传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染考试资料

传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染考试资料

1、多选治疗感染性休克常用的缩血管药物有()

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.间羟胺

D.东蔗若碱

E.酚妥拉明

本题答案：A,C

2、判断看TSS是由侵袭性金葡菌的外毒素引起的一种特殊类型的休

克综合征。

本题答案：错

3、单选篇(生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子,

其中哪种为研究最多、最强力的激活剂()

A.外毒素

B.内毒素

C.血浆凝固酶

D.a溶血毒素

E.剥脱性毒素

本题答案：B

4、多选关于休克时的代谢改变正确的有()

A.糖原和脂肪代谢亢进

B.早期可导致呼吸性碱中毒

C.后期可出现混合性酸中毒

D.随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌博加

E.由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿

本题答案:A,B,C,D,E

5、单选医院感染的病原体主要是()

A.细菌

B真菌

C.病毒

D.寄生虫

E.支原体

本题答案：A

本题解析：医院感染的病原体主要是细菌。

6、单选关于肺部感染的病原体，下列哪项不正确()

A.种类较多，以革兰阴性杆菌居多

B.革兰阳性球菌中以金葡菌为较常见

C.ICU患者中可见MRSA：MRSE

D.危重患者和免疫功能低下者可见真菌

E.铜绿假单胞菌性肺炎患者往往比较容易控制，预后并不严重

本题答案：E

本题解析：肺部感染中，铜绿假单胞菌性肺炎患者的病死率可高达

70%o

7、多选易导致感染性休克的病原体为()

A.脑膜炎奈瑟菌

B.铜绿假单胞菌

C.白假丝酵母菌

D.沙门菌属

E.志贺菌属

本题答案：A,B,E

8、单选下列表现有助于休克早期诊断的是()

A.皮肤苍白，唇和甲床轻度发绢，肢端湿冷

B.神志清，轻度烦躁

C.恶心、呕吐

D.呼吸深快，心率快

E.血压正常或偏低

本题答案：A

9、单选中毒性休克综合征是由哪种毒素引起的()

A.非侵袭性金葡菌产生的外毒素

B.金葡菌产生的肠毒素

C.金葡菌产生的剥脱毒素

D.革兰阴性球杆菌产生的内毒素

E.链球菌产生的红疹毒素

本题答案：A

10、单选下列哪项在感染性休克诊断中是不正确的0

A.DIC指标异常有助于早期诊断

B.休克的诊断必须具备感染和休克征象两个条件

C.血流动力学指标主要为动脉压和中心静脉压测定

D.临床发现心率明显增快(与体温升高不平行)或出现心律失常，有

助于休克的诊断

E.休克早期出现交感神经兴奋的表现

本题答案：A

11、多选关于感染性休克的定义要点，包括()

A.由微生物及其毒素引起

B.急性微循环灌注不足

C.组织缺氧，细胞损害

D.多脏器功能衰竭

E.出血

本题答案:A,B,C,D

12、单笳感金由i克的治疗过程中，血容量已补充，抗生素已应用，

但血压仍不能回升，其原因最可能为()

A.氧气吸入量不定

B.酸中毒未纠正

C.激素用量不足

D.未用强心药物

E.未用清蛋白

本题答案：B

13、单选感染性休克低血容量，扩容效果最好的是0

A.清蛋白

B.低分子右旋糖酊

C.甘露醇

D.血浆

E.代血浆

本题答案：A

14、单选能防止血细胞凝集和血栓形成，改善血流的胶体液为()

A.全血

B.血浆

C.清蛋白

D.低分子右旋糖酊

E.羟乙基淀粉(代111浆)

本题答案：D

15、问答题何种征象提示存在感染性休克的可能？

本题答案：下列征象的出现提示可能发生感染性休克：①体温过高

(>40.5℃)或过低(<36℃)；②非神经系统感染而出现神志改变，如表

情淡漠或烦躁不安；③呼吸加快伴低氧血症和(或)出现代谢性酸中毒,

而胸部线摄片无异常发现；④心率明显增快或出现心律失常；⑤尿

量减少；⑥实验室检食发现血小板和白细胞减少，血氢乳酸值增高，

不明原因的肝肾功能损害等。

16、单选?患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有

进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃,心率110次/分，

血压8.7/5.0kPa,意识朦胧，呼吸浅速,面色苍白，四肢冰凉。

患儿属于()

A.休克早期

B.休克发展期

本题答案：肝素

23、单选感染也休克的治疗最主要的是0

A.抗感染治疗

B.抗休克治疗

C.抗感染与抗休克同时进行

D.大剂量的皮质激素的应用

E.维护重要脏器功能

本题答案：C

24、单选关于内毒素的叙述，错误的是0

A.内毒素是革兰阴性细菌细胞壁的构成部分

B.内毒素的主要成分是脂多糖

C.内毒素耐热

D.内毒素抗原性强

E.人对内毒素特别敏感，内毒素最重要的生物效应是发热和休克

本题答案：D

25、填空题山蔗若碱是我国首创的抗感染性休克的药物之一，常取

得较好的疗效，应用广泛，但病人禁用。

本题答案：青光眼病人

26、单选关于外毒素的叙述，错误的是0

A.外毒素主要是革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌产生的

B.外毒素是细菌死亡之后释放出来的

C.外毒素属蛋白质，抗原性强

D.一般而言，外毒素易被热、酸和消化酶破坏

E.外毒素对组织的毒性有高度选择性

本题答案：B

27、问答题简述感染性休克扩容治疗的要求？

本题答案：扩容治疗要求达到：①组织灌注良好，神清、口唇红润、

肢端温暖、发维消失；②收缩压＞12kPa,脉压＞4kPa；③脉律＜100

次/分；④尿量＞30ml/h；⑤血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现

象消失。

28、填空题在休克的发生发展过程中，微血管历经痉挛、扩张、麻

痹3个阶段，从病理生理上划分为—、_和—3期。

本题答案：缺血缺氧期；瘀血缺氧期；微循环衰竭期

29、单选抗感染性休克的液体疗法应首选()

A.541溶液

B.5%葡萄糖盐水

C.林格液

D.右旋糖酎40

E.血浆

本题答案：D

30、单选在充分扩容的基础上，适用于低排高阻型休克的药物为0

A.酚妥拉明

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.间羟胺

本题答案：A

31、名词解释ARDS

本题答案：即急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难和发缙，

吸氧不能缓解，无节律不整；肺底可闻湿啰音，呼吸音减低线，X线

摄片示散在小片状浸润影，逐渐扩展融合；血气分析P02<9.33kPa。

32、问答?李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴

发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。

2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化（乙肝及

酒精性）。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病

人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃,并出现腹痛，尿量

明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍

惚而急诊入院。

体格检查：T38.2℃,P127次/分,R32次/分，BP80/45mmHg；慢性

肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤（一）：

全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣.双肺呼吸音清，无干、湿

啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征（+）,肠

鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征（一）。

病理征未引出。

门诊资料：血常规WBC6.3xlO9/L,N0.89,PLT42xl09/Lo

试述该病人的治疗原则。

本题答案：治疗原则：①卧床休息，加强护理，下病危，上氧，多

功能心电监护；②枳极控制感染，抗生素可选择第三代头抱菌素联

合瞳诺酮类药；③抗休克治疗，扩容、纠酸及应用血管活性药，维

护重要脏器功能，必要时可短期使用肾上腺皮质激素；④积极护肝

治疗，加强培补，维持水、电解质平衡，防治并发症。CP、血氨；腹

水常规+生化；腹水培养+药敏、血培养+药敏；肝炎病原学检查；DIC

检查；LLT；胸片；腹部B超（肝、胆、脾、胰、双肾及腹腔）。

33、单选抗休克治疗应用的晶体液所含离子浓度最接近生理水平的

是（）

A.541液

B.321液

C.生理盐水

D.5%葡萄糖盐水

E.林格液

本题答案：A

34、单选医院感染最常见的部位()

A.国外是肺部感染，国内也是

B.国内是术后感染

C.国内是肺部感染

D.国内是胃肠道感染

E.国外是术后感染，国内是肺部感染

本题答案：C

本题解析：医院感染最常见的部位国内是肺部感染。

35、单选有关尿路感染的说法，下列哪项不正确()

A.致病菌以大肠埃希菌为主

B.主要与留置导尿有关

C.密闭引流要比开放式引流感染率高

D.拔除导尿管后无需用抗生素

E.预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征

本题答案：C

本题解析：预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征。

36、问答?李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴

发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。

2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及

酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗\病人症状好转出院。5天前病

人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃,并出现腹痛，尿量

明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍

惚而急诊入院。

体格检查:T38.2℃,P127次/分,R32次/分，BP80/45mmHg；慢性

肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤(一)；

全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿

啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征(+),肠

鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征(一)。

病理征未引出。

门诊资料：血常规WBC6.3xlO9/L,N0.89,PLT42xlO9/L<,

还需要做哪些实验室检查？

本题答案：诊断：肝硬化失代偿期(乙肝及酒精性)并发以下疾病。①

原发性腹膜炎；②感染性休克；③肝肾综合征。

进一步检查：尿常规、粪常规；肝肾功能、凝血酶原时间、EB+CO、

CP、血氨；腹水常规+生化；腹水培养+药敏、血培养+药敏；肝炎病

原学检查；DIC检查；LLT；胸片；腹部B超(肝、胆.、脾、胰、双肾

及腹腔)。

37、单选下列属于医院感染的是()

A.婴儿在宫内的单纯疱疹病毒感染

B.婴儿在宫内的弓形虫感染

C.物理性损伤引起的炎症

D.化学性刺激引起的炎症

E.新生儿经产道时发生的感染

本题答案：E

本题解析：属于医院感染的是新生儿经产道时发生的感染。

38、单选低排高阻型休克病人治疗过程中早期应用下列药物，不正

确的是0

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.东葭若碱

E.间羟胺

本题答案：E

39、单选下列哪项是监测休克输液量的最佳指标()

A.动脉血压

B,心率

C.心输出量

D.中心静脉压

E.尿量

本题答案：D

本题解析：监测休克输液量的最佳指标是中心静脉压。

40、单选在感染性休克的治疗中，错误的是()

A.及时进行脓肿切开排脓

B.抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染

C.休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素

D.为减轻毒血症状，应用大剂量皮质激素，疗程不少于7天

E.加强支持疗法及综合治疗

本题答案：D

41、单选在感染性休克的发生中瘀血缺氧期的微循环障碍特点为()

A.微动脉收缩,微静脉舒张

B.微动脉舒张,微静脉开放

C.微动脉舒张,毛细血管收缩

D彳散动脉收缩,毛细血管舒张

E.微动脉舒张,毛细血管开放，微静脉仍持续收缩

本题答案：E

本题解析：在感染性休克的瘀血缺氧期，微循环障碍特点为微动脉舒

张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩。这是由丁微动脉对儿茶酚胺

的敏感性降低而舒张，而微静脉对儿茶酚胺的敏感性仍保持所导致。

42、单选引起感染性休克的常见病原体不包括()

A.肠杆菌科细菌

B.痢疾杆菌

C.脑膜炎双球菌

D.乙型脑炎病毒

E.汉坦病毒

本题答案：D

本题解析：引起感染性休克的常见病原体不包括乙型脑炎病毒。

43、单选感染性休克病人在抗感染、充分扩容纠酸的基础上血压仍

不能回升，此时应选用哪类药物可能逆转休克()

A.血管活性药

B.强心药

C.脱水药物

D.皮质激素

E.纳洛酮

本题答案：A

44、单选感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为()

A.10%碳酸氢钠

B.11.2%乳酸钠

C.22.4%乳酸钠

D.5%碳酸氢钠

E.10%葡萄糖酸钙

本题答案：D

本题解析：感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为5%碳酸氢钠。

10%碳酸氢钠因为碱性太强并为高渗液体。乳酸钠为次选药物。

45、多选关于ARDS的治疗下列正确的有()

A.保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸

B.可予血管解痉剂降低肺循环阻力

C.控制入液量，尽量少用胶体液

D.可予肺表面活性物质治疗

E.为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素

本题答案：A,B,D

46、填空题感染性休克时纠正代谢性酸中毒首选，次选

本题答案：碳酸氢钠；乳酸钠

47、单选?患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有

进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃,心率110次/分，

血压&7/5.0kPa,意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。

为进一步确诊首选做哪项检查()

A.脑脊液检查

B.血常规

C.大便常规

D.脑电图

E.血培养

本题答案：C

48、配伍题能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、凝血及纤溶系

统等()

能造成细胞膜的脂质过氧化损伤，可导致细胞功能障碍等及坏死()

蛋白水解能释放入血循环，可溶解和破坏各种组织细胞()

可引起血管强烈收缩和血小板凝集()

能损伤心肌，血管扩张，并使血管对血管收缩物质的反应性降低，导

致血压下降，加重休克o

A.内毒素的作用

B.自由基的产生

C.溶酶体的损伤作用

D.血栓素A2及白三烯增多

E.一氧化氮的作用

本题答案：A,B,C,D,E

49、多选感染性休克的抗休克治疗包括0

A.扩充血容量

B.纠正酸中毒

C.血管活性药的应用

D.维护重要脏器的功能

E.肾上腺皮质激素的应用

本题答案：A,B,C,D,E

50、判断题感染性休克发生时体温一定会上升。

本题答案：错

51、单选引起感染性休克的致病菌中比例最高的是()

A.革兰阳性细菌

B.革兰阴性细菌

C.真菌

D.螺旋体

E.放线菌

本题答案：B

52、多选在缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有0

A.儿茶酚胺

B.血栓素

C.血小板活化因子

D.缓激肽

E.白三烯

本题答案：A,B,C,E

53、单选关于医院感染抗菌药物的应用，下列哪项不合理()

A.首先根据临床诊断估计病原菌

B.据病原菌的药敏情况调整用药

C.提倡早日联合用药

D.严重感染者以静脉用药为主

E.注意药物的不良反应

本题答案：C

本题解析：医院感染抗菌药物的应用不一定均联合用药。

54、填空题在休克的发生发展过程中，微血管的容积变化可经过一

—、3个阶段。

本题答案：痉挛；扩张；麻痹

55、单选感染性休克时，可有以下重要脏器的功能损伤，其中最难

治疗的脏器损伤是0

A.心功能障碍

B.急性肾功能障碍

C.ARDS(休克肺)

D.脑水肿

E.肝脏损伤

本题答案：C

56、单选感染性休克的发病机制比较复杂，其基本的病理生理变化

是()

A.组织细胞水肿、变性坏死

B.以肝脏脂肪变性为主，其他脏器亦脂肪变性

C.微循环障碍

D.血管内皮细胞损伤，通透性增加

E.血管损伤、凝血因子消耗，引发出血

本题答案：C

57、名词解释上衣下裳

本题答案：上身穿衣，衣领开向右边，即右衽，下身穿裳，裳即是裙。

58、单选应用肾上腺皮质激素抗休克治疗的主要作用为()

A.降低外周阻力，扩张血管，增强心脏收缩力

B.减轻炎症反应

C.抑制免疫反应

D.提高中枢神经系统的兴奋性

E.减轻毒血症状

本题答案：A

59、单选大风天气的驾驶，遇到狂风时()o

A.急转转向盘拨正车辆行进方向；

B.两手握稳转向盘本题答案：B

60、单选MODS最常见的病因是()

A.营养不良

B.严重感染

C.输液过多

D.吸氧浓度过高

E.机体免疫力低下

本题答案：B

本题解析：MODS最常见的病因是严重感染。

61、单选关于感染性休克的发病机制，错误的是()

A.交感■肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量

不足

B.病原直接作用引起体内多种缩血管活性物质增加

C.无氧代谢酸性产物增加

D.肥大细胞组胺释、缓激肽形成增多致微动脉扩张，通透性增加

E.微循环衰竭期发生DIC导致多脏器衰竭

本题答案：B

62、多选卜列哪些征象预示休克发生的可能()

A.体温过高或不升

B.烦躁不安而非神经系统感染

C.呼吸加快而X线摄片无异常

D.直立性低血压

E.不明原因的肝、肾功能损害

本题答案：A,B,C,D,E

63、单选感染性休克治疗最主要的是()

A.抗DIC治疗

B.抗休克治疗

C.大剂量糖皮质激素的应用

D.维护重要脏器的功能

E.抗休克的同时积极抗感染治疗

本题答案：E

64、问答题简述糖皮质激素治疗感染性休克的作用机制。

本题答案：糖皮质激素治疔感染性休克的作用机制为：①降低外周

阻力、扩张血管；②加强心排血功能，维持血管壁、细胞膜、血小

板和溶酶体膜的完整性与稳定性；③稳定补体系统；④维护肝线粒

体正常氧化磷酸化过程和肝脏酶系统功能：⑤减轻毛细血管壁通透

性、抑制液体外漏、抑制炎症反应；⑥减轻毒血症；⑦抑制花生四

烯酸代谢；⑧抑制垂体B-内啡吠的分泌等。

65、单选男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体

检：深昏迷，T36.7℃,R29次/分钟,P88次/分钟，BP150/90mmHg,

双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格

征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外

周血象WBC11.8xlO9/L,N85%,胸片报告无异常。入院后开颅去除

颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动

于38〜38.5℃,术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15

天，体温升高到39.6℃,此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰,

无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。若患者血培养及痰培养均检

出不动杆菌，抗菌药物选用原则下列哪项正确()

A.选用针对革兰阳性菌的抗菌药物

B.联合应用两种以上抗菌药物

C.不用抗菌药物，对症处理

D.用对不动杆菌敏感的抗菌药物

E.选用口服抗菌药物

本题答案：D

66、填空题易并发感染性休克的感染有—、—、、、__。

本题答案：单兰阴性杆菌败血症；暴发型流脑肺炎；化脓性胆管炎；

腹腔感染；菌痢

67、填空题感染性休克的治疗包括—和2方面。

本题答案：积极控制感染；抗休克治疗

68、单选微血管扩张期血压下降的主要原因是()

A.细胞缺氧

B.乳酸等酸性物质大量聚集

C.微动脉扩张

D.微静脉痉挛

E.血管内液体外渗

本题答案：E

69、单症中毒性休克综合征(TSS)在临床表现上与其他感染性休克的

不同点是()

A.急起高热、头痛、神志模糊

B.局限性、大片状猩红热样皮疹，皮肤脱屑

C.呕吐、腹泻、低血压

D.肝、肾损害

E.血小板减少

本题答案：B

70、单选关于感染性休克的发病机制，叙述错误的是0

A.由于病因等直接作用引起体内多种缩血管的物质增加

B.无氧代谢酸性产物增加

C.肥大细胞组胺释放，缓激肽形成增多，致微动脉扩张，通透性增

加

D.DIC发生在微循环衰竭期，而导致多脏器功能衰竭

E.交感•肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量

不足

本题答案：E

71、判断题引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。

本题答案：错

72、单选关于老年患者医院感染，下列哪项不正确()

A.系统反应较差并常伴有某些基础疾病

B.容易发生败血症

C.病原体相对单一

D.临床表现常不典型，发热等可不明显

E.实验室检查可以没有显著的白细胞增高

本题答案：C

本题解析：老年患者医院感染病原菌种类变化多。

73、单选由微生物及其毒素引起的休克称()

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.失体液性休克

本题答案：B

74、单选男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体

检:深昏迷，T36.7℃,R29次/分钟,P88次/分钟,BP150/90mmHg,

双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格

征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外

周血象WBC11.8xlO9/L,N85%,胸片报告无异常。入院后开颅去除

颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动

于38〜38.5℃,术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15

天，体温升高到39.6C,此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰,

无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。下列说法中，哪一项不是医

院感染的依据()

A.有颅脑外伤、手术等易感因素

B.术后第15天出现体温升高

C.入院时血象WBC11.8xlO9/L,N85%

D.术后胸片示两肺纹理增多

E.入院时听诊两侧呼吸音清晰，术后出现咳嗽、咳痰

本题答案：C

75、多注感染性休克应用低分子右旋糖酎的作用是0

A.防止血细胞凝集和血栓形成

B.疏通微循环

C.提高血浆渗透压

D.防止发生DIC

E.降低血液粘稠度

本题答案:A,B,C,D,E

76、单选感套射向微血管痉挛期，导致微血管收缩的物质是0

A.儿茶酚胺

B.自由基

C.溶酶体

D.缓激肽

E.一氧化氮(NO)

本题答案：A

77、填空题据血流动力学改变，休克可分为—和—o

本题答案：高动力学型；低动力学型

78、单选在感染性休克中，导致低血压的重要介质为()

A.白细胞介素-4

B.白细胞介素-10

C.白细胞介素-13

D.前列腺素E2

E.一氧化氮

本题答案：E

本题解析：在感染性休克中，导致低血压的重要介质为一氧化氮C而

白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13和前列腺素E2为抗

炎症介质，有阻止感染性休克发生的作用。

79、单选关于感染性休克的临床指标，叙述错误的是()

A.休克早期血压尚正常或偏低，脉压小

B.患者的神志状态和其血压的高低是完全平行的

C.皮肤苍白发细，如出现出血点或瘀斑提示有DIC的可能

D.在休克早期及治疗恢复期，脉搏强度变化往往先于血压变化

E.肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一

本题答案：B

80、单选在感染性休克的发病中，微生物及其毒素和胞壁的组成部

分激活机体的潜在反应系统，下列哪项是错误的()

A.细胞系统(包括度核吞噬细胞系统等)

B.交感一肾上腺皮质系统

C.补体系统

D.激肽系统

E.凝血系统

本题答案：B

81、单选患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋

半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃,

伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，

粪便正常，但有尿少。体检：T39℃,R36次/分，P130次/分，

BP34/20mmHg,嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绢，皮肤呈花斑

状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴

结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，

心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝

脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血

WBC18X109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,血小板52xl09/L,

尿蛋白(++)。镜检：红细胞。〜1个/高倍视野，白细胞2〜3个/高

倍视野。针对此例患者应首选何种治疗()

A.静脉点滴三代头泡菌素抗生素

B.应用血管活性药物升血压

C.积极扩容治疗

D.静脉点滴5%碳酸氢钠

E.静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状

本题答案：C

82、单选对于休克的诊断，最重要的依据是()

A.体温过高或过低

B.神志改变

C.呼吸增快

D.血压下降

E.心率增快，尿量减少

本题答案：D

83、多选多巴胺为常用的血管活性药，具有多受体兴奋作用。不同

剂量时所激动的受体不同，发挥的生物学效应亦不一致，下列叙述正

确的是()

A.2〜5Hg(kg-min)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加

B.6〜15Hg(kg-min)时，主要兴奋0受体，起强扩血管作用

C.>20pig(kg・min)时,主要兴奋a受体，起升压作用

D.6〜15ng/(kg-min)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增

加

E.2〜5|ig/(kg-min)时，主要兴奋a受体，起升压作用

本题答案：A,B,C

84、单选微血管痉挛期，血压的变化是0

A.血压下降

B.血压稳定

C.血压稍上升

D.血压忽高忽低

E.iWj血压

本题答案：C

85、单选抗感染性休克中最常用的胶体溶液是0

A.羟乙基淀粉

B.白蛋白

C.右旋糖酊40

D.血浆

E.高分子右旋糖酊

本题答案：C

86、单选我国首创的抗胆碱能药物(阿托品等治疗〃冷休克〃的主要作

用是0

A.解除支气管痉挛

B.解除血管痉挛

C.中枢性镇静作用

D.提高心率

E.稳定溶酶体膜

本题答案：B

87、单选感染性休克补充血容量治疗，每天低分子右旋糖酊的用量

以多少为宜()

A.不超过800ml

B.根据病情需要

C.不超过1500ml

D.不超过1000ml

E.不超过500ml

本题答案：D

本题解析：感染性休克补充血容量治疗，每天低分子右旋糖酎的用量

以不超过1000ml为宜。小量扩容达不到效果，过量有出血倾向。

88、单选下列较少并发感染性休克的疾病是()

A.急性菌痢

B.流脑

C.乙脑

D.革兰阴性杆菌败血症

E.流行性出血热

本题答案：C

89、单选?患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有

进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃,心率110次/分,

血压8.7/5.0kPa,意识朦胧,呼吸浅速，面色苍白,四肢冰凉。

诊断首先考虑()

A.高热惊厥

B.中毒性菌痢

C.乙型脑炎

D.阿米巴痢疾

E.病毒性脑炎

本题答案：B

90、单选有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶

酣体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为()

A.多巴胺

B.间羟胺

C.酚妥拉明

D.东葭若碱

E.异丙肾上腺素

本题答案：D

本题解析：有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶

醐体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为抗胆碱能药・

东葭若碱。其他血管活性药物药理作用没有那么全面。

91、单选感染性休克病人要做多项实验室检查，其中最重要的是0

A.血常规

B.病原学检查

C.尿常规及肾功能检查

D.肺部胸片

E.肝功能检查、心电图检查

本题答案：B

92、填空题感染性休克输液宜、、，输液量

视而定，输液过程中宜注意有无出现。

本题答案：先快后慢；先多后少；力争在短时间内扭转休克状态；患

者的具体情况；心衰和肺水肿征象

93、单选下列病人中继发细菌感染后不易并发感染性休克的是()

A.长期化疗的患者

B.长期应用糖皮质激素

C.肺源性心脏病

D字伟

E.长期留置各种导管

本题答案：C

94、多选医院感染的易感因素包括()

A.长期应用免疫抑制剂

B.长期应用抗生素

C.多次留痰检查

D.营养不良

E.多次骨穿检查

本题答案：A,B,D,E

本题解析：医院感染的易感因素包括长期应用免疫抑制剂、长期应用

抗生素、营养不良和多次骨穿检查。

95、多选关于感染性休克的治疗下列正确的有()

A.为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素

B.必须获知致病菌后才予抗生素治疗

C.宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗

D.抗生素剂量宜较大应静脉内给药

E.包括积极控制感染和抗休克2方面

本题答案：A,C,D,E

96、单选在治疗休克的过程中病人出现心力衰竭，除疾病本身的原

因外，医源性原因主要为()

A.抗生素应用不当

B.输液不当

C.血管解痉药应用不当

D.强心药应用不当

E.碱性药物应用不当

本题答案：B

97、单选应用低分子右旋糖酊抗休克治疗的用量为()

A.300ml/d

B.500—1000ml/d

C.1000—1500ml/d

D.1500ml/d

E.2000ml/d

本题答案：B

98、判断题感染性休克是多因素互为因果的综合结果，其中内毒素

是最主要因素。

本题答案：对

99、填空题中毒性休克综合征是由引起的一种特殊类型的

休克综合征。

本题答案：非侵袭性金黄色葡萄球菌外毒素

100、名词解释TSS

本题答案：TSS：即中毒性休克综合征(toxicshocksyndrome),是由金

黄色葡萄球菌或链球菌产生的外毒素引起的一种特殊类型的感染性

休克，以高热、休克、泛发性皮疹、多脏器功能损害(重者可出现昏

迷)为主要表现，恢复期可出现皮肤脱屑等。

101、多选治疗低排高阻型休克常用的扩血管药物有()

A.阿托品

B.酚妥拉明

C.去甲肾上腺素

D.654-2

E.间羟胺

本题答案：A,B,D

102、单选患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋

半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃,

伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，

粪便正常，但有尿少。体检：T39℃,R36次/分，P130次/分，

BP34/20mmHg,嗜唾，面色苍白，口唇及指甲有紫绡，皮肤呈花斑

状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴

结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，

心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝

脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血

WBC18X109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,血小板52xl09/L,

尿蛋白（++）。镜检：红细胞。〜1个/高倍视野，白细胞2〜3个/高

倍视野。此例患者可能的诊断是（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.脑型疟疾

C.感染性休克

D.钩端螺旋体病

E.中毒性菌痢

本题答案：C

103、问答题抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机

制是什么？

本题答案：抗胆碱药的主要作用机制是：①解除血管痉挛、阻断M

受体、维持细胞内cAMP/cGMP的比值态势；②兴奋呼吸中枢、解除

支气管痉挛，保持通气良好；③调节迷走神经、提高窦性心律、降

低心脏后负荷、改善微循环；④稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性

粒细胞聚集等作用。

104、单选男，31岁,因颅脑外伤、神志大清2小时入住脑外科c体

检：深昏迷,T36.7℃,R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg,

双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格

征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外

周血象WBC11.8X109/L,N85%,胸片报告无异常。入院后开颅去除

颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动

于38〜38.5℃,术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15

天，体温升高到39.6℃,此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰,

无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。要明确诊断，最重要的是（）

A.肺部CT检查

B.多次血培养及痰培养

C.血常规检查

D.用广谱抗菌药物诊断性治疗

E.结核菌素皮肤试验

本题答案：B

105、单选抢救感染性休克应力争在多长时间内逆转休克0

A.0.5h

B.lh

C.2h

D.2.5h

E.3h

本题答案：C

106、单选患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋

半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃,

伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，

粪便正常，但有尿少。体检：T39℃,R36次/分，P130次/分，

BP34/20mmHg,嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫弟，皮肤呈花斑

状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴

结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，

心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝

脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血

WBC18X109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,血小板52xl09/L,

尿蛋白(++)。镜检：红细胞。〜1个/高倍视野，白细胞2〜3个/高

倍视野。为了进一步确诊应作哪项检查()

A.脑脊液细菌培养

B.脑脊液找疟原虫

C.肾综合征出血热抗体检测

D.钩端螺旋体凝溶试验

E.便培养

本题答案：C

107、单选在传染病中感染性休克发生率最高的疾病是()

A.鼠疫

B.霍乱

C.流行性脑脊髓膜炎

D.细菌性痢疾

E.肾综合征出血热

本题答案：A

108、多选感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列

哪项表现者应警惕休克的发生0

A.年老体弱或年幼儿童发生严重感染者

B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时

C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者

D.感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者

E.烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者

本题答案：A,B,C,D,E

109、单选感染性休克病因治疗最主要的是0

A.处理原发病灶

B.立即做血培养

C.推断可能病原，及早应用高效、广谱杀菌剂

D.药敏试验

E.抗生素+皮质激素

本题答案：c

110、单选最能说明休克已到晚期的是()

A.顽固性低血压，广泛出血

B.持续无尿

C.神志不清

D.呼吸困难，发绡

E.心率120次/分

本题答案：A

111、单选在治疗休克，防治ARDS过程中，下列治疗错误的是0

A.保持呼吸道通畅间歇正压给氧

B.应用酚妥拉明降低肺循环阻力

C.输注清蛋白减轻肺水肿

D.大剂量激素

E.因呼吸急促体液丢失多应大量补充晶体液

本题答案：E

传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染必看题库知识点

1、单选最能说明休克已到晚期的是()

A.顽固性低血压，广泛出血

B.持续无尿

C.神志不清

D.呼吸困难，发绡

E.心率120次/分

本题答案：A

2、填空题感染性休克时纠正代谢性酸中毒首选,次选o

本题答案：碳酸氢钠；乳酸钠

3、填空题感染性休克输液宜、、,输液量

视而定，输液过程中宜注意有无出现。

本题答案：先快后慢；先多后少；力争在短时间内扭转休克状态；患

者的具体情况；心衰和肺水肿征象

4、多选易导致感染性休克的病原体为()

A.脑膜炎奈瑟菌

B.铜绿假单胞菌

C.白假丝酵母菌

D.沙门菌属

E.志贺菌属

本题答案：A,B,E

5、单选引起感染性休克的常见病原体不包括()

A.肠杆菌科细菌

B,痢疾杆菌

C.脑膜炎双球菌

D.乙型脑炎病毒

E.汉坦病毒

本题答案：D

本题解析：引起感染性休克的常见病原体不包括乙型脑炎病毒。

6、单选感染性休克的发病机制比较复杂，其基本的病理生理变化是

0

A.组织细胞水肿、变性坏死

B.以肝脏脂肪变性为主，其他脏器亦脂肪变性

C.微循环障碍

D.血管内皮细胞损伤，通透性增加

E.血管损伤、凝血因子消耗，引发出血

本题答案：c

7、填空题感染性休克的治疗包括—和—2方面。

本题答案：积极控制感染；抗休克治疗

8、多选关于休克时的代谢改变正确的有()

A.糖原和脂肪代谢亢进

B.早期可导致呼吸性碱中毒

C.后期可出现混合性酸中毒

D.随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加

E.由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿

本题答案：A,B,C,D,E

9、单选医院感染的病原体主要是()

A.细菌

B滇菌

C.病毒

D.寄生虫

E.支原体

本题答案：A

本题解析：医院感染的病原体主要是细菌。

10、单选?患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有

进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃,心率110次/分,

血压8.7/5.0kPa,意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。

为进一步确诊首选做哪项检查()

A.脑脊液检查

B.血常规

C.大便常规

D.脑电图

E.血培养

本题答案：C

11、单选患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋

半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃,

伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，

粪便正常，但有尿少。体检：T39℃,R36次/分，P130次/分，

BP34/20mmHg,嗜唾，面色苍白，口唇及指甲有紫绢，皮肤呈花斑

状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴

结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，

心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝

脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血

WBC18X109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,血小板52xl09/L,

尿蛋白(++)。镜检：红细胞。〜1个/高倍视野，白细胞2〜3个/高

倍视野。此例患者可能的诊断是()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.脑型疟疾

C.感染性休克

D.钩端螺旋体病

E.中毒性菌痢

本题答案：C

12、单选关于外毒素的叙述，错误的是()

A.外毒素主要是革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌产生的

B.外毒素是细菌死亡之后释放出来的

C.外毒素属蛋白质，抗原性强

D.一般而言，外毒素易被热、酸和消化酶破坏

E.外毒素对组织的毒性有高度选择性

本题答案：B

13、填空题内毒素释放入血刺激炎症细胞产生的初始炎症因子为

和O

本题答案：TNF-a；IL-1

14、单选应用肾上腺皮质激素抗休克治疗的主要作用为()

A.降低外周阻力，扩张血管，增强心脏收缩力

B.减轻炎症反应

C.抑制免疫反应

D.提高中枢神经系统的兴奋性

E.减轻毒血症状

本题答案：A

15、单选有关尿路感染的说法，下列哪项不正确()

A.致病菌以大肠埃希菌为主

B.主要与留置导尿有关

C,密闭引流要比开放式引流感染率高

D.拔除导尿管后无需用抗生素

E.预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征

本题答案：C

本题解析：预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征。

16、单选感染性休克的治疗过程中，血容量已补充，抗生素已应用，

但血压仍不能回升，其原因最可能为()

A.氧气吸入量不定

B.酸中毒未纠正

C.激素用量不足

D.未用强心药物

E.未用清蛋白

本题答案：B

17、单选在治疗休克的过程中病人出现心力衰竭，除疾病本身的原

因外，医源性原因主要为0

A.抗生素应用不当

B.输液不当

C.血管解痉药应用不当

D.强心药应用不当

E.碱性药物应用不当

本题答案：B

18、单选在感染性休克中，导致低血压的重要介质为()

A.白细胞介素-4

B.白细胞介素-10

C.白细胞介素-13

D.前列腺素E2

E.一氧化氮

本题答案：E

本题解析：在感染性休克中，导致低血压的重要介质为一氧化氮,而

白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13和前列腺素E2为抗

炎症介质，有阻止感染性休克发生的作用。

19、多选治疗感染性休克常用的缩血管药物有()

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.间羟胺

D.东葭若碱

E.酚妥拉明

本题答案：A,C

20、单选感染性休克时，可有以下重要脏器的功能损伤，其中最难

治疗的脏器损伤是0

A.心功能障碍

B.急性肾功能障碍

C.ARDS(休克肺)

D.脑水肿

E.肝脏损伤

本题答案：C

21、单选感染性休克微血管痉挛期，导致微血管收缩的物质是()

A.儿茶酚胺

B.自由基

C.溶酶体

D.缓激肽

E.一氧化氮(NO)

本题答案：A

22、单选?患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有

进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃,心率110次/分,

血压8.7/5.0kPa,意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。

诊断首先考虑0

A.高热惊厥

B.中毒性菌痢

C.乙型脑炎

D.阿米巴痢疾

E.病毒性脑炎

本题答案：B

23、单选在充分扩容的基础上，适用于低排高阻型休克的药物为()

A.酚妥拉明

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.间羟胺

本题答案：A

24、单选由微生物及其毒素引起的休克称0

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.失体液性休克

本题答案：B

25、多选下列哪些征象预示休克发生的可能()

A.体温过高或不升

B.烦躁不安而非神经系统感染

C.呼吸加快而X线摄片无异常

D.直立性低血压

E.不明原因的肝、肾功能损害

本题答案：A,B,C,D,E

26、单选下列哪型休克MODS的发生率最高()

A.感染性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.神经源性休克

本题答案：A

本题解析：感染性休克MODS的发生率最高。

27、单选在感染性休克的发生中瘀血缺氧期的微循环障碍特点为()

A.微动脉收缩,微静脉舒张

B.微动脉舒张,微静脉开放

C.微动脉舒张,毛细血管收缩

D.微动脉收缩,毛细血管舒张

E.微动脉舒张,毛细血管开放，微静脉仍持续收缩

本题答案：E

本题解析：在感染性休克的瘀血缺氧期，微循环障碍特点为微动脉舒

张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩。这是由于微动脉对儿茶酚胺

的敏感性降低而舒张，而微静脉对儿茶酚胺的敏感性仍保持所导致。

28、单选在感染性休克的发病中，微生物及其毒素和胞壁的组成部

分激活机体的潜在反应系统，下列哪项是错误的0

A.细胞系统(包括单核吞噬细胞系统等)

B.交感一肾上腺皮质系统

C.补体系统

D.激肽系统

E.凝血系统

本题答案：B

29、单选下列较少并发感染性休克的疾病是()

A.急性菌痢

B.流脑

C.乙脑

D.革兰阴性杆菌败血症

E.流行性出血热

本题答案：C

30、问答题何种征象提示存在感染性休克的可能？

本题答案：下列征象的出现提示可能发生感染性休克：①体温过高

(>40.5℃)或过低(<36℃)；②非神经系统感染而出现神志改变，如表

情淡漠或烦躁不安；③呼吸加快伴低氧血症和(或)出现代谢性酸中毒,

而胸部线摄片无异常发现；④心率明显增快或出现心律失常；⑤尿

量减少；⑥实验室检查发现血小板和白细胞减少，血氢乳酸值增高，

不明原因的肝肾功能损害等。

31、配伍题能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、凝血及纤溶系

统等()

能造成细胞膜的脂质过氧化损伤，可导致细胞功能障碍等及坏死()

蛋白水解酶释放入血循环，可溶解和破坏各种组织细胞()

可引起血管强烈收缩和血小板凝集()

能损伤心肌，血管扩张，并使血管对血管收缩物质的反应性降低，导

致血压下降，加重休克()

A.内毒素的作用

B.自由基的产生

C.溶酶体的损伤作用

D.血栓素A2及白三烯增多

E.一氧化氮的作用

本题答案：A,B,C,D,E

32、填空题中毒性休克综合征是由引起的一种特殊类型的

休克综合征。

本题答案：非侵袭性金黄色葡萄球菌外毒素

33、多选关于感染性休克的定义要点，包括()

A.由微生物及其毒素引起

B.急性微循环灌注不足

C.组织缺氧，细胞损害

D.多脏器功能衰竭

E.出血

本题答案：A,B,C,D

34、多选关于ARDS的治疗下列正确的有0

A.保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸

B.可予血管解痉剂降低肺循环阻力

C.控制入液量，尽量少用胶体液

D.可予肺表面活性物质治疗

E.为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素

本题答案：A,B,D

35、单选感装汨木克低血容量，扩容效果最好的是0

A.清蛋白

B.低分子右旋糖酊

C.甘露醇

D.血浆

E.代血浆

本题答案：A

36、单选感染性休克治疗最主要的是0

A.抗DIC治疗

B.抗休克治疗

C.大剂量糖皮质激素的应用

D.维护重要脏器的功能

E.抗休克的同时积极抗感染治疗

本题答案：E

37、单选在治疗休克，防治ARDS过程中，下列治疗错误的是()

A.保持呼吸道通畅间歇正压给氧

B.应用酚妥拉明降低肺循环阻力

C.输注清蛋白减轻肺水肿

D.大剂量激素

E.因呼吸急促体液丢失多应大量补充晶体液

本题答案：E

38、单选关于感染性休克的发病机制，叙述错误的是0

A.由于病因等直接作用引起体内多种缩血管的物质增加

B.无氧代谢酸性产物增加

C.肥大细胞组胺释放，缓激肽形成增多，致微动脉扩张，逋透性增

加

D.DIC发生在微循环衰竭期，而导致多脏器功能衰竭

E.交感■肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量

不足

本题答案：E

39、多富感染性休克应用低分子右旋糖酎的作用是0

A.防止血细胞凝集和血栓形成

B.疏通微循环

C.提高血浆渗透压

D.防止发生DIC

E.降低血液粘稠度

本题答案：A,B,C,D,E

40、单选有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶

醐体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为()

A.多巴胺

B.间羟胺

C.酚妥拉明

D.东蔗若碱

E.异丙肾上腺素

本题答案：D

本题解析：有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶

酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为抗胆碱能药・

东葭若碱。其他血管活性药物药理作用没有那么全面。

41、单选引起感染性休克的致病菌中比例最高的是0

A.革兰阳性细菌

B.革兰阴性细菌

C.真菌

D.螺旋体

E.放线菌

本题答案：B

42、单选下列表现有助于休克早期诊断的是0

A.皮肤苍白，唇和甲床轻度发绢，肢端湿冷

B.神志清，轻度烦躁

C.恶心、呕吐

D.呼吸深快，心率快

E.血压正常或偏低

本题答案：A

43、多选治疗低排高阻型休克常用的扩血管药物有()

A.阿托品

B.酚妥拉明

C.去甲肾上腺素

D.654-2

E.间羟胺

本题答案：A,B,D

44、单选感染性休克的治疗最主要的是()

A.抗感染治疗

B.抗休克治疗

C.抗感染与抗休克同时进行

D.大剂量的皮质激素的应用

E.维护重要脏器功能

本题答案：C

45、多选多巴胺为常用的血管活性药，具有多受体兴奋作用。不同

剂量时所激动的受体不同，发挥的生物学效应亦不一致，下列叙述正

确的是()

A.2〜5Hg(kg-min)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加

B.6〜15Hg(kg-min)时，主要兴奋0受体，起强扩血管作用

C.>20pig(kg・min)时,主要兴奋a受体，起升压作用

D.6〜15ng/(kg-min)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增

加

E.2〜5|ig/(kg-min)时，主要兴奋a受体，起升压作用

本题答案：A,B,C

46、单必应向强分子右旋糖酎抗休克治疗的用量为0

A.300ml/d

B.500—1000ml/d

C.1000—1500ml/d

D.1500ml/d

E.2000ml/d

本题答案：B

47、填空题据血流动力学改变，休克可分为—和—o

本题答案：高动力学型；低动力学型

48、判断题TSS是由侵袭性金葡菌的外毒素引起的一种特殊类型的休

克综合征。

本题答案：错

49、单选关于医院感染抗菌药物的应用，下列哪项不合理()

A.首先根据临床诊断估计病原菌

B.据病原菌的药敏情况调整用药

C.提倡早日联合用药

D.严重感染者以静脉用药为主

E.注意药物的不良反应

本题答案：C

本题解析：医院感染抗菌药物的应用不一定均联合用药。

50、单选下列哪项是监测休克输液量的最佳指标()

A.动脉血压

B.心率

C.心输出量

D.中心静脉压

E.尿量

本题答案：D

本题解析：监测休克输液量的最佳指标是中心静脉压。

51、单选关于内毒素的叙述，错误的是0

A.内毒素是革兰阴性细菌细胞壁的构成帝分

B.内毒素的主要成分是脂多糖

C.内毒素耐热

D.内毒素抗原性强

E.人对内毒素特别敏感，内毒素最重要的生物效应是发热和休克

本题答案：D

52、多选关于感染性休克的治疗下列正确的有()

A.为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素

B.必须获知致病菌后才予抗生素治疗

C.宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗

D.抗生素剂量宜较大应静脉内给药

E.包括积极控制感染和抗休克2方面

本题答案：A,C,D,E

53、单选能防止血细胞凝集和血栓形成，改善血流的胶体液为()

A.全血

B.血浆

C.清蛋白

D.低分子右旋糖酊

E.羟乙基淀粉(代血浆)

本题答案：D

54、单选中毒性休克综合征(TSS)在临床表现上与其他感染性休克的

不同点是()

A.急起高热、头痛、神志模糊

B.局限性、大片状猩红热样皮疹，皮肤脱屑

C.呕吐、腹泻、低血压

D.肝、肾损害

E.血小板减少

本题答案：B

55、判断题感染性休克发生时体温一定会上升。

本题答案：错

56、判断题引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。

本题答案：错

57、多选医院感染的易感因素包括()

A.长期应用免疫抑制剂

B.长期应用抗生素

C.多次留痰检查

D.营养不良

E.多次骨穿检查

本题答案:A,B,D,E

本题解析：医院感染的易感因素包括长期应用免疫抑制剂、长期应用

抗生素、营养不良和多次骨穿检查。

58、单选抗休克治疗应用的晶体液所含离子浓度最接近生理水平的

是()

A.541液

B.321液

C.生理盐水

D.5%葡萄糖盐水

E.林格液

本题答案：A

59、单选关于感染性休克的发病机制，错误的是()

A.交感■肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量

不足

B.病原直接作用引起体内多种缩血管活性物质增加

C.无氧代谢酸性产物增加

D.肥大细胞组胺释、缓激肽形成增多致微动脉扩张，通透性增加

E.微循环衰竭期发生DIC导致多脏器衰竭

本题答案：B

60、单选?患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有

进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃,心率110次/分,

血压8.7/5.0kPa,意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。

患儿属于()

A.休克早期

B.休克发展期

C.休克代偿期

D.DIC

E.休克晚期

本题答案：B

61、单选微血管扩张期血压下降的主要原因是0

A.细胞缺氧

B.乳酸等酸性物质大量聚集

C.微动脉扩张

D.微静脉痉挛

E.血管内液体外渗

本题答案：E

62、名词解释ARDS

本题答案：即急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难和发组,

吸氧不能缓解，无节律不整；肺底可闻湿啰音，呼吸音减低线，X线

摄片示散在小片状浸润影，逐渐扩展融合；血气分析P02<9.33kPa。

63、问答题简述糖皮质激素治疗感染性休克的作用机制。

本题答案：糖皮质激素治疗感染性休克的作用机制为：①降低外周

阻力、扩张血管；②加强心排血功能，维持血管壁、细胞膜、It小

板和溶酶体膜的完整性与稳定性；③稳定补体系统；④维护肝线粒

体正常氧化磷酸化过程和肝脏酶系统功能；⑤减轻毛细血管壁通透

性、抑制液体外漏、抑制炎症反应；⑥减轻毒血症；⑦抑制花生四

烯酸代谢；⑧抑制垂体B-内啡吠的分泌等。

64、单选感染性休克病因治疗最主要的是0

A.处理原发病灶

B.立即做血培养

C.推断可能病原，及早应用高效、广谱杀菌剂

D.药敏试验

E.抗生素+皮质激素

本题答案：C

65、单选微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因

子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂()

A.外毒素

B.内毒素

C.血浆凝固酶

D.a溶血毒素

E.剥脱性毒素

本题答案：B

66、单选选择扩血管药治疗休克应首先()

A.纠正酸中毒

B.改善心脏功能

C,应用皮质激素

D.充分扩容

E.给予细胞保护剂

本题答案：D

本题解析：感染性休克治疗应用扩血管药的原则应在充分补充血容量

的基础上使用扩血管药，否则易引起血压下降。

67、单选在传染病中感染性休克发生率最高的疾病是()

A.鼠疫

B.霍乱

C.流行性脑脊髓膜炎

D.细菌性痢疾

E.肾综合征出血热

本题答案：A

68、判断题感染性休克是多因素互为因果的综合结果，其中内毒素

是最主要因素。

本题答案：对

69、名词解释上衣下裳

本题答案：上身穿衣，衣领开向右边，即右衽，下身穿裳，裳即是裙。

70、单选MODS最常见的病因是()

A.营养不良

B.严重感染

C.输液过多

D.吸氧浓度过高

E.机体免疫力低下

本题答案：B

本题解析：MODS最常见的病因是严重感染。

71、多选感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列

哪项表现者应警惕休克的发生0

A.年老体弱或年幼儿童发生严重感染者

B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时

C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者

D.感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者

E.烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者

本题答案：A,B,C,D,E

72、单选低排高阻型休克病人治疗过程中早期应用卜列药物，不正

确的是0

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.东蔗若碱

E.间羟胺

本题答案：E

73、单选男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体

检:深昏迷，T36.7℃,R29次/分钟,P88次/分钟,BP150/90mmHg,

双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格

征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外

周血象WBC11.8xlO9/L,N85%,胸片报告无异常。入院后开颅去除

颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动

于38〜38.5℃,术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15

天，体温升高到39.6C,此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰,

无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。若患者血培养及痰培养均检

出不动杆菌，抗菌药物选用原则下列哪项正确O

A.选用针对革兰阳性菌的抗菌药物

B.联合应用两种以上抗菌药物

C.不用抗菌药物，对症处理

D.用对不动杆菌敏感的抗菌药物

E.选用口服抗菌药物

本题答案：D

74、单选关于老年患者医院感染，下列哪项不正确()

A.系统反应较差并常伴有某些基础疾病

B.容易发生败血症

C.病原体相对单一

D.临床表现常不典型，发热等可不明显

E.实验室检查可以没有显著的白细胞增高

本题答案：C

本题解析：老年患者医院感染病原菌种类变化多。

乃、单选下列哪项在感染性休克诊断中是不正确的()

A.DIC指标异常有助于早期诊断

B.休克的诊断必须具备感染和休克征象两个条件

C.血流动力学指标主要为动脉压和中心静脉压测定

D.临床发现心率明显增快(与体温升高不平行)或出现心律失常，有

助于休克的诊断

E.休克早期出现交感神经兴奋的表现

本题答案：A

76、单选对于休克的诊断，最重要的依据是()

A.体温过高或过低

B.神志改变

C.呼吸增快

D.血压下降

E.心率增快，尿量减少

本题答案：D

77、单选医院感染最常见的部位（）

A.国外是肺部感染，国内也是

B.国内是术后感染

C.国内是肺部感染

D.国内是胃肠道感染

E.国外是术后感染，国内是肺部感染

本题答案：C

本题解析：医院感染最常见的部位国内是肺部感染。

78、单选医院感染难治性的原因不包括（）

A.宿主免疫功能低下，影响治疗效果

B.病原体为多种致病菌

C.病原菌为多重耐药菌

D.菌群失调加重药物的不良反应

E.病毒感染没有有效的抗病毒药物，以控制症状为主

本题答案：B

本题解析：医院感染难治性的原因不包括病原体为多种致病菌。

79、填空题在休克的发生发展过程中，微血管历经痉挛、扩张、麻

痹3个阶段，从病理生理上划分为—、—和—3期。

本题答案：缺血缺氧期；瘀血缺氧期；微循环衰竭期

80、问答?李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿