《现场搜救与急救技术》 拓展任务汇 火灾事故的基础知识-避难场所

火灾事故的基础知识【任务实施】一、燃烧的基本知识火灾是指在时间和空间上失去控制的燃烧，因此，研究火灾就必须研究燃烧现象。（一）燃烧的本质燃烧，俗称“着火”。《消防词汇第1部分：通用术语》（GB5907.1—2014）规定，燃烧是可燃物与氧化剂作用发生的放热反应，通常伴有火焰、发光和（或）烟气的现象。通俗地说，燃烧就是放热、发光的化学反应过程。可燃物在燃烧过程中，生成了与原来物质完全不同的新物质。C+O2CO22H2+O22H2OCH4+2O2CO2+2H2O不仅在空气中（氧存在时）能发生燃烧，在其他氧化剂中有的可燃物也能发生燃烧。例如，氢就能在氯气中燃烧：H2+CL22HCL燃烧具有三个特征，即化学反应、放热和发光。通电的电炉和灯泡虽然有发光和放热现象，但没有进行化学反应，只是进行了能量的转化，故不是燃烧；生石灰遇水发生了化学反应，并且放出了大量的热，但它没有发光现象，也不是燃烧。这些现象虽然不是燃烧，但在一定条件下，可作为着火源引起燃烧或引发火灾。（二）燃烧的基本条件燃烧需要一定的条件，否则燃烧就不会发生。人们在同火灾长期斗争的实践中发现，任何物质要发生燃烧，必须具备下列三个基本条件（也称三要素），即可燃物、助燃物（氧化剂）和温度（着火源）。1.可燃物凡能和氧气或其他氧化剂发生燃烧反应的物质，都称为可燃物，如木材、氢气、汽油、煤炭、纸张、硫等。可燃物如果按其化学组成，可分为无机可燃物和有机可燃物两大类；从数量上讲，绝大部分可燃物为有机物，少部分为无机物。按其所处的状态，又可分为可燃固体、可燃液体和可燃气体三大类。对于这三种状态的可燃物来说，其燃烧难易程度是不同的，通常气体更容易燃烧，其次是液体，最后是固体。可燃物是燃烧不可缺少的首要条件，是燃烧的内因，没有可燃物，燃烧根本不能发生。2.助燃物（氧化剂）凡是与可燃物质相结合并能帮助、支持和导致着火或爆炸的物质，称为助燃物。助燃物，实质上是氧化剂，氧化剂是一种能氧化其他物质而本身被还原的物质。氧化剂的种类很多，最常见的就是氧气。氯、溴、氯酸钾、过氧化钠等都是氧化剂，都能帮助和支持燃烧。人们通常所说的助燃物是指空气，因为空气中氧气的体积约占1/5，故一般可燃物在空气中遇点火源都能燃烧。燃烧时，可燃物与氧化剂发生剧烈的氧化还原反应，在反应中，可燃物被氧化，氧化剂被还原。3.温度（点火源）凡是能够使可燃物与助燃物发生燃烧反应的能量来源统称为点火源。这种能量既可以是热能、光能、电能、化学能，也可以是机械能。点火源温度越高，越容易引起可燃物燃烧。根据点火源产生能量的来源不同，点火源一般可分为直接火源和间接火源。1）直接火源①明火：指生产、生活中的炉火、焊接火、吸烟火，撞击、摩擦产生的火，机动车排气管的火星、飞火等。明火是最常见而且是比较强的点火源，也是最危险的点火源。②电弧、电火花：指电器设备、电力线路、电气开关短路或漏电产生的火花；电话、手机等通信工具使用过程中产生的电火花等；还有静电火花，如人体与化纤衣服摩擦产生的静电火花。这些电火花都能引起可燃性气体、液体蒸气和易燃固体物质着火。③雷电：瞬间高压放电的雷击能引燃任何可燃物。2）间接火源①高温：指加热、烘烤、积热不散、机械故障发热等由蓄热而产生的较高温度，如金属焊割时的熔渣、发热的白炽灯、烧红的铁块、长时间通电的电熨斗等。②光辐射：如太阳光、凸玻璃聚光热等。这种热能只要达到足够的温度，就能点燃可燃物质，从而引发火灾。③自燃起火：指既无明火又无外来热源的情况下，物质本身自行发热、燃烧起火。如黄磷在空气中会自行起火，钾、钠等金属遇水会起火。（三）燃烧的类型（1）闪燃：闪燃是指易燃或可燃液体挥发出来的蒸气分子与空气混合后，达到一定的浓度，遇火源产生一闪即灭的现象。发生闪燃是因为易燃或可燃液体在闪燃温度下蒸发的速度比较慢，蒸发出来的蒸气仅能维持一刹那的燃烧，来不及补充新的蒸气维持稳定的燃烧，因而一闪就灭了。（2）着火：可燃物与点火源接触引起燃烧的现象。着火是燃烧的开始，并且以出现火焰为特征。着火是日常生活中最常见的燃烧现象，如用打火机点燃柴草、汽油、液化石油气等，就会引起着火。（3）自燃：可燃物质在空气中没有外部火花、火焰等火源的作用，靠自身发热或外来热源引发的自行燃烧现象。（4）爆炸：指物质由一种状态迅速地转变成另一种状态，并在瞬间释放出巨大的能量，或气体、蒸气在瞬间发生剧烈膨胀的现象。（四）火灾发展的基本过程无论哪种形式的火灾，都包括着火、火势增大、烟气蔓延、火焰熄灭等过程。我们把火灾的发展大体分成初期增长阶段、充分发展阶段及减弱阶段。1.初期增长阶段刚起火时，火区的面积不大，室内燃烧状况与敞开环境中的燃烧差不多。如果不及时扑救，火区将逐渐增大。不久，其规模便扩大到房间体积明显影响燃烧状况的阶段。也就是说，房间的通风状况对火区继续发展的影响越来越明显。在这一阶段中，室内的平均温度还比较低，因为总的热释放速率不高，不过在火焰和着火物体附近已出现局部高温区。如果房间的通风状况良好，火灾将逐渐发展到一个重要的转变阶段——轰燃。这时室内所有的可燃物都将起火。轰燃的出现标志着室内火灾已由初期增长阶段转变到充分发展阶段。与火灾的其他主要阶段相比，轰燃所占时间是比较短暂的，对应着温度—时间曲线陡升的那一小段时间。2.充分发展阶段火灾进入这一阶段后，燃烧强度仍在增强，热释放速率逐渐达到某一最大值，室内温度经常会升到800ºC以上，因而会严重地损坏室内的设备及建筑物本身的结构，甚至造成建筑物的部分毁坏或全部倒塌。另一方面，高温烟气还会携带着相当多的可燃组分从起火室的开口窜出，从而引起邻近房间或相邻建筑物起火。3.减弱阶段这是火灾逐渐冷却的阶段。一般认为，此阶段是从室内平均温度降到其峰值的80%左右时开始的。这是可燃物的挥发组分大量消耗而致使燃烧速率减小的结果。随后明火燃烧无法维持，可燃固体变为炽热的焦炭。这些焦炭按碳燃烧的形式继续燃烧，不过燃烧速率比较缓慢。由于燃烧放出的热量不会很快散失，室内温度仍然较高，在焦炭附近还会存在局部相当高的温度区。若火灾尚未发展到减弱阶段就被扑灭了，可燃物还会发生热分解，而火区周围的温度在一段时间内仍比平时高得多，可燃挥发组分还可以继续析出。如果达到了足够高的温度与浓度，还会再次出现明火燃烧。因此，灭火后应当注意这种“死灰复燃”问题。二、火灾的分类1.按燃烧对象分类火灾按燃烧对象分类见表4-1。表4-1火灾按燃烧对象分类火灾分类材料举例A固体物质火灾木材、棉、毛、麻、纸张B液体或可熔化固体物质火灾汽油、煤油、甲醇、沥青、石蜡C气体火灾煤气、天然气、甲烷、乙炔D金属火灾钾、钠、镁、钛、锂E带电火灾变压器等设备的电气火灾F烹饪器具内的烹饪物火灾动物油脂、植物油脂2.按火灾损失程度分类火灾损失是指火灾导致的直接经济损失和人身伤亡。火灾直接经济损失包括火灾直接财产损失、火灾现场处置费用、人身伤亡所支出的费用。其中，火灾直接财产损失包括建筑类损失、装置装备及设备类损失、家庭物品类损失、汽车类损失、产品类损失、商品类损失、文物建筑等保护类财产损失和贵重物品等其他财产损失。火灾现场处置费用包括灭火救援费（含灭火剂等消耗材料费、水带等消防器材损耗费、消防装备损坏及损毁费、现场清障调用大型设备及人力费）及灾后现场清理费。人身伤亡包括在火灾扑灭之日起7日内，人员因火灾或灭火救援中的烧灼、烟熏、砸压、辐射、碰撞、坠落、爆炸、触电等导致的死亡、重伤和轻伤三类。依据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）规定的生产安全事故等级标准，按照火灾事故所造成的损失严重程度不同，将火灾划分为特别重大火灾、重大火灾、较大火灾和一般火灾四个等级（表4-2）。（1）特别重大火灾是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤，或者1亿元以上直接财产损失的火灾。（2）重大火灾是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接财产损失的火灾。（3）较大火灾是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接财产损失的火灾。（4）一般火灾是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接财产损失的火灾。上述所称的“以上”包括本数，“以下”不包括本数。表4-2火灾事故分类表事故等级死亡人数S/人重伤人数R/人直接经济损失J/元评估风险分级特别重大事故S≥30R≥100J≥1亿极高风险重大事故10≤S<3050≤R<1005千万≤J<1亿较大事故3≤S<1010≤R<501千万≤J<5千万高风险一般事故S<3R<10J<1千万中风险3.按引发火灾的原因分类我国在火灾统计工作中按照引发火灾的直接原因不同，将火灾分为电气、生产作业不慎、生活用火不慎、吸烟、玩火、自燃、静电、雷击、放火、其他、原因不明等火灾类型。2018年全国发生的23.7万起火灾的起火直接原因起数比例如图7-1所示。图7-12018年全国火灾直接原因起数比例图【任务小结】本任务主要学习燃烧的基础知识和火灾的分类。学生通过本任务的学习，能够掌握火灾的基础知识。【思考与讨论】燃烧应具备的基本条件是什么？火灾发展的基本过程分为哪几个阶段？火灾按燃烧对象的性质分为哪几类？【学习评价】技能要点评价关键点分值自我评价（20%）小组互评（30%）教师评价（50%）燃烧的基础知识了解燃烧的本质20掌握燃烧的三要素20熟悉燃烧的类型20熟悉火灾发展的基本过程20火灾的分类能对火灾类型进行分类20总得分100室外消火栓系统的工作原理1.常高压消防给水系统常高压消防给水系统管网内经常保持足够的压力和消防用水量。当火灾发生后，现场人员可从设置在附近的消火栓箱内取出水带和水枪，将水带与消火栓栓口连接，接上水枪，打开消火栓的阀门，直接出水灭火。2.临时高压消防给水系统在临时高压消防给水系统中，系统设有消防泵，平时管网内压力较低。当火灾发生后，现场人员可从设置在附近的消火栓箱内取出水带和水枪，将水带与消火栓栓口连接，接上水枪，打开消火栓的阀门，通知水泵房启动消防泵，使管网内的压力达到高压给水系统的水压要求，从而消火栓可投入使用。3.低压消防给水系统低压消防给水系统管网内的压力较低，当火灾发生后，打开最近的室外消火栓，将消防车与室外消火栓连接，从室外管网内吸水至消防车内，然后再利用消防车直接加压灭火，或者消防车通过水泵接合器向室内管网加压供水。（二）系统设置范围（1）在城市、居住区、工厂、仓库等的规划和建筑设计时，必须同时设计消防给水系统。城市、居住区应设市政消火栓。（2）民用建筑、厂房（仓库）、储罐（区）、堆场应设室外消火栓。（3）耐火等级不低于二级，且建筑物体积不大于3000m³的戊类厂房或居住区人数不超过500人且建筑物层数不超过两层的居住区，可不设置室外消防给水。（三）系统操作方法与步骤室外消火栓系统的使用应按照如下操作方法和步骤进行：（1）取出消防水带，向着火点展开，避免水带扭折。（2）将水带靠近室外消火栓端与消火栓连接，将连接扣准确插入槽，按顺时针方向拧紧。（3）将水带另一端与水枪连接（连接程序与消火栓连接相同），手握水枪头及水管。（4）用室外消火栓专用扳手逆时针旋转螺杆至最大位置，对准火源喷水灭火。（5）火灾扑灭后用扳手沿顺时针方向关闭消防栓。室内消火栓系统的组成与工作原理（一）室内消火栓系统的组成室内消火栓系统是由消防给水基础设施、消防给水管网、室内消火栓设备、报警控制设备及系统附件等组成。1.消防给水基础设施消防给水基础设施包括市政管网、室外消防给水管网、室外消火栓、消防水泵、消防水池、消防水箱、消防水泵接合器、增压稳压设备等，如图8-4所示。图1消防水泵接合器（左）和消防水泵（右）示意图2.消防给水管网消防给水管网包括进水管、水平干管、消防竖管等。3.室内消火栓设备室内消火栓设备包括消火栓箱、消防软管卷盘（消防水喉）、室内消火栓、消防水带、消防水枪等。（1）消火栓箱。可明装或暗装，箱体尺寸单栓为600mm×800mm、双栓为750mm×1200mm、栓口距地面1100mm；栓口向外与墙成90°，颜色为“消防红”，非燃材料制作；制作材料有普通金属、不锈钢、铝合金、石材等，如图2（a）所示。a消火栓箱b消防软管卷盘c消火栓单栓d消火栓双栓e消防水带f消防水枪图2消火栓设备（2）消防软管卷盘（也叫消防水喉）。消防软管卷盘由小口径消火栓、输水缠绕软管和小口径水枪组成。消防水喉可设置在旅馆、办公楼、商业楼、综合楼等走道处，可安装在消火栓箱内或单独设置，如图2（b）所示。（3）室内消火栓。室内消火栓是安装在室内消防管网向火场供水并带有专用接口的阀门。其进水口与消防管道相连，出水口与水带连接。一般不推荐使用双出口的消火栓，若使用，每个出口必须设有单独控制阀门，如图2（c）、（d）所示。（4）消防水带。室内消火栓配备的消防水带直径分为65mm或50mm。每个消火栓配备一条水带，水带两头为内扣式标准接口，水带长度为20m，最长不应大于25m，水带一头与消火栓出口连接，另一头与水枪连接，如图2（e）所示。（5）消防水枪。室内消火栓配备的消防水枪，其喷嘴直径有13mm、16mm、19mm三种，13mm直径配套50mm水带；16mm直径配套50mm或65mm水带；19mm直径配套65mm水带。当水枪最小流量不大于5L/s时，可选用口径16mm及以下的水枪；当水枪最小流量大于5L/s时，宜选用口径19mm的水枪，如图2（f）所示。4.系统附件系统附件包括各种阀门、屋顶消火栓等。5.报警控制设备报警控制设备主要用于启动消防水泵，控制系统的工作状态。（二）系统工作原理室内消火栓系统的工作原理与系统的给水方式有关。通常针对建筑消防所采用的是临时高压消防给水系统。在临时高压消防给水系统中，一般设有消防泵和高位消防水箱。火灾发生后，现场人员可打开消火栓箱，将水带与消火栓栓口进行连接，打开消火栓阀门，按下消火栓箱内的启动按钮，消火栓即可投入使用。但消火栓按钮不宜作为直接启动消防水泵的开关，只可作为发生报警信号的开关，或作为干式消火栓系统的快速启闭装置等。在供水初期，消火栓泵的启动需要一定时间，需由高位消防水箱供水（储存10min左右的消防水量）。消火栓泵还可由消防泵现场或消防控制中心启动，消火栓泵一旦启动后不能自动停泵，只能由现场手动控制。灭火器的报废要求灭火器从出厂日期算起，达到表8-3所示的年限，必须报废。表8-3灭火器报废年限灭火器类型报废年限/年水基型灭火器6干粉灭火器10洁净气体灭火器10二氧化碳灭火器和贮气瓶12注：灭火器类型包括手提式和推车式。在检查过程中，发现灭火器有下列情况之一者，必须报废：（1）筒体、器头按《灭火器维修与报废规程》（GA95—2007）中规定进行水压试验不合格的。（2）二氧化碳灭火器的钢瓶按《灭火器维修与报废规程》（GA95—2007）中规定进行残余变形率测试不合格的。（3）筒体严重锈蚀（漆皮大面积脱落，锈蚀面积大于筒体总面积的1/3，表面产生凹坑者）或连接部位、筒底严重锈蚀的。（4）筒体严重变形的。（5）筒体、器头有锡焊、铜焊或补缀等修补痕迹的。（6）筒体、器头（不含提、压把）的螺纹受损、失效的。（7）筒体与器头非螺纹连接的灭火器。（8）器头存在裂纹、无泄压结构等缺陷的。（9）水基型灭火器筒体内部的防腐层失效的。（10）没有间歇喷射机构的手提式灭火器。（11）筒体为平底等结构不合理的灭火器。（12）没有制造厂名和生产日期的（含铭牌脱落，或虽有铭牌但已看不清制造厂名、生产日期钢印无法识别的）。（13）被火烧过的灭火器。（14）按GA402的规定应予报废的1211灭火器。（15）不符合消防产品市场准入制度的灭火器。（16）按国家或有关部门规定应予报废的灭火器。报废灭火器或贮气瓶，必须在确认内部无压力的情况下，对灭火器筒体或贮气瓶进行打孔、压扁或锯切，报废情况应有记录，并通知送修单位。心理危机与心理援助【任务实施】一、心理危机表现与应激相关障碍人们面对危机时会产生一系列身心反应，心理危机反应会表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。生理方面：肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做噩梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等。情绪方面：常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、担心家人安全，害怕死去等。认知方面：常出现注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件中转移等。行为方面：社交退缩、逃避与疏离,不敢出门、容易自责或怪罪他人、不易信任他人等。（一）心理危机的发展过程和结果1.心理危机的发展过程心理学研究发现，人们对危机的心理反应通常会经历4个不同阶段。首先是冲击期。这一阶段的心理反应发生在危机事件爆发当时或不久之后，人们会感到震惊、恐慌、不知所措。其次是防御期。这一阶段主要表现为人们想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认知功能，但不知如何做，会出现对不平衡心理的否认或对其加以合理化等反应。再次是解决期。这一阶段人们积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题，使焦虑减轻、自信增加、社会功能恢复。最后是成长期。这一阶段由于人们经历危机而在心理上变得更加成熟，并获得了应对危机的技巧，但仍会有人消极地应对而出现种种心理不健康的行为。2.心理危机的结果心理危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。每个人在人生的不同阶段都可能会经历这种危机。由于处理危机的方法不同，结果也就不同，一般会有4种结果。第一种是顺利度过危机，并学会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平。第种是度过了危机但留下了心理创伤，影响今后的社会适应。第三种是承受不住强烈的刺激而出现一过性的自伤行为。第四种是未能度过危机而出现严重的心理障碍。对于大部分人来说，危机反应无论是在程度上还是在时间上，都不会给生活带来永久或极端的影响。他们需要的只是时间，加上亲朋好友间的体谅和支持，就能逐步恢复对现状和生活的信心。如果心理危机反应过强，持续时间过长，就会降低人体的免疫力，出现非常时期的非理性行为。对个人而言，轻则危害身体健康，增加患病的可能，重则会出现攻击性行为和精神损害，其结果是不仅增加了有效防御和控制灾害的困难，还在无形之中给自己和他人制造了新的恐慌。对社会而言，则会引发更大范围的秩序混乱，冲击和妨碍正常的社会生活，如出现犯罪增加、自杀自残等问题。（二）心理应激相关障碍分类与表现心理应激反应不等于心理应激障碍，只有反应超出一定强度或持续时间超过一定限度，并对个体的社会功能产生影响时，才构成心理应激障碍。常见的心理应激障碍包括急性应激障碍和创伤后应激障碍。1.急性应激障碍急性应激障碍是指遭遇应激事件后的一过性状况。引起这类障碍的应激事件可以是任何人都难以承受的非常重大的自然灾害（如火灾、地震、洪水、海啸等），也可以是对个体冲击性很强的重大变故，如亲人突然死亡、遭遇车祸等。但总的来说，这些事件都会个体的生命安全造成严重威胁，或者给其生活带来重大冲击。急性应激障碍的主要特点是“急”。一般在受到应激性事件刺激后数分钟至数小时内出现，并且在几天内消失，快者几小时就可恢复。急性应激障碍出现与否及严重程度取决于个体的易感性和应对方式，因为大多数人即使在面临重大打击时也不会出现这一障碍。急性应激障碍的典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。（1）意识改变：出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，对时间和周围事物不能清晰感知。有些人在听到噩耗后当场晕过去，醒来后不知道发生了什么事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。这种情况可能持续几小时，也可能持续几天。（2）行为改变：表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。如不与人交流，对他人的说话也不理睬；日常生活中自理能力下降或缺失，整个生活陷人混乱状态。行为动作杂乱、无目的，甚至冲动毁物，或自言自语，没有逻辑性等。（3）情绪改变：主要表现为愤怒、恐惧、悲伤、绝望。这些情况常常表现得非常强烈，个体有时会出现一些过激行为，甚至会采取自杀行为以解除难以接受的痛苦。2.创伤后应激障碍创伤后应激障碍是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和持久反应，通常在应激事件发生后1~6个月内出现，少数于6个月之后出现。创伤后应激障碍比急性应激障碍的发生要晚，而障碍的持续时间要长得多，往往持续1个月以上，甚至长达数年。研究表明，虽然大多数人在经历创伤事件后都会出现不同程度的症状，但只有部分人最终成为创伤后应激障碍患者。创伤后应激障碍的典型表现包括：（1）侵入性地回忆和反复出现噩梦，反复体验创伤性事件。创伤后应激障碍患者在经历过重大创伤性事件后，总是会难以控制地重新体验创伤性事件发生时的各种场景及当时的情绪，表现出一系列特征性症状，如驱之不去的闯人性回忆，频频出现的痛苦梦境等。有时可见患者处于分离状态，持续时间可从数秒钟到几天不等，称为“闪回”。此时患者仿佛又完全处于创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种强烈的精神痛苦和生理反应。例如，一位哥哥目睹弟弟意外离世，后其脑海中常常不由自主地出现弟弟的身影，挥之不去，无法控制，只能让自己不断处于忙碌状态来替代弟弟影像的出现，从而导致自己身心俱疲。（2）回避与创伤有关的刺激，情感麻木并且兴趣降低。在经历创伤性事件后，创伤后应激障碍患者对创伤相关的刺激存在持续的回避，回避的对象不仅限于具体场景与情境，还包括有关的想法、感受和话题。正如俗话所说的，“一朝被蛇咬，十年怕井绳。”患者在行为回避的同时有些在情感上也处于一种回避状态，整体上给人以木讷、淡然的感觉。如失去至亲之后表现得麻木，没有强烈的痛苦，甚至一滴眼泪都不掉。从心理学意义上讲，这是一种隔离状态，长期处于这种状态对健康是不利的。（3）持续性的焦虑和警觉水平增高，如难以入睡，警觉性过高，容易受到惊吓，无法专心做事等。大多数创伤后应激障碍患者一年内可以恢复，少数患者则持续数年不愈而造成持久的精神负相，有的还可能造成终身精神残疾，再也无法正常生活。随着对创伤后应激障碍的深人认识，心理学工作者越来越重视对突发事件的受害者（亲历现场和事件中失去亲人的家属，以及参与现场救援的工作人员）进行心理于预和支持，以最大限度地降低他们受到的精神损害。二、心理援助工作的目标与原则危机是指灾难过后各类创伤所引起的一种暂时失去应对能力和心理失衡的状态。危机过程中的心理创伤主要受自然因素、社会因素、认知因素和生理因素的影响，而心理援助是帮助处于危机的人弄清问题实质，运用较好的方法处理应激事件，重建信心，发挥自己的能力和潜力，恢复心理平衡并重新开始正常生活的过程。（一）心理援助的主要目标心理援助的主要服务对象为参与救援工作的应急救援人员和遭受灾难的群众。其主要目标如下：（1）防止出现过激行为，促进交流，提供适当建议和帮助以缓解痛苦，应对现实难题，从而积极预防、及时控制和减缓因灾难造成心理危机而导致的社会危害。（2）促进灾后心理健康重建，帮助个体适应新的生活模式，预防心理障碍发生。（3）维护社会稳定，保障公众心理健康。（二）心理援助的原则心理援助是应急救援工作的一部分，应与救援工作的开展整合在一起进行。进行心理援助工作应遵循以下几项原则：（1）以社会稳定为前提，不给整体救援工作增加负担，竭力减少再次伤害。（2）综合应用心理危机干预技术，结合具体情况提供个性化帮助。（3）保护被援助者的隐私。心理援助由心理学工作者以及早期救援的应急救援人员和社工或组织等来完成，是组织灾后应急救援措施的一环，心理援助是一种支持性的介人方法，在灾难发生后可立即使用。心理援助在确保安全的前提下可以在多种场合实施，一般包括避难所、医院、检伤分类站、救灾物资集结区、临时安置点、灾后援助服务中心等场所。【任务小结】本次任务通过对心理危机表现、应激相关障碍及心理援助工作的深入分析，全面掌握了应急救援中心理援助的核心内容。心理危机是灾害和突发事件中常见的心理反应，其表现多样且可能对个体和社会造成深远影响。通过科学的心理援助，可以有效缓解受灾者和救援人员的心理创伤，促进其心理康复，维护社会稳定。心理援助工作不仅需要专业的心理学知识和技术，还需要遵循以社会稳定为前提、保护隐私、提供个性化帮助等原则。未来，应进一步加强心理援助的普及与专业化，提升公众的心理韧性，为构建健康、安全的社会环境奠定坚实基础。通过本次任务，学生不仅加深了对心理援助的理解，也为今后参与相关救援工作提供了理论支持和实践指导。【思考与讨论】1.心理危机的表现与发展过程哪些？2.心理应激相关障碍的分类与表现有哪些？【学习评价】技能要点评价关键点分值自我评价（20%）小组互评（30%）教师评价（50%）心理危机的表现与发展过程掌握心理危机的表现20熟悉心理危机的发展过程20清楚心理危机的结果10心理应激相关障碍的分类与表现熟悉急性应激障碍的特点和表现20熟悉创伤后应激障碍的特点和表现20心理援助工作的目标与原则了解心理援助的目标的原则10总得分100检伤分类的起源和发展【任务实施】检伤分类的英文“tiage”来自法文的动词“tier”，其含义是“去选择、分类”，最开始用于农夫对咖啡豆的挑选与分类。在法国拿破仑时代，当时战场上的患者非常多，但医疗资源有限，一名叫拉雷（DominigueJeanLarry，1766—1842）的军医发展出一种“技术”来决定对患者进行医疗处置的优先顺序，而不看军阶高低，即检伤。1846年，美国南北战争时期，军医约翰·威尔逊（JohnWilson）提出一个观念，“救命的外科医疗要有效，必须施行在最需要的患者身上，同时也应停止使用在受到致命伤、治疗也不会好的伤员上，以及受轻伤、延迟开刀也不会致命的手术”。第一次世界大战期间，伤兵被集中在一个检伤站里进行分类，再按照其伤势分送到不同的地方处理。到了第二次世界大战期间，美军开始采用“层级式”检伤，伤兵在前线先由医务兵进行初步的检伤与处理，然后依照伤势决定是否就地处理（例如轻伤或明显无法治疗的伤）或后送至高一层的医疗站处理。如果需要更高级的医疗处置，则再送至更高一层，越后方的医疗专业及处置能力越高。这样的系统，有效减少了伤兵的死亡率，特别是腹部创伤的病患。到了朝鲜战争时期，空中运输加入了救护行列。有些患者经过初步检伤之后，直接由飞机送至适合的医疗院所，如此患者的存活率有了极大提高。在越南战争中，该系统配合直升机使用，使得效益更加突出。在第二次世界大战中，伤兵的死亡率为4.7%，而越南战争中为1%。战争中大规模伤员的救治是促使检伤分类发展的动力。1963年美国的耶鲁纽黑文医院（YaleNewHavenHospital）最早确立了急诊检伤分类制度，由医师评估患者并将患者分为危急（emergent）、紧急（ugent）和不急（non-ugent）三类。20世纪80年代起，世界各地诞生了很多种检伤分类方法，有院前模糊定性法（ABCD法）、院前定量评分法（PHI法）、创伤指数法（TraumaIndex，TI）、创伤记分法（TraumaScore，TS）、修正创伤记分法（RevisedTraumaScoe，RTS）、CRAMS评分法、儿童创伤记分法（Pediat-ricTreumaScore，PTS）、院前指数法（PrehospitalIndex，PHI）等。1983年，美国加利福尼亚州霍格医院的医护人员及纽波特比奇消防局的工作人员共同创建了简明检伤分类法（SimpleTriageAndRapidTreatmen，START）。该方法是目前国际通用的一种快速、简单并广泛传播的检伤分类方法。简明检伤分类法是一种用于大规模伤亡事件现场短时间内对大批伤员进行初步检伤、分类的方法，具体步骤见本项目任务五。【任务小结】本任务主要学习了检伤分类的起源和发展，具体介绍了检伤的起源，检伤概念的提出，以及检伤的发展和传播等内容。通过本节的学习，需要了解检伤分类的起源和发展的过程，以便更好地掌握检伤技术。【思考讨论】简述简明检伤分类法的详细步骤。【学习评价】技能要点评价关键点分值自我评价（20%）小组互评（30%）教师评价（50%）检伤分类的起源和发展了解检伤分类的起源和发展20简明检伤分类法掌握检伤分类法的详细步骤80总得分100检伤分类的目的和意义【任务实施】综上所述，检伤分类在紧急医疗救援中具有重要的目的和意义。它不仅能够快速识别伤情、合理分配医疗资源、提高救援效率，还能够保障伤员生存率、维持救援现场秩序、指导后续救治工作以及推动救援技术进步。因此，在各类突发事件和灾难救援中，检伤分类都发挥着至关重要的作用。检伤分类在紧急医疗救援中发挥着至关重要的作用，其目的和意义可以从以下几个方面来阐述。一、检伤分类的目的群体性伤害事件发生后，由于伤员数量多，伤情复杂，危重伤员多，急救和后送常会出现四大尖锐矛盾，即急救力量不足与伤员需要抢救的矛盾；重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾；轻重伤员都需要后送的矛盾；急救物资短缺与需求量大的矛盾。为了解决这些矛盾，救治更多的患者，应尽可能有效地利用医疗资源。对患者进行检伤分类有助于在资源有限的情况下指导应急救援人员做出相应的决策。检伤分类系统可协助明确患者的诊治先后次序，检伤分类分为两步：第一步是对患者进行检伤分类并根据伤情决定诊治先后顺序；第二步是合理分配医疗资源，使资源应用最优化。检伤分类的目的有以下几点：（1）快速识别伤情：在突发事故或灾难现场，医疗人员需要迅速、准确地判断每位伤员的伤情，以便确定救治顺序。检伤分类能够帮助医疗人员快速将伤员按照伤情严重程度进行分类，为后续救治提供重要依据。（2）合理分配医疗资源：通过检伤分类，救援人员能够清晰地了解每位伤员的需求，从而根据伤情的轻重缓急来分配医疗资源。这有助于确保重伤员能够优先获得救治，避免资源浪费或救治延误。（3）提高救援效率：检伤分类能够使得救援工作更加有条不紊地进行，提高整体救援效率。医疗团队可以迅速识别出需要立即救治的伤员，并采取相应的救治措施，从而缩短伤员的等待时间，提高救治成功率。二、检伤分类的意义在马德里（2004年）、伦敦（2005年）和莫斯科（2010年）的3起列车爆炸案以及弗吉尼亚大学枪击事件（2007年）、明尼阿波利斯大桥倒塌事故（2007年）的应急响应中，现场指挥都非常重视检伤分类，从而获得了良好的效果。2008年，我国汶川地震发生后，尽管各级政府迅速反应，组织了各种救助行动，但由于伤员数量多，地形、环境复杂及交通闭塞等，特别是未能在第一时间对伤员进行及时、准确的分类，造成未能及时提供与患者相对应的医疗救援和及时后送患者，灾区现场及附近医院早期处于工作混乱和极度超负荷状态，直到震后第4天（5月16日）才开始组织伤员后送，严重影响了伤员的救治质量。因此，推广和普及检伤分类技术，对我国提高应对群体性伤害事件的能力有重要意义，具体为：（1）保障伤员生存率：检伤分类能够确保重伤员优先获得救治，从而大大提高伤员的生存率。在有限的医疗资源下，通过合理分配和优先救治重伤员，可以最大限度地减少伤残和死亡风险。（2）维持救援现场秩序：检伤分类有助于维持救援现场的秩序，使得救援工作更加高效。医疗人员可以根据伤员的伤情进行分类救治，避免了现场混乱和无序的情况。（3）指导后续救治工作：检伤分类不仅为现场救治提供了重要依据，还为后续救治工作提供了指导。伤员抵达医院后，医院可以根据其伤情等级和救治优先级来安排相应的救治措施，确保伤员得到及时、有效的治疗。（4）推动救援技术进步：随着医疗技术的不断进步和救援理念的不断更新，检伤分类标准也在不断完善和发展。这有助于推动救援技术的进步，提高整体救援水平。【任务小结】通过本节的学习，需要了解检伤分类应对群体性伤害事件的重要意义。【思考讨论】检伤分类的目的是什么，有什么重要意义？【学习评价】技能要点评价关键点分值自我评价（20%）小组互评（30%）教师评价（50%）检伤分类的目的了解检伤分类的目的50检伤分类的意义了解检伤分类的意义50总得分100火灾事故应急处置【任务实施】一、初期火灾的扑救原则扑灭初期火灾可以减少火灾损失，杜绝火灾伤亡。火灾初期阶段，燃烧面积小，火势弱，如能采取正确的扑救方法，就会在灾难形成之前迅速将火扑灭。据统计，以往发生的火灾中有70%以上是由在场人员在火灾的初期阶段扑灭的。我们应该把火灾消灭在“萌芽”状态。初期火灾的扑救应遵循以下原则。1.先控制，后消灭对于不能立即扑灭的火灾要首先控制火势的蔓延和扩大，然后在此基础上一举消灭火灾。例如，燃气管道着火后，要迅速关闭阀门，断绝气源，堵塞漏洞，防止气体扩散，同时保护受火威胁的其他设施；当建筑物一端起火向另一端蔓延时，应从中间适当部位控制。在灭火实践中，控制和消灭是紧密相连的，不能截然分开。特别是对于扑救初期火灾来说，控制火势发展与消灭火灾，二者没有根本的界限，几乎是同时进行的。应该根据火势情况与本身力量灵活运用这一原则。2.救人重于救火当火场上有人受到火势围困，首先要做的是把人从火场中救出来，即救人胜于救火。实际操作中，可以根据人员和火势情况，救人和救火同时进行，但绝不能因为救火而贻误救人时机。3.先重点，后一般在扑救初期火灾时，要全面了解和分析火场情况，区分重点和一般。很多时候，在火场上，重点与一般是相对的，通常来说，要分清以下情况：人重于物；贵重物资重于一般物资；火势蔓延迅猛地带重于火势蔓延缓慢地带；有爆炸、毒害、倒塌危险的方面要重于没有这些危险的方面；火场下风向重于火场上风向；易燃、可燃物集中区域重于这类物品较少的区域；要害部位重于非要害部位。4.快速、准确、协调作战火灾初期越快速、越准确靠近火点，越有利于抢在火灾蔓延扩大之前控制火势、消灭火灾。协调作战是指扑救火灾的所有组织、个人之间要相互协作，密切配合行动。二、火灾扑救方法一切灭火方法都是为了破坏已经形成的燃烧条件，或者使燃烧反应中的游离基消失，以迅速熄灭或阻止物质的燃烧，最大限度地减少火灾损失。根据燃烧条件和同火灾作斗争的实践经验，灭火的基本方法有四种。1.隔离灭火法隔离灭火法就是将正在燃烧的物质与未燃烧的物质隔开，燃烧会因缺乏可燃物而停止。这是扑灭火灾比较常用的方法，适用扑救各种火灾。在灭火过程中，根据不同情况，可具体采取下列方法：关闭可燃气体、液体管道的阀门，以减少和阻止可燃物质进入燃烧区；将火源附近的可燃、易燃、易爆和助燃物品搬走；排除生产装置、容器内的可燃气体或液体；设法阻挡流散的液体；拆除与火源毗连的易燃建（构）筑物，形成阻止火势蔓延的空间地带；用高压密集射流封闭的方法扑救井喷火灾等。2.窒息灭火法窒息灭火法就是隔绝空气或稀释燃烧区的空气含氧量，使可燃物得不到足够的氧气而停止燃烧。它适用于扑救容易封闭的容器设备、房间、洞室和工艺装置或船舱内的火灾。在灭火过程中根据不同情况，可具体采取下列方法：用干砂、石棉被、帆布等不燃或难燃物捂盖燃烧物，阻止空气流入燃烧区，使已燃烧的物质得不到足够的氧气而熄灭；用水蒸气或惰性气体灌注容器设备稀释空气；条件允许时，也可用水淹没的窒息方法灭火；密闭起火的建筑、设备的孔洞和洞室；用泡沫覆盖在燃烧物上使之得不到新鲜空气而窒息。3.冷却灭火法冷却灭火法就是将灭火剂直接喷射到燃烧物上，将燃烧物的温度降到低于燃点，使燃烧停止；或者将灭火剂喷洒在火源附近的物体上，使其不受火焰辐射热的威胁，避免形成新的火点，将火灾迅速控制和消灭。最常见的方法就是用水来冷却灭火。比如，一般房屋、家具、木柴、棉花、布匹等可燃物质都可以用水来冷却灭火。还可用水冷却建（构）筑物、生产装置、设备容器，以减弱或减少火焰辐射热的影响。但采用水冷却灭火时，应首先掌握“不见明火不射水”这个防止水渍损失的原则，当明火焰熄灭后，应不再大量用水灭火，防止水渍损失。同时，对不能用水扑救的火灾，切忌用水灭火。4.抑制灭火法抑制灭火法基于燃烧是一种连锁反应的原理，使灭火剂参与燃烧的连锁反应，使燃烧过程中产生的游离基消失，从而使燃烧反应停止，达到灭火的目的。采用这种方法所使用的灭火剂，目前主要有1211、1301等卤代烷灭火剂和干粉灭火剂。但卤代烷灭火剂对环境有一定污染，对大气臭氧层有破坏作用，生产和使用将会受到限制，各国正在研制灭火效果好且无污染的新型高效灭火剂来代替。在火场上究竟采用哪种灭火方法，应根据燃烧物质的性质、燃烧特点和火场的具体情况以及消防器材装备的性能进行选择。有些火场，往往需要同时使用几种灭火方法，比如干粉灭火时，还要采用必要的冷却降温措施，以防复燃。三、火灾事故应急处置的要点1.迅速移出伤员应使伤员立即离开烟雾环境，置于安静、通风、凉爽处，解开衣领、裤带，适当保温。2.迅速抢救生命判断伤员伤情，清理其呼吸道，保持呼吸道通畅，对心脏、呼吸停止者进行心肺复苏和人工呼吸，给其吸入高浓度氧气，对中毒者采取相关的急救措施。3.判断是否存在吸入性烧伤吸入性烧伤是呼吸道吸入不完全燃烧产物所引起的化学性继发烧伤，可通过面部、颈部、胸部周围的烧伤，鼻毛烧焦，口鼻周围的烟尘痕迹等判断。4.保护创面可用三角巾、干净的衣服、被单等简单包扎创面，尽量避免弄破水疱，保护表皮。严重烧伤者不需涂抹任何药水、药粉和药膏，避免后续入院治疗困难，影响诊疗效果。5.运送伤员在现场对伤员进行初步处理后，应选择合适的搬运方法和工具，将伤员送到医院进一步治疗。如运转路途较远，需寻找合适、轻便且简单的交通工具。运送途中应密切观察伤员状态，必要时做急救处理。伤员送到医院后，应向医务人员交代病情及急救处理过程，以便进一步诊治。四、灭火的注意事项1.带电电器起火带电电器或线路着火，要先切断电源，再用干粉或气体灭火器灭火，不可直接泼水灭火，以防触电或电器爆炸伤人。带电电器一旦起火，绝不可用水浇，可以在切断电源后，用棉被将其盖灭。2.油锅起火油锅起火时应迅速关闭炉灶燃气阀门，直接盖上锅盖或用湿抹布覆盖，还可向锅内放入切好的蔬菜冷却灭火，将锅平稳端离炉火，冷却后才能打开锅盖，切勿向油锅倒水灭火。3.燃气罐着火要用浸湿的被褥、衣物等捂盖火，并迅速关闭阀门。4.身上起火不要乱跑，可就地打滚或用厚重衣物压灭火苗。穿过浓烟逃生时，用湿毛巾、手帕等捂住口鼻，尽量使身体贴近地面，弯腰或匍匐前进。【任务小结】本任务主要学习火灾事故应急处置的知识，具体介绍了初期火灾的扑救原则、灭火的方法、火灾应急处置的要点以及灭火时的注意事项。学生通过本任务的学习，初步掌握初期火灾扑救的知识和技能，具备初期火灾应急处置的能力。【思考与讨论】初期火灾的扑救原则有哪些？火灾扑救时的要点有哪些？【学习评价】技能要点评价关键点分值自我评价（20%）小组互评（30%）教师评价（50%）初期火灾的扑救原则掌握初期火灾的扑救原则10火灾扑救的方法会使用隔离灭火法20会使用窒息灭火法20会使用冷却灭火法10会使用抑制灭火法10熟悉火灾事故应急处置的要点20掌握灭火的注意事项10总得分100避难场所【任务实施】2003年，我国第一个地震应急避难场所示范点，在北京元大都城垣遗址公园建成。它是以元大都城垣遗址公园朝阳段为依托，在公园改造时引入防灾避险理念，使之成为平时百姓休闲游览的场所，灾时百姓疏散安置的场所。其后，我国避难场所的规划建设在全国范围内展开，从首都向各省、市、自治区的首府扩展，从特大城市、大城市向中小城市乃至县、乡发展，从单一类型的避难场所（防灾公园）向多种类型（学校、体育场馆广场、空地等）并举发展。一、避难场所的概念2008年发布的国家标准《地震应急避难场所场址及配套设施》（GB21734—2008）把地震应急避难场所定义为，为应对地震等突发事件，经规划、建设，具有应急避难生活服务设施，可供居民紧急疏散、临时生活的安全场所。2015年发布的国家标准《防灾避难场所设计规范（2021年版）》（GB51143—2015）中定义，防灾避难场所是指配置应急保障基础设施、应急辅助设施及应急保障设备和物资，用于因灾害产生的避难人员生活保障及集中救援的避难场地及避难建筑，简称“避难场所”。2017年发布的国家标准《城镇应急避难场所通用技术要求》（GB/T35624—2017）把应急避难场所定义为，用于突发事件应急响应时的人员疏散和避难生活，具有应急避难生活服务设施的一定规模的场地和建筑。可见，避难场所的形式、规模、可容纳人数多种多样，可应对的灾种也十分广泛，且针对不同类型、不同级别的避难场所，设施也不完全相同，但所有避难场所中都会有一部分基础设施，为受灾群众提供基本生活保障。二、避难场所的分类按照不同的标准，可以对避难场所进行多种分类。（一）根据避难时间的不同根据《地震应急避难场所场址及配套设施》（GB21734—2008），地震应急避难场所分为以下3类。（1）I类地震应急避难场所：具备综合设施配置，可安置受助人员30d以上。（2）Ⅱ类地震应急避难场所：具备一般设施配置，可安置受助人员10~30d。（3）Ⅲ类地震应急避难场所：具备基本设施配置，可安置受助人员10d以内。其中，基本设施是为保障避难人员基本生活需求而应设置的配套设施，包括救灾帐篷、简易活动房屋、医疗救护和卫生防疫设施、应急供水设施、应急供电设施、应急排江设施、应急厕所、应急垃圾储运设施、应急通道、应急标志等。一般设施是为改善避难人员生活条件，在基本设施的基础上应增设的配套设施，包括：应急消防设施、应急物资储备设施、应急指挥管理设施等。综合设施是为提高避难人员的生活条件，在已有的基本设施、一般设施的基础上应增设的配套设施，包括：应急停车场、应急停机坪、应急洗浴设施、应急通风设施、应急功能介绍设施等。根据《城镇应急避难场所通用技术要求》（GB/T35624—2017），应急避难场所按专置时限和功能可以分为工级应急避难场所、Ⅱ级应急避难场所和Ⅲ级应急避难场所。I级避难场所为长期避难场所，避难时间为30d以上，Ⅱ级避难场所为中短期避难场所，避难时间为3~30d（含30d），Ⅲ级避难场所为紧急避难场所，用于紧急疏散居民，避难时间一般在3d以内。该标准并未详细要求配置情况，更加强调时间，将《地震应急避难场所场址及配套设施》（GB21734—2008）中10d和30d两个时间界限改为3d和30d，更加突出灾害发生前3d内的黄金72h要将工作重点放在救援上，随后再将重心过渡到人员安置。（二）根据避难功能和时间根据《防灾避难场所设计规范》（GB51143-2015），避难场所按照其配置功能级别避难功能和开放时间，可划分为紧急避难场所、固定避难场所和中心避难场所，详见表8-1。表8-1避难期及最长开放时间适用场所紧急避难场所固定避难场所中心避难场所避难期紧急临时短期中期长期长期最长开放时间/d1315301001001.紧急避难场所紧急避难场所为用于避难人员就近紧急或临时避难的场所，也是避难人员集合并转移到固定避难场所的过渡性场所对于紧急避难场所，宜根据责任区内所属居住区情况，结合应急医疗卫生救护和应物资分发需要设置场所管理点，且根据避难容量，按不小于每万人50m2用地面积预留置。在紧急避难场所内宜设置应急休息区，且宜根据避难人数适当分隔为避难单元，应休息区的避难单元避难人数不宜大于2000人，避难单元间宜利用常态设施或设置缓冲区进行分隔；缓冲区的宽度应根据其分隔聚集避难人数确定，且人数小于等于2000人时不宜小于3m；人数大于2000人且小于等于8000人时，不宜小于6m；人数大于8000日小于等于20000人时，不宜小于12m。紧急避难场所宜设置应急厕所、应急交通标志应急照明设备、应急广播等设施和设备、应急垃圾收集点。且应设置区域位置指示和警标志，并宜设置场所设施标识。2.固定避难场所固定避难场所是具备避难宿住功能和相应配套设施，用于避难人员固定避难和进行集中性救援的避难场所。固定避难场所按预定开放时间又可划分为短期固定避难场所、中期固定避难场所和长期固定避难场所3类，并要求相适应的应急设施配置完善程度。其中《防灾避难场所设计规范》（CB51143-2015）规定短期固定避难场所避难时间一般不超过15d，中期固定避难场所一般不超过30d，长期固定避难场所一般不超过100d。固定避难场所应结合应急通信、公共服务、应急医疗卫生救护、应急供水等设施统筹设置应急指挥和应急管理设施、配置管理用房，这些配置应符合下列规定：在设置有城市级应急功能的固定避难场所宜按长期固定避难场所要求，独立设置相应的应急指挥区；城市级应急功能区应根据应急管理要求配置应急停车区、应急直升机使用区应急通信、供电等设施；中期和长期固定避难场所宜设置场所综合管理区，短期固定避难场所可不单独设置场所管理区，但应将场所管理用房设置在一个相对独立的应急避难单元内；中期和长期固定避难场所可根据应急管理要求，选择设置应急救灾演练应急功能演示或培训设施。固定避难场所应设置避难宿住区，且应根据避难人数分隔为相对独立的避难单元，分级配置相关应急保障基础设施和辅助设施，并应符合下列规定：中期、长期固定避难场所内的避难单元间宜利用常态设施或缓冲区进行分隔，并应满足防火要求：避难场所的人员主出入口以及避难人数大于等于3.5万人的避难宿住区之间应设置宽度不小于28m的缓冲区；固定避难场所应设置区域位置指示、警告标志和场所功能演示标识；超过3个避难单元的避难场所宜设置场所引导性标识、场所设施标识。固定避难场所的应急物资储备分发和应急医疗卫生救护设施，应设置在场所内相对独立地段或场所周边。当利用周边设施时，其与避难场所的通行距离不应大于500m。长期固定避难场所宜设置应急垃圾储运区，中期、短期固定避难场所可选择设置应急垃圾收集点或应急垃圾储运区。固定避难场所内独立设置的应急医疗卫生救护区，应单独设置医疗垃圾应急储运设施。避难单元的应急医疗所应配备医疗垃圾存储装置，并应进行专门处置3.中心避难场所中心避难场所是具备服务于城镇或城镇分区的城市级救灾指挥、应急物资储备分发综合应急医疗卫生救护、专业救灾队伍驻扎等功能的固定避难场所。中心避难场所应独立设置城市级应急功能区，且应符合下列规定：中心避难场所宜独立设置应急指挥区；应急指挥区应配置应急停车区、应急直升机使用区及其配套的应急通信、供电等设施；中心避难场所宜设置应急救灾演练、应急功能演示或培训设施。承担难宿住功能的中心避难场所宜按长期固定避难场所的要求，单独设置避难宿住区和相应场所管理设施，并应与城市级应急功能区相对分隔。中心避难场所应设置城市级应急物资备区、应急医疗卫生救护区及其配套设施。中心避难场所的应急医疗卫生救护区应单独设置医疗垃圾应急储运设施。三、应急避难场所基础设施《地震应急避难场所场址及配套设施》（GB21734-2008）规定，地震应急避难场所的基本设施配置包括：（1）应急篷宿区设施。应设置满足应急生活需要的帐篷、活动简易房等临时用房。（2）医疗救护与卫生防疫设施。应设有临时或固定的用于紧急处置的医疗救护与生防疫设施。（3）应急供水设施。可选择设置供水管网、供水车、蓄水池、水井、机井等两种以上供水设施，并根据所选设施和当地水质配置用于净化自然水体成为直接饮用水的净化设备，同时结合厕所设置洗浴设施。建议每100人至少设置一个水龙头，每250人应至少设处饮水处。生活饮用水水质应达到国家规定的标准。（4）应急供电设施。应急避难场所应采用两路