神经内科出科考试题库+答案

神经内科出科考试题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项检查不能鉴别中枢性瘫和周围性瘫（）A、腱反射B、肌萎缩C、肌张力D、肌力E、病理反射正确答案：D2.虽然脑的重量仅占体重的2%，但是供应脑血液的量占全身的（）A、15%B、10%C、25%D、20%正确答案：D3.脑穿通畸形通常见于（）A、胎儿酒精综合征B、胎儿脑部的血管或其他部位受到破坏性损伤C、13染色体3体D、21染色体3体E、Dandy-Walker综合征正确答案：B4.交叉性感觉障碍的病变水平位于（）A、中脑上丘B、脑桥C、中脑下丘D、延髓E、上颈髓正确答案：D5.下列哪项属锥体束征（）A、Kenin征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征正确答案：E6.Canavan’s病(婴儿海绵样变性)是常染色体隐性遗传的脱髓鞘疾病，导致婴儿发育迟滞，并可导致（）A、无脑畸形B、小头畸形C、脑穿通畸形D、巨头畸形E、长头畸形正确答案：D7.重症肌无力危象发生时最紧急的治疗是（）A、立即气管切开B、肌注新斯的明C、大剂量甲泼尼龙治疗D、血浆置换E、免疫球蛋白(IgG)正确答案：A8.慢性头痛中最常见的是（）A、低颅压性头痛B、高颅压性头痛C、紧张性头痛D、偏头痛E、丛集性头痛正确答案：C9.进行感觉检查最应注意的是（）A、感觉障碍的部位B、有无感觉异常C、感觉障碍的程度D、有无疼痛E、有无感觉过敏正确答案：A10.下列说法正确的是（）A、脑磁图的空间定位水平不高B、脑磁图记录的是由突触后电位引起的细胞内离子电流产生的磁场C、脑电图的改变要早于脑磁图D、脑磁图有脑组织和颅骨的衰减E、脑电图记录的是神经细胞的突触前电位和细胞外的容积传导电流正确答案：B11.最常见的真菌性脑炎是（）A、假丝酵母菌B、隐球菌C、根霉菌D、曲霉菌E、毛霉菌正确答案：B12.癫痫患者服药，最不应（）A、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、突然停药E、服药次数太多正确答案：D13.男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是（）A、右顶叶皮层B、左顶叶皮层C、左颈膨大后角D、左C1～T2后根E、左臂丛神经正确答案：C14.一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为（）A、同侧颈外动脉未闭塞B、对侧颈内动脉未闭塞C、双侧椎动脉未闭塞D、颅内血管变异E、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环正确答案：E15.先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起（）A、假性脑瘤B、椎间盘突出C、妊娠期舞蹈症D、复杂性偏头痛E、病毒感染正确答案：E16.帕金森病的3个特征性的临床表现为（）A、肌张力增高、面具脸、慌张步态B、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态C、静止性震颤、肌强直、姿势异常D、静止性震颤、肌强直、面具脸E、静止性震颤、肌强直、运动迟缓正确答案：E17.钩端螺旋体脑动脉炎的主要临床表现为（）A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、腔隙性脑梗死E、烟雾病正确答案：E18.有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的（）A、对侧椎动脉血流量也被迫盗流到同侧椎动脉B、同侧椎动脉血流逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉C、导致向基底动脉的供血量下降，出现脑干缺血性损害表现D、系指一侧的锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞正确答案：B19.女性60岁，晨起发现左侧肢体无力，渐重，8小时后来诊，查体：左侧中枢性面舌瘫，左上下肢肌力Ⅰ级，左半身痛觉减退，左下肢病理反射阳性，头部CT：左壳核1cm低密度影，临床诊断为（）A、左半球脑血栓形成B、右半球脑血栓形成C、左半球脑栓塞D、右半球脑栓塞E、右半球脑出血正确答案：B20.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描正确答案：D21.肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病（）A、Alzheimer病B、Creutzfeldt-Jakob病C、Parkinson病D、Huntington病E、Pick病正确答案：B22.女性，68岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感，小步态。伴有青光眼。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。本患者最可能的诊断是（）A、进行性核上性麻痹B、特发性震颤C、肝豆状核变性D、帕金森病E、多系统萎缩正确答案：D23.蛛网膜下腔出血最常见的体征是（）A、交叉性瘫痪B、脑膜刺激征C、动眼神经麻痹D、下肢截瘫E、分离性感觉障碍正确答案：B24.重症肌无力危象是指（）A、急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭B、急起的严重吞咽困难C、急起的严重构音不清D、并发严重的感染E、急起的严重全身无力正确答案：A25.检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为（）A、Lhermitte征B、Kernig征C、Lasegue征D、Romberg征E、Cower征正确答案：D26.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项（）A、起病时有发热B、无感觉障碍C、多为单瘫D、脑脊液蛋白-细胞轻度增高E、多有脑神经损害正确答案：E答案解析：吉兰芭蕾可有脑神经损害27.上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者（）A、伸腕无力B、手部疼痛C、手桡侧偏D、小指麻木E、第一背侧骨间肌萎缩正确答案：B28.男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为（）A、肝豆状核变性B、结节硬化症C、脑面血管瘤病D、神经纤维瘤病E、红斑狼疮正确答案：B29.一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。该患者红细胞压积是0.55，尿常规发现红细胞并有蛋白增多，尿培养阴性。初步体检发现肝脾肿大，进一步体检可能发现（）A、双侧听力下降B、躯干的低色素叶状白斑C、角膜周缘的K-F环D、全身反射减低E、视网膜毛细血管扩张正确答案：E30.患者左侧动眼神经麻痹，右侧中枢性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，病灶定位在（）A、左侧中脑B、右侧丘脑C、左侧脑桥D、左侧内囊E、右侧中脑正确答案：A31.患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于（）A、左侧上颈髓(C2～4)B、左侧颈膨大C、右侧颈膨大D、右侧延髓E、右侧上位胸髓(T1～4)正确答案：B32.在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是（）A、弥漫性动脉粥样硬化B、锥体束病变C、栓塞性疾病D、植物神经功能不全E、糖尿病正确答案：D33.男性，30岁，3天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽无力，最主要的处理是（）A、大剂量糖皮质激素B、大剂量应用抗生素C、大剂量使用B族维生素D、血浆置换E、气管切开，辅助呼吸正确答案：E34.特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确（）A、下颌角或耳后疼痛B、食物常滞留于病侧齿颊之间C、急性期乳突前方可有压痛D、面部痛觉迟钝E、患侧眼睛流泪正确答案：D35.脑出血降颅压当中下列哪一项是错误的（）A、如血压超过180/120mmHg以上者，应及时进行降血压治疗B、降血压治疗不宜过低，一般认为，使血压降至病前水平即可，或使收缩压在160mmHg，舒张压在110mmHg以下为宜C、25%硫酸镁10ml，肌肉注射，每6～12小时可重复1次D、利血平5mg肌肉注射，每6～10小时可重复1次正确答案：D36.治疗全面强直阵挛发作，如突然停药可引起（）A、癫痫持续状态B、抗癫痫用药量增加C、失神发作D、精神萎靡E、失眠正确答案：A37.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是（）A、对侧偏瘫B、同侧单眼失明C、失语D、对侧上肢或下肢的发作性瘫痪E、对侧偏身感觉障碍正确答案：D38.一36岁患者，临床上先出现脊髓的压迫症状，后期出现缺血性损害，应考虑（）A、脊髓外硬膜内病变B、脊髓硬膜外病变C、脊髓和脊柱的病变D、脊髓内病变E、脊柱病变正确答案：D39.偏头痛患者中有家族史者约占（）A、40%B、60%C、30%D、50%E、20%正确答案：B40.有关海绵窦血栓形成下列哪一项叙述是错误的（）A、局部炎性可使海绵窦内的脑神经和颈内动脉交感神经丛等受累，这些脑神经包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对B、海绵窦血栓形成可引起静脉血回流障碍C、病初只累及一侧海绵窦，而后通过环窦向对侧发展D、绝大多数是由感染所致，常继发于鼻部、眼眶周围和颜面部的感染，败血症也可引起海绵窦血栓性静脉炎正确答案：A41.18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为（）A、周期性瘫痪B、急性脊髓炎C、癔症性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、重症肌无力正确答案：D42.重症肌无力患者禁用的药物是（）A、氨基糖苷类抗生素B、环磷酰胺C、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)D、肾上腺皮质激素E、麻黄碱正确答案：A43.患者60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉丧失，病变在（）A、脊髓侧索B、小脑C、脊髓后角D、大脑额叶E、脊髓后索正确答案：E44.患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有左上肢发作性感觉异常，其病损位于（）A、右侧顶叶皮层B、左侧颈髓后根C、左侧颈膨大后角D、右侧丘脑E、右侧顶叶皮层下白质正确答案：A45.急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无（）A、脑神经麻痹B、双下肢瘫C、脑脊液蛋白-细胞分离现象D、尿便障碍明显E、传导束型感觉障碍正确答案：C46.前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜，肢体偏斜的方向与（）A、前庭周围神经病变侧是一致的B、眼球震颤的慢相是不一致的C、以上两者均对D、以上两者均不对E、前庭中枢病变侧是一致的正确答案：D47.脊髓亚急性联合变性血清中维生素B12含量低于何值有诊断意义（）A、50ng/LB、100ng/LC、150ng/LD、200ng/LE、250ng/L正确答案：D48.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了（）A、旁中央小叶B、额叶底部C、扣带回D、额极E、胼胝体前4/5正确答案：A49.以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征（）A、非优势侧角回、缘上回损害B、优势侧角回、缘上回损害C、优势侧缘上回损害D、优势侧中央前回病变E、优势侧顶叶角回皮质损害正确答案：E50.脑叶出血以下哪一部位最常见（）A、枕叶B、顶叶C、颞叶D、额叶正确答案：B51.男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。首选治疗药物是（）A、卡马西平B、乙琥胺C、扑米酮D、苯妥英钠E、氯硝西泮正确答案：A52.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）A、头痛、呕吐B、腰穿时发现血性脑脊液C、一侧动眼神经麻痹D、偏瘫E、脑膜刺激征正确答案：B53.Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于（）A、15mmB、1mmC、5mmD、10mmE、20mm正确答案：C54.高颅压指的是（）A、高于180mmH2OB、高于210mmH2OC、高于190mmH2OD、高于200mmH2OE、高于170mmH2O正确答案：D55.大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点（）A、不伴有颅神经瘫痪B、偏瘫以下肢为重C、为均等性轻偏瘫D、偏瘫以下肢较轻E、上下肢均为0级瘫正确答案：D56.治疗癫痫持续状态的药物首选（）A、异戊巴比妥钠0.5g缓慢静注B、苯妥英钠缓慢静推C、安定注射液10～20mg静注D、苯巴比妥钠肌肉注射E、10%水合氯醛保留灌肠正确答案：C57.人类的朊蛋白病是（）A、进行性多灶性白质脑病B、羊瘙痒病C、皮质-纹状体-脊髓变性D、进行性风疹全脑炎E、亚急性硬化性全脑炎正确答案：C58.浅昏迷最有价值的体征是（）A、能执行简单的命令B、瞳孔对光反射消失C、无吞咽反射D、角膜反射消失E、对疼痛刺激有反应正确答案：E59.DMD患者的假性肥大通常（）A、不会发生B、限于肩胛带肌C、限于盆带肌D、限于小腿肌肉E、限于大腿肌肉正确答案：D60.右侧周围性舌下神经麻痹表现为（）A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动C、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩E、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩正确答案：B61.无法纠正的先天性脑积水通常导致（）A、大头畸形B、全脑畸形C、短头畸型D、长头畸形E、小头畸形正确答案：A62.对头痛不敏感的结构是（）A、头皮组织、骨膜B、颅内动脉、静脉、静脉窦C、脑实质D、脑膜E、神经和神经根正确答案：C63.多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮革类药物，原因是（）A、一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时B、没有呼吸抑制作用C、静脉给药后起效很快D、没有致低血压作用E、其代谢和清除不依赖肝脏正确答案：C64.脑栓塞的防治最重要的是（）A、抗菌治疗B、溶栓治疗C、病因治疗D、降低颅内压E、扩张脑血管正确答案：C65.脑每分钟需要的血氧为（）A、700～800mlB、800～900mlC、400～500mlD、500～600ml正确答案：D66.尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是（）A、L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高B、多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果C、L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐D、L-dopa更易于在胃肠道吸收E、多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分正确答案：B67.确诊Alzheimer病的方法是（）A、临床资料分析B、脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区C、临床痴呆评定量表D、病理资料E、脑脊液Tau蛋白水平增高正确答案：D68.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是（）A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA正确答案：D69.寡克隆带是（）A、睡眠中EEG的波频改变B、Wilson’s病患者的虹膜改变C、Alzheimer’s病的病理改变D、MS患者的染色体标记E、MS患者CSF中的免疫球蛋白类型正确答案：E70.TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：C71.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病一周必有的症状是（）A、四肢弛缓性瘫痪B、脑脊液蛋白-细胞分离现象C、四肢手套袜套型感觉减退D、肌肉萎缩E、尿小便潴留正确答案：A72.处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意（）A、是否复发B、有无吞咽障碍C、昏迷护理D、减少疼痛E、有无呼吸麻痹正确答案：E73.多发性硬化中提示预后良好的因素之一是（）A、平均发病年龄晚B、病程缓慢进展C、早期出现痉挛性截瘫D、多发症状E、急性起病的单一症状正确答案：E74.关于特发性面神经麻痹正确的是（）A、通常是亚急性发病B、女性多见C、贝耳现象阳性D、双侧多见E、多数患者不能恢复正确答案：C75.人群中导致痴呆最常见的原因是（）A、Alzheimer病B、Pick病C、血管性痴呆D、酒精性痴呆E、脑外伤痴呆正确答案：A76.52岁脑梗死病人，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首先选用（）A、20%甘露醇静脉点滴B、扩血管治疗C、肝素静脉点滴D、尿激酶静脉点滴E、降血压治疗正确答案：A77.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是（）A、伴有颅内高压B、接触同病患者史C、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶D、肺部X线片中示结核样病灶E、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌正确答案：E78.直立性低血压的最有效治疗是（）A、食盐疗法B、紧身衣裤C、头高位平卧加食盐疗法D、美芬丁胺(恢压敏)E、米多君加食盐疗法正确答案：E79.下列哪项不符合延髓麻痹的判断（）A、真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动正确答案：D80.下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的（）A、麻疹病毒B、脊髓灰质炎病毒C、腮腺炎病毒D、狂犬病病毒E、带状疱疹病毒正确答案：D81.确诊皮质一纹状体一脊髓变性的最可靠依据是（）A、进行性加重的痴呆B、脑电图呈周期性同步的棘一慢复合波C、MRI检查双侧尾状核、壳核T1正常T2呈均质高信号D、脑组织呈海绵变性，prpsc呈阳性E、脑组织中prpsc阳性正确答案：D82.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在（）A、丘脑B、基底神经节C、脊髓后索D、小脑E、前庭系统正确答案：D83.男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（）A、格林-巴利综合征B、重症肌无力C、脊髓灰质炎D、周期性瘫痪E、急性脊髓炎正确答案：A84.低血钾型周期性瘫痪主要属于（）A、骨骼肌钾和氯通道病B、骨骼肌氯通道病C、骨骼肌钾通道病D、骨骼肌钠通道病E、骨骼肌钙通道病正确答案：D85.willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的（）A、两侧大脑前动脉的起始部B、前交通动脉C、两侧颈内动脉的起始部D、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段正确答案：C86.男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作（）A、局限性运动发作，继发性大发作B、局限性发作持续状态C、局限性运动发作D、强直-阵挛性发作E、精神运动性发作正确答案：A87.28岁男性，四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次/分，脉率120次/分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应（）A、使用抗生素B、使用激素C、大量丙种球蛋白D、气管切开，吸痰E、呼吸兴奋剂正确答案：D88.女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）A、癫痫大发作B、流行性脑脊髓膜炎C、蛛网膜下腔出血D、脑干出血E、脑出血正确答案：C89.卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是（）A、有多巴胺能活性B、是抗组胺药C、是多巴胺脱羧酶抑制剂D、有抗胆碱能活性E、是止吐药正确答案：C90.有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的（）A、过度活动病侧上肢后出现症状B、椎-基底动脉缺血表现C、颈动脉系统缺血表现D、同侧上肢血压高于对侧20mmHg以上正确答案：D91.腰穿后每放出0.5～1.0ml脑脊液，压力可能降低（）A、3mmH2OB、10mmH2OC、12mmH2OD、5mmH2OE、8mmH2O正确答案：B92.Shv-Drager综合征的临床诊断依据是（）A、皮肤划痕试验消失、小脑共济