安全防护文明施工措施费申请表样本

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：川沙新市镇城南社区C01T9地块配套初级中学编号：1101

致：上海浦东新区建设监理有限公司（监理单位）

我单位已按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了暂时房、暂时道路、办

公用房、食堂、厕所、仓库、操作棚等安全防护、文明施工办法，按照施工合同规定,

请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法使用筹划明细表一份口

施工单位（章）

项目经理：

日期：-12-10

日期：T2To

审查意见:

安全监理人员_______________

H期________________

审核意见:

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号：

01

序号

2文明施工

沪措0110010安全警示标志牌

2.11000

沪措0110020现场围挡

2.225000

沪措0110030各类图表

2.31000

沪措0110040公司标志

2.41000

暂时设施

沪措0111010办公用房

4.125000

沪措0111020宿舍

4.2.135000

沪措0111030食堂

4.2.215000

沪措0111040厕所、浴室、开水房

4.2.325000

4.3.1沪措0111050水泥仓库

沪措0111060木工棚、钢筋棚

4.3.28000

沪措°山°70其她库房

4.3.35000

暂时道路

4.6.1沪措0111140暂时道路0

4.6.2沪措0111150硬地坪0

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

筹划

明细

表

编号：

02

序号

2文明施工

沪措0110010安全警示标志牌

2.11000

沪措0110020现场围挡

2.25000

沪措0110030各类图表

2.31000

2.4沪措0110040公司标志

暂时设施

沪措0111010办公用房

4.15000

沪措0111020宿舍

4.2.115000

沪措0111030食堂

4.2.25000

沪措0111040而赳、欠"点

4.2.3厕所、治室、开水房5000

沪措0111050水泥仓库

4.3.11000

沪措0111060木工棚、钢筋棚

4.3.2

沪措OU©。其她库房

4.3.3

暂时道路

4.6.1沪措0111140暂时道路100000

4.6.2沪措0111150硬地坪50000

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

筹划

明细

表

编号：

03

序号

2文明施工

2.1沪措0110010安全警示标志牌

沪措0110020

2.2现场围挡4000

沪措0110030

2.3各类图表800

2.4沪措0110040公司标志

暂时设施

4.1沪措0111010办公用房

沪措0111020

4.2.1宿舍1000

4.2.2沪措0111030食堂

沪措0111040

4.2.3厕所、浴室、开水房3000

沪措0111050

4.3.1水泥仓库1000

沪措0111060

4.3.2木工棚、钢筋棚3000

沪措0111070

4.3.3其她库房

暂时道路

4.6.1沪措0111140暂时道路5000

4.6.2沪措0111150硬地坪5000

川沙新市镇城南社区C01-19地块配套初级中学编号：0901

安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

1、施工现场、生活区安全警示标牌楼层牌费用约3000元。

2、施工现场围墙搭设围护约350000元。

3、完毕现场八牌两图、办公室、会议室各内标志约7000元。

4、隆盛公司标志、旗杆、大、小红旗3000元。

5、办公室活动房搭设装修10元。

6、职工宿舍搭设暂时用电架设约350000元。

7、职工食堂、餐桌、餐具搭设、设备采购等约35000元。

8、完毕生活区厕所、浴室、开水房搭设等费用约60000元。

9、水泥仓库搭设围护人工、材料费用约元。

10、施工现场钢筋棚、木工棚搭设围护人工、材料费用约8000

-ISO

11、完毕氧气、乙快、油漆仓库约5000元.

12、暂时道路浇捣、地坪硬化约00

共计约：829000元

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：一1-10

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标编号:0903

致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）

我单位已按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了16#楼井架、-6层脚手

架、安全通道、操作棚、16#T8#基本暂时用电、暂时给排水等安全防护、文明施工

办法，按照施工合同规定，建设单位应在3月10日支付该办法费用共计10万1千4

百元，请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法费用支付、使用和管理记录口

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：-3-10

H期：-3—10

审查意见:

安全监理人员_______________

日期________________

审核意见:

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号:

1102

序号

3安全施工

3.1.2沪措011通道口防护1200

3.1.3沪措0112030预留洞口防护800

3.1.4沪措0112040电梯井口防护1000

3.1.5沪措0112050楼梯边防护400

3.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护

3.1.7沪措0112070高空作业防护3

3.1.9沪措0112090职工安全防护用品2400

暂时用电

4.4.1沪措0111080配电线路20600

4.4.2沪措0111090配电开关箱25000

4.4.3沪措0111100接地保护装置1000

暂时给排水

4.5.1沪措0111110供水管线1

4.5.2沪措0111120供水管、沟5000

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部编号:

0903安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

完毕16#1-6层脚手架搭设、通道口防护、预留洞口、电梯井口、楼

梯边防护、安全用品发放费用约37800元“完毕总配电线路架设、

17#T8#基本配电箱、电线设立，生活区供水管道、阀门、水龙头、

开挖供水管沟费用约63600元。共计：101400元

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：一3-10

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：绿洲康城ET5地块七标、十标编号：0905

致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）

我单位已按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了16#楼7-8层脚手架、等

安全防护、文明施工办法，按照施工合同规定，建设单位应在5月10日支付该办法

费用共计1万3千元，请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法费用支付、使用和管理记录口

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：-5-10

日期：一5-10

审查意见:

安全监理人员_______________

日期________________

审核意见:

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号:

0905

序号

3安全施工

3.1.2沪措011通道口防护200

3.1.3沪措0112030预留洞口防护200

3.1.4沪措0112040电梯井口防护300

3.1.5沪措0112050楼梯边防护300

3.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护

3.1.7沪措0112070高空作业防护1

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部编号：0905

安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

16#楼7-8层脚手架搭设、临边洞口防护，电梯井口、楼层进料平台

围护，现场材料清理堆放合人民币约13000元。

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：一5-10

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标编号:0907

致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）

我单位已按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了17#楼-18#楼1-3层脚手

架、暂时用电等安全防护、文明施工办法，按照施工合同规定，建设单位应在9月10

日支付该办法费用共计3万9千9百元，请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法费用支付、使用和管理记录口

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：-7-10

日期：一7-10

审查意见:

安全监理人员_______________

日期________________

审核意见:

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号:

0907

序号

3安全施工

3.1.2沪措011通道口防护1000

3.1.3沪措0112030预留洞口防护1500

3.1.4沪措0112040电梯井口防护1200

3.1.5沪措0112050楼梯边防护1200

3.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护

3.1.7沪措0112070高空作业防护35000

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部编号：0907

安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

楼1-3层脚手架搭设、临边洞口防护，电梯井口、安全通道

防护搭设，所需人工及材料租赁费用合人民币约39900元。

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期:-7-10

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：绿洲康城ET5地块七标、十标编号：0909

致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）

我单位已按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了17#楼-18#楼4-8层脚手

架、暂时用电等安全防护、文明施工办法，按照施工合同规定，建设单位应在9月10

日支付该办法费用共计14万5千5百元，请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法费用支付、使用和管理记录口

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：-9-10

日期：一9一10

审查意见:

安全监理人员_______________

日期________________

审核意见:

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号：

0909

序号

3安全施工

3.1.2沪措011通道口防护1500

3.1.3沪措0112030预留洞口防护1200

3.1.4沪措0112040电梯井口防护2100

3.1.5沪措0112050楼梯边防护800

3.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护

3.1.7沪措0112070高空作业防护6

3.1.9沪措0112090职工安全防护用品1000

4.4暂时用电

4.4.1沪措0111080配电线路25000

4.4.2沪措0111090配电开关箱25000

4.4.3沪措0111100接地保护装置2200

4.5暂时给排水

4.5.1沪措0111110供水管线7000

文明施工

2.5沪措0110050场容场貌4500

2.6沪措0110060材料堆放8500

2.7沪措0110070现场防火3200

2.8沪措0110080垃圾清运1500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部编号：0909

安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

楼4-8层脚手架搭设、电梯井隔离、临边洞口防护人工

费用约67600元。高温期间正汽水、凉爽油费用约1000元。配电线

路及配电箱设立、塔吊、人货梯脚手架等接地保护装置约52200元。

供水管道设立、加压水泵等约7000元。环保便民工地检查、清理、

现场灭火器设立采购约16200元。垃圾清运费约1500元。共计约

145500元。

旅工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：一9一10

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标编号：0910

致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）

我单位己按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了17#楼12层脚手架、18#

楼14层脚手架、暂时用电等安全防护、文明施工办法，按照施工合同规定，建设单

位应在10月15日支付该办法费用共计17万1千5百元，请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法费用支付、使用和管理记录口

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：-10-15

日期：一10-15

审查意见：

安全监理人员_______________

日期________________

审核意见：

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号：

0910

序号

3安全施工

3.1.2沪措011通道口防护1100

3.1.3沪措0112030预留洞口防护800

3.1.4沪措0112040电梯井口防护1200

3.1.5沪措0112050楼梯边防护500

3.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护

3.1.7沪措0112070高空作业防护9

3.1.9沪措0112090职工安全防护用品1000

4.4暂时用电

4.4.1沪指0111080配电线路2

4.4.2沪措0111090配电开关箱28000

4.4.3沪措0111100接地保护装置1200

4.5暂时给排水

4.5.1沪措0111110供水管线7000

文明施工

2.5沪措0110050场容场貌4500

2.6沪措0110060材料堆放8500

2.7沪措0110070现场防火2200

2.8沪措0110080垃圾清运1500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部编号：0910

安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

17#-18#楼12-14层脚手架搭设、电梯井隔离、临边洞口防护人

工费用约96600元。配电线路及配电箱设立、塔吊、人货梯附着装置

等接地保护装置约51200元。供水管道设立、加压水泵等约7000元。

工地检查、清理、现场灭火器设立采购约15200元。垃圾清运费约

1500元。共计约171500元。

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期:-10-15

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标编号：0911

致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）

我单位已按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了17#楼15层脚手架、18#

楼19层脚手架、暂时用电等安全防护、文明施工办法，按照施工合同规定，建设单

位应在11月15日支付该办法费用共计10万8千9百元，请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法费用支付、使用和管理记录口

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：-11-15

日期：一11-15

审查意见：

安全监理人员_______________

日期________________

审核意见：

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号:

0911

序号

3安全施工

3.1.2沪措011通道口防护1100

3.1.3沪措0112030预留洞口防护800

3.1.4沪措0112040电梯井口防护1200

3.1.5沪措0112050楼梯边防护500

3.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护

3.1.7沪措0112070高空作业防护86000

3.1.9沪措0112090职工安全防护用品400

4.4暂时用电

4.4.1沪措0111080配电线路

4.4.2沪措0111090配电开关箱3000

4.4.3沪措0111100接地保护装置200

4.5暂时给排水

4.5.1沪措0111110供水管线1000

文明施工

2.5沪措0110050场容场貌2500

2.6沪措0110060材料堆放8500

2.7沪措0110070现场防火1200

2.8沪措0110080垃圾清运500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部编号：0911

安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

17#T8#楼15-19层脚手架搭设、电梯井隔离、临边洞口防护人

工费用约90000元。暂时用电、供水6200元，文明施工检查、清理、

现场材料堆放，约12200元。垃圾清运费约500元。共计约108900

TIJO

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：一11T5

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标编号：0912

致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）

我单位己按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了17#楼所有脚手架、18#

楼所有脚手架、电梯井、楼梯防护、隔离，暂时用电等安全防护、文明施工办法，按

照施工合同规定，建设单位应在12月15日支付该办法费用共计12万7千2百80元,

请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法费用支付、使用和管理记录口

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：-12-15

日期：一12-15

审查意见：

安全监理人员_______________

日期________________

审核意见：

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号：

0912

序号

3安全施工

3.1.2沪措011通道口防护1100

3.1.3沪措0112030预留洞口防护900

3.1.4沪措0112040电梯井口防护1500

3.1.5沪措0112050楼梯边防护1680

3.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护

3.1.7沪措0112070高空作业防护96000

3.1.9沪措0112090职工安全防护用品800

4.4暂时用电

4.4.1沪指0111080配电线路

4.4.2沪措0111090配电开关箱6000

4.4.3沪措0111100接地保护装置200

4.5暂时给排水

4.5.1沪措0111110供水管线600

文明施工

2.5沪措0110050场容场貌3000

2.6沪措0110060材料堆放12500

2.7沪措0110070现场防火500

2.8沪措0110080垃圾清运500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部编号：0912

安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

楼所有脚手架搭设、电梯井隔离、临边洞口防护人工费

用约101980元。配电线路及配电箱设立、塔吊、人货梯附着装置等

接地保护装置约8200元。供水管道设立、加压水泵等约600元。工

地检查、清理、材料堆放整顿。现场灭火器设立约16000元。生活垃

圾清运费约500元°共计约127280元。

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期:-12-15

D-a9安全防护、文明施工办法费用支付申请表

工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标编号：1001

致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）

我单位已按照安全防护、文明施工费用使用筹划，完毕了17#楼所有脚手架、18#

楼所有脚手架、电梯井、楼梯防护、隔离，暂时用电等安全防护、文明施工办法等费

用，按照施工合同规定，建设单位应在1月15日支付该办法费用共计2万1千7百

元，请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工办法使用明细表一份口

2）安全防护、文明施工办法费用支付、使用和管埋记录口

施工单位（章）

项目经理：胡国良

日期：-01-15

日期：-01~期一

审查意见:

安全监理人员_______________

H期________________

审核意见:

项目监理机构_______________

总监理工程师_______________

日期_______________

安全编码项目名称项目内容备注（元）

防护、

文明

施工

办法

费用

明细

表

编号：

1001

序号

3安全施工

3.1.2沪措011通道口防护1200

3.1.3沪措0112030预留洞口防护400

3.1.4沪措0112040电梯井口防护500

3.1.5沪措0112050楼梯边防护6800

3.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护

3.1.7沪措0112070高空作业防护6000

3.1.9沪措0112090职工安全防护用品300

4.4暂时用电

4.4.1沪措0111080配电线路

4.4.2沪措0111090配电开关箱

4.4.3沪措0111100接地保护装置

4.5暂时给排水

4.5.1沪措0111110供水管线

文明施工

2.5沪措0110050场容场貌3000

2.6沪措0110060材料堆放2500

2.7沪措0110070现场防火500

2.8沪措0110080垃圾清运500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部编号：1001

安全防护、文明施工办法费用支付、使用管理记录

现场电梯井隔离、临边洞口防护、「9层楼层边防护材料费及人

工费用约15200元。生活垃圾清运费500元。场容场貌、材料堆放等

6000元。共计约21700元。