平衡作用，使其不能敏感反映肝脏维生素A

贮存情况，但血清维生素A

仍是临床评价维生素A营养状况最常用的指标。维生素A

营养状况的判定需要综合考虑膳食摄入情况、生化指标、临床表现及生理状况。VitaminACH₃CH₃CH₃

CH₃维生素维生素A营养状况判定标准6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读维生素A营养状况判定标准1.血清维生素A

状况：血清维生素A

水平的检测主要采用高效液相色谱法或质谱法。根据血清视黄醇水平结合临床表现，可将维生素A

营养状况分为充足、边缘型缺乏、缺乏、过量和中毒(表1)。表

1维

生

素

A

营

养

状

况

分

级

及

临

床

表

现营养状况分级血清视黄醇水平[μmol/L(μg/L)]临床表现维生素A充足1.05~1.75(300~500)无边缘型维生素A缺乏0.70~<1.05(200~<300)反复感染、生长迟缓、缺铁样贫血等维生素A缺乏<0.70(<200)亚临床0.35~<0.70(100~<200)夜盲症、反复感染、生长迟缓、缺铁样贫血等临床型<0.35(<100)夜盲症、干眼症、皮肤毛发干燥等维生素A中毒≥2.80(≥800)颅内压增高、骨皮质增生等注：维生素A特指视黄醇6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读维生素A营养状况判定标准(1)维生素A充足：此时生理功能和健康状况完好，体内总贮存量可以应对各种应激状态或短期的

摄入不足。(2)MVAD:血清视黄醇水平处于正常低值附近。此时肝脏总贮存量不足以应对各种应激状态或

短期的摄入不足，补充维生素A

后血清视黄醇水平上升。MVAD

状态时，通常不会表现为干眼症，

而可能表现为反复上呼吸道感染、消化道感染、缺铁样贫血等其他非特异性临床表现。MVAD

水平可作为维生素A

营养不良风险的早期识别指标。6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读维生素A营养状况判定标准(3)VAD:根据临床表现可分为亚临床维生素A

缺乏和临床型维生素A

缺乏。SVAD

除具有MVAD相同表现外，还可能出现夜盲症；CVAD

可能出现干眼症等典型的临床表现。(4)维生素A过量和中毒：血清视黄醇水平≥2.8μmol/L

(800μg/L)

提示维生素A中毒。由于维生素

A

是脂溶性维生素，过量摄人会在肝脏贮存，停止摄入后2~4周血清维生素A

水平才会下降。①急性中毒多为一次性大量或长期过量摄入维生素A

导致，表现为前囟隆起，张力增加，伴恶

心、呕吐、疲乏、嗜睡或过度兴奋等症状。②亚急性或慢性中毒早期症状不典型，可出现食欲不振、易激惹、烦躁、低热、消化紊乱、毛发稀少、毛发干枯、易脱发等。6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读因个体耐受力以及体内原有的贮存量不同，维生素A中毒剂量、年龄亦有个体差异儿童一次性摄人维生素A>300000U(90900μg)即

可

能

导

致

急

性

中

毒

；婴幼儿每日摄入维生素A>100000U,

持续6个月或每日摄人25000U持续6年可致慢性中

毒。早产儿口服5700U(1727μg),1周可内出现

过

量

症

状

。维生素A过量会中毒吗A@普内科胡春玲过量摄入维生素A

会引发中毒症状。一般成年人每日建议摄入量为：男性约800μ

g

,女性约700μ

g。6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读维生素A营养状况判定标准2.血清视黄醇结合蛋白水平：血清RBP是评估维生素A

营养状况的重要指标之一。在VAD

状态

时，RBP

与血清视黄醇水平有较好的相关性。当

RBP水平低于23.1mg/L时，提示可能存在VAD。

但RBP是急性时相反应蛋白，在感染、蛋白质-能

量营养不良时亦可降低，因此，临床检测时应同时

检查C反应蛋白以排除感染因素的干扰。维

生素A营养状况判定标准6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读维生素A营养状况判定标准3.相对剂量反应试验：是评估机体维生素A储备状况的重要方法，适用于MVAD

的早期识别。其原理基于肝维生素A

储备不足时RBP

堆积在肝脏，补充维生素A

后：RBP迅速释放入血液与维生素A结合引起血清维生素A升高，可反映肝维生素A储备状况，用于早期识别MVAD

。测定前先测空腹血清维生素A

基础水平(A),然后口服维生素A450μg(1500U),

早餐低维生素A

饮食，5h后午餐前复查血清或血浆维生素A水平(A),

按公式RDR=(A-A)/Ax100%计算。若RDR≥20%为阳性，提示肝脏维生素A

贮存不足。6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读第二部分：VAD

的风险因素、维生素A膳食来源和维生素A推荐摄入量6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读1.VAD

的风险因素：准确识别VAD的高危因素是其诊断与预防的关

键。(1)贮存不足：早产儿、双胎儿、低出生体重儿等体内维生素A贮量不足生长发育迅速阶段易发生

VAD。VAD

的风险因素、维生素A膳食来源和维生素A推荐摄入量6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读(2)摄入不足和需求增加：孕母VAD

致人乳维生素A

水平降低是发展中国家与地区婴儿维生素A

摄入不足的常见原因。我国孕晚期孕妇VAD

和MVAD

检出率分

别为4.5%和37.8%,孕妇与新生儿维生素A水平间早线性正向剂量-反应关系，特

别是初乳中的维生素A

水平。“妇幼人群脂溶性维生素摄入管理“中提到中国

母乳样本的维生素A

水平处于世界较低水平。添加辅食后，如婴幼儿长期以脱脂

乳炼乳、缺乏动物性食物及富含β-胡萝卜素的蔬菜水果摄入为主会使婴幼儿发

生VAD。

同时社会环境风险因素也会导致VAD,

如生活在经济欠发达地区存在

食物种类不丰富和无法获得强化食品的。疾病状态使儿童体内维生儿童易出现

VAD

素A

的消耗增加或摄入减少，如慢性感染性疾病，肿瘤等：进食障碍和特别挑

食的孤独症谱系障碍患儿摄入减少可引起VAD。VAD

的风险因素、维生素A膳食来源和维生素A推荐摄入量6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读(3)吸收不良：消化系统疾病(如慢性痢疾、慢性肝炎、肠炎、先天性胆道梗阻等)

或膳食脂肪过低影响维生素A

及β-胡萝卜素的吸收。(4)代谢障碍：肝病、甲状腺功能减退蛋白质营养不良致RBP合成不足，锌营养缺

乏等使维生素A

从肝脏转运障碍致血浆维生素A

水平降低。2.维生素A膳食来源：动物源性维生素A来源于肝脏、鱼肝油、奶制品和蛋黄等，其中所含的视黄酯称“维生素A

前体”。但动物肝脏、鱼肝油中重金属及其他

有毒物质残留，食用存在一定的风险而一次大量摄入动物肝脏有发生维生素A中

毒风险，不建议过多食用。植物源性维生素A

来源于深绿色蔬菜、深黄色和橘色

蔬菜及水果所含的类胡萝卜素。AD

的风险因素、维生素A膳食来源和维生素A推荐摄入量6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读常见的富含维生素A

的食物有动物肝脏鸭蛋黄、鸡蛋黄、鸡心、河蟹、鸡血、鸭血；常见的富含胡萝卜素的食物有野苋菜、甘薯叶、胡萝卜、甜菜叶、芹菜叶、菠菜、豌豆尖、荠菜等。但胡萝卜素在肠道转化为视黄醇的效率为(6~24):1,仅从植物类食物摄取维生素A不能满足机体需要，故使用维生素A补充

剂进行补充对改善维生素A

营养状况有效且必要。3.维生素A

的预防量：将中国营养学会膳食营养素参考摄入量的安全摄入范围定义为预防量，即为维生素A

的每日营养素推荐摄入量或适宜摄入量与最高可耐受的摄入量之间的范围(表2)。AD

的风险因素、维生素A膳食来源和维生素A推荐摄入量6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读注：预防量为推荐摄入量与可耐受最高摄入量之间的范围；RAE为视黄醇活性当量，1

μgRAE=3.3U维生素A;"为适宜摄入量与可耐受最高摄入量之间的范围最高可耐受的摄人量不是建议的营养素摄入水平，长期摄入明显超过最高可耐

受的摄入量水平的维生素A存在健康风险。AD

的风险因素、维生素A膳食来源和维生素A推荐摄入量300~600(990~1980)°350~600(1155~1980)“340~700(1122~2310)390~1000(1287~3300)430~1300(1419~4290)560~1800(1848~5940)300~600(990~1980)"350~600(1155~1980)"

330~700(1089~2310)380~1000(1254~3300) 390~1300(1287~4290)540~1800(1782~5940)12.0~<15.0780~2400(2574~7920)730~2400(2409~7920)15.0~<18.0810~2800(2673~9240)670~2800(2211~9240)表2

不同年龄段儿童不同性别维生素A预防量[μg

RAE/d(U)]0~<0.50.5~<1.0

1.0~<4.0

4.0~<7.0

7.0~<9.0

9.0~<12.0年龄(岁)男童

女童6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读第三部分：维生素A

预防性补充的原则及方法6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读1.按地区流行程度分类管理：鉴于我国总体VAD

流行程度属于轻度流行，以MVAD

发生率较高为特征，不推荐采用一次性大剂量预防性补充，宜采用剂量介

于营养素推荐摄人量或适宜摄人量和最高可耐受的摄入量之间的预防量进行补

充。对于经济欠发达高风险地区增加VAD

监测，探讨制订个性化方案。有条件

的地区可做小规流行病学调查，了解本地区的维生素A

营养状况。2.按风险大小重点人群进行管理：本共识重点关注6岁以下儿童VAD

的预防，同时

关注高风险儿童和特殊状态儿童。3.广泛开展科普知识宣传：鼓励儿童不偏食不挑食，合理饮食和平衡膳食，增加家

庭、母亲和儿童对于富含维生素A

食物的消费，增加维生素A

和多种微量营养素

强化食品摄人。6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读补充方法维生素A

的补充应首先结合地域及个体风险程度对维生素A

营养风险程度进行评估，不同营养状态的儿童采取不同的补充策略，详见图1。结合地域及个体风险程度对维生素A营养风险程度进行评估健康儿童按预防量补充特殊状态儿童临床检测发现维生素A水平异常者注

：ELBWI

为超低出生体重儿，VLBWI

为极低出生体重儿图1

6岁以下儿童基于不同维生素A

营养水平的补充策略

6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读确诊后立即给予单剂量：6～12

月龄100000

U,>12

月龄

200000

U,24

h后再给予1次，2周后再给予1次早产儿、低出生体重

儿、多胞胎：<3月龄

1500

U/d,≥3月龄

2000

U/d反复呼吸道及消化

道感染：1500~

2000

U/d,3个

月后复查口服50000U/周

每3个月复查1次，正常后补

预防量ELBWI和

VLBWI:700~1500

U/(kg

d)至校正胎龄40周边缘型维生素A

亚临床维生素A

缺乏

缺乏临床型维生素A缺乏(有

眼部临床症状者)补充方法1.6

岁以下健康儿童：建议婴儿在生后1周内即开始补充维生素A,6岁以下健康儿童按照营养素推荐摄入量开展补充(表2),表

2

不同年龄段儿童不同性别维生素A预防量[μgRAE/d(U)]注：预防量为推荐摄入量与可耐受最高摄入量之间的范围；RAE为视黄醇活性当量，1μgRAE=3.3U维生素A;“为适宜摄入量与可耐受最高摄入量之间的范围0~<0.50.5~<1.01.0~<4.0300~600(990~1980)"

350~600(1155~1980)*

340~700(1122~2310)300~600(990~1980)“

350~600(1155~1980)°

330~700(1089~2310)4.0~<7.0390~1000(1287~3300)380~1000(1254~3300)7.0~<9.0430~1300(1419~4290)390~1300(1287~4290)9.0~<12.0560~1800(1848~5940)540~1800(1782~5940)12.0~<15.0780~2400(2574~7920)730~2400(2409~7920)15.0~<18.0810~2800(2673~9240)670~2800(2211~9240)年龄(岁)男童

女童6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读补充方法同时要注意预防量中包含了食物来源部分。对健康儿童预防性补充维生素A

不需常规进行血清视黄醇的检测，建议根据其维生素A

膳食摄入量、强化食品摄入情况以及所处地区流行病学情况开展预防。2.特殊状态儿童预防性补充：(1)早产儿、低出生体重儿、双或多胞胎因体内贮存少，生理需求增加，应在出生早期且喂养耐受良好时即可给予口服补充维生素A1500~2000U/d(450～600μg/d)出生后前3个月按上

限补充，3个月及以后可调整为下限。6岁以下儿童维生素A

缺乏预防性补充的专家共识(2025版)解读超低出生体重儿和极低出生体重儿补充维生素A700~1500U/(kg

·d)[210~450μg/(kg

·d)]至校正胎龄40周。(2)反复呼吸道

感染、慢性腹泻患儿无论是否检测血清维生素A水平，均可常规补充1500~2000U/d(450～600μg/d),补充3个月后复查血清维生素A水平。(3)

维生素A

和铁同时缺乏的贫血患儿每周应补充维生素A50000U(15000μg),并

每3个月复查血清维生素A水平。孤独症谱系障碍、抽动障碍及多种肝肾慢性

疾病患儿应该常规监测其微量营养素情况，保证维生素A

水平处于正常范围。3.MVAD

及VAD的补充治疗：一旦确诊存在VAD

或维生素A不足，无论临床症状严重与否，均应及时进行维生素A

的补充治疗，多数患儿在及时补充后可能实现